冠脉cta需要满足什么条件

今天给大家说说这个冠状动脉 c t a 检查的禁忌证，也就是哪些人不能做呢？第一个因为做这个检查呢，是需要一种点对比剂的，那严重的点对比剂过敏史的患者是不能做的。 第二个呢，是甲状腺功能亢进、微致愈或者是进展中的患者，临床如果需要做这个 c c t a 呢，需要经过内分泌科医师的评估。第三个呢，是估算的肾小球率小于三十的肾功能不全的患者。 第四个呢，是临床生命体征不稳定，比如说有急性心肌梗死，严重的心功能不全，或者是失代偿性心率衰竭，严重的低血压等无法平卧的患者 啊。第五个呢，是怀孕、怀疑受孕者以及备孕者。第六个呢，是不能配合扫描或者是摒弃指令的患者。

别盲目做冠脉增强 ct， 真正要做的是这四类人！最近网上不少中年人猝死的新闻，门诊里天天都有来检查心脏的，直接要求做个冠脉增强 ct。 今天讲清楚，这个检查不是完全无创伤的，有严格的要求。 首先呢，用冠脉增强 ct 来判断血管有没有斑块和狭窄，并不是无创的小检查。第一个检查带有电离辐射，单次冠脉 cta 啊，辐射量远高于普通的胸片，对于完全没有症状，没有心血管高危因素的健康人群，带来的潜在风险是大于健康获益的。 第二呢，需要注射碘造影剂，而造影剂呢，主要依靠呢肾脏代谢排出，肾功能偏弱，糖尿病高龄的人群很容易诱发造影剂的损伤。同时呢，还存在着碘过敏的风险，严重过敏体质的人群风险会更高。 第三呢，在检查的时候还需要应用硫磺针和高压注射器，也有一些损伤血管的风险存在。接下来呢，讲重点啊，到底哪些人才需要做？主要分为以下四类。 第一类呢，是频繁出现不明原因的胸闷，非典型的胸痛症状的人群，怀疑冠状动脉病变，需要进一步的排查。 第二类呢，是急性胸痛就诊，属于中低位胸痛的患者，排除高位性梗等疾症后突发胸痛原因不明的中低位人群，冠脉 cta 作为快速的筛查的首选手段。 第三类呢，就是怀疑有冠心病伴有稳定性胸闷、心绞痛的首次就诊人群，适合通过冠脉 cta 明确血管病变的情况。 第四类呢，就是做过心脏支架冠状动脉的搭桥手术之后，出现了心发的不适的症状，无论术后多久，只要有症状，就可以通过冠脉增强 ct 来排查血管是否发生了再狭窄、心发斑块等问题。 最后呢，再提醒大家，哪些人不适合，甚至呢不要做这项检查啊，无任何不适的症状，没有三高，也没有心血管病史的健康人，不建议常规体检做冠脉的增强 ct， 重度肾功能不全的人，造影剂代谢困难，属于检查的禁忌症，就不要做点造影剂啊。重度过敏者也不要做这个检查， 没有控制的严重的甲亢啊，孕期的妇女需要严格的评估，之后多数也不要做。 那该怎么查心脏呢？先要做基础的检查，比如做血压、血糖、血脂的检测，搭配常规的心电图、心脏超声，让医生综合评估你的心血管病的风险等级，判断属于中高危的人群，再做冠脉增强 ct 也不迟。

普通人需要去做冠状动脉 cta 吗？最近好多人慌得不行，对不对？对于正常人，普通人平常没有活动性的胸闷气促，没有明显的一个心脑血管疾病的危险因素， 我们只需要做个颈动脉超声就可以了。那么什么叫心脑血管疾病危险因素呢？肥胖、抽烟、高血压、高血糖、高血脂以及直系亲属当中有早发的心脑血管疾病的患者。 我们的心脏跟脑部的血管，由于有肋骨和头骨的保护，所以普通的检查是看不出来的， 要看他们具体狭窄到多少，只能做增强 ct。 可是增强 ct 他 虽然说造影剂用量很少，但也不是所有人都合适呀，没事非要跑到医院去说要求做这个检查干啥？ 不要过分的恐慌，平常每年体检一次，没有什么指标的异常，没必要花那个钱嘛，更没有必要去乱七八糟买什么好像可以急救的药物。急救的药物？有本事用试试看呢？阿司匹林敢用吗？ 急性心肌梗死的发病机里是血小板的聚集，形成血栓，所以我们提前性的应用抗血小板药物，防止斑块破裂形成血栓。那万一这种胸闷胸痛，他是主动脉夹层呢？ 主动脉夹层是严重的高血压，或者说是血管发育的异常导致的血管内膜撕裂了，他这个是出血呀，我们要止血呀，这个时候发生胸痛了，再去用抗血小板药，是不是容易走掉呀？ 还有硝酸甘油，就是稳定性心绞痛，他们由于有固定的狭窄，所以呢，发作的时候呢，我们舌下含服一些扩血管的药物，那么同时呢，自己坐下来休息， 它能比较快的改善我们心脏缺血的情况。但是临床上心肌梗死跟不稳定心绞痛，他们的发病机制绝大部分是 动脉斑块破裂导致的。血小板聚集啊，血小板聚集，这个时候需要做的是什么？是需要抗血小板，是需要快速的开通血管，血管已经完全堵牢了，再去扩血管有什么用啊？ 短期之内多次含氟这种扩血管的药物，它容易造成低血压呀，人容易摔倒，容易晕厥呀。 所以大家当出现不舒服的时候，那么首先我们就要坐下来休息，不管地上脏不脏， 不要再去乱跑了。那么打幺二零，告诉幺二零自己在哪里，然后打好幺二零之后，再通知家里人，自己的医保卡，身份证，现金放在哪里。然后呢，让他们到医院汇合。切记一点，就是不要担心 幺二零过来了，找不到自己家里小区具体什么位置，然后自己要冲下去，冲到小区门口，让幺二零更早的看到自己，千万不能这么做。为什么呀？我们心脏缺血的本质，它发病的原因是因为心脏心血管狭窄加重，或者是完全堵牢， 这个时候心脏本身就已经缺血缺氧了，再剧烈的体力活动，跑到楼下，那是不是更容易造成缺血加重，更容易发生恶性心律失常，导致猝死呀？有什么更多问题，通过小微健康来找卢医生。

cta 的 话，它是你打脏了既了之后躺那它做个 ct 冠脉， cta 的 准确性大概是百分之七十到八十，为啥呢？因为心脏在一直跳动的，但是咱那个 cta 的 话，它相当于给它一层层，很快的给它扫描下来，之后在电脑上给它整合成一个静态的图像，但是那个静态的图像你看不见血流的流动， 如果打个比方说，有一根血管似乎还是通着的，但是其实是闭掉了， 他这个年龄的话，血管上面肯定会有钙化，有钙化的话就像那斑块，钙质沉积形成，钙化了，他那个钙斑啊会挡住那个 s 线，你就没法评估那个管腔的狭窄程度，所以说他的准确性百分之七十到八十。冠状动脉状瘤，他是微创小手术，扎个针，送个翘管，血管里面是没有神经的，血管的痛觉神经是在血管外膜， 但是在血管里面操作，所以说他没有什么不舒服的，也不需要全麻，他的准确性基本上百分之百，因为他是个动态的图像，哪点狭窄哪点不狭窄就看得很清楚。

近期呢，我们有知名的教育界人士发生心源性猝死事件，呃，年纪很轻，令人非常遗憾。那么我们有没有办法做到前驱预警呢？ 下面我带大家花一分钟时间了解一下冠脉检查的全过程。随着医疗设备越来越先进，可以实现随时来随时做，不控制心率，不需要空腹进食。检查前我们只要打好留置针就可以了。当然，如果有过敏史、 肾病时等重要的情况要事先告知医生。首先我们可以到门诊医生处开据冠脉 ct 检查单，也可以直接去体检中心办理，完成缴费后，直接按预约单上的检查时间去检查即可。 目前我们医院预约速度很快，门诊次就能完成检查，体检中心可以当日完成检查。我们整个检查过程是无痛舒适的，只要保持轻松，配合好呼吸就可以了。 打药的时候会有轻微的一过性的发热感，三分钟就能完成我们本次的一个检查。检查完成后，请多喝水，观察十五到二十分钟，如有不适请及时告知我们的医生， 药物会在二十四小时内通过小病排泄完成。检查完成后，医生可以通过 ai 软件来对我们图像进行一个后处理， 判断斑块的性质以及狭窄程度。根据狭窄的情况呢，医生做下一步的诊断方案。门诊冠脉检查我们一般半天就会出报告，拿到报告结果后，请到心血管专科就诊，不要自行解毒。

第一次做冠脉 cta 的担忧和亲身经历，冠脉 cta 需要多少钱？去年体检的时候，一些年龄大的同事做了冠脉 cta， 我看网上科普说有静动脉斑块的，需要做冠脉 cta， 检查一下血管的狭窄程度， 便采取针对性治疗措施。于是我看了许多专业医生关于冠脉 cta 的各种注意事项和危害。由于担心副作用，我一直没敢做，可是不做又不放心。昨天我下定决心去了医院，计划做冠脉 cta。 由于之前我也看了医生说的关于冠脉 cta 和冠脉造影的区别，我特意和大夫强调我要做冠脉 cta， 不是造影。大夫说你放心吧，就是冠脉 ct 如果做造影需要住院，我才放下心来。大夫开检查单之前要求有机干的检查结果，我之前体检刚刚做了这项检查，检查结果没问题。大夫又问我对点是否过敏，我说我也不知道啊。 大夫又问我吃海鲜是否过敏，我说不过敏。大夫就给我开了检查单，做的人多，需要预约，昨天预约完让我今天去做。大夫告诉我做之前四小时之内要进食，但可以适当喝水。 大夫让我今天按计划时间提前十分钟到。做之前，大夫先给我埋上了刘志珍，然后等待叫号，在此期间让我喝一瓶水，大概五百毫升。轮到我的时候，我先问大夫，我需要穿千衣吗？ 因为之前听说做冠脉 cta 需要穿铅衣，防止辐射。大夫说你想穿也可以，但是有可能影响结果的清晰度。我说那还是不穿了。 躺到检查台上以后，大夫先让我练习吸气和憋气，然后测量了心跳，大夫认为我心跳正常可以做，就给我打药。打药速度很快，感觉浑身发热，感觉连嗓子都热，大夫问我有没有难受的感觉，我说没有， 做的时候几分钟就做完了，做完以后大夫让我观察二十分钟再拔针，而且要喝一千毫升左右的水，也就是两瓶水，我怕点排不干净，一下子喝了三瓶水。这是我的检查费用，单一共 共是一千四百九十八元，其中检查费是一千元，一般治疗费是五元，西药费是二百三十二元，材料费是二百六十一元。其中统筹支付也就是门诊报销六百九十八元，个人支付八百元。 因为从今年开始，门诊也可以报销部分医药费了，门诊起付标准为五百元，门诊统筹年度最高支付限额为两千元。你们那里门诊的起付标准和报销比例是多少呢？

在门诊上经常有病人啊，拿着单子去找我，说大夫，大夫，我经常胸闷，那个外院的大夫让我去查一下心脏的血管，一个呢叫心脏的冠脉 cta， 一个呢叫冠状动脉造影。我到底做哪一个呢？哪个准呢？哪个危险呢？那是不是越贵的越好呢？ 那今天呢，王爷医生就用最直白的话哈，一次性给大家讲明白。先跟大家说一句哈，这两个检查都是查心脏血管的，但它完全不是一回事哈，一个是增强的 ct， 一个是微创的手术 准确率，疼痛情况，风险，价格全都不一样。很多人呢，就因为没搞懂，要么白做一遍，要么白艾一针。那我们先讲一下最核心的区别，你一听就会明白，冠状动脉的 cta 其实就是高级的 ct 的 检查，它呢，需要在这个静脉啊，打一个针，往里面打一些造影剂，在 ct 时躺几分钟就拍完了。它的优点呢是无创，快捷便宜，门诊就能做，适合初步排查。那缺点呢，就它的这个准确率啊，不如造影， 如果是血管钙化严重啊，心率特别快啊，图像会糊，看不清楚。另外呢，如果是查出来 有问题，大概率还要再做冠脉造影进行确认。冠脉造影呢，是诊断冠心病的金标准，需要在我们的心脏的介入时进行操作， 需要从这个大腿或者是我们的手腕啊，有个管子送到我们的这个心脏，直接把造影剂打到心腔的血管。直接看，他的优点呢是看的最准，有没有狭窄，狭窄多少，一眼定乾坤。 他缺点呢，就是他是有创的，一个操作需要住院啊，费用相对要高，而且呢有一点手术的这种风险，那病人就会纳闷了，这两个有区别，那我们该如何选择呢？ 那今天呢，就给你个最直接的最简单的选择方法招子做呢，不踩坑。第一种优先选择做冠状动脉 cta 的 人，常见于只是偶尔胸闷胸疼，不确定是不是心脏的问题，或者体检发现了异常，用来初步排查冠心病， 或者是年轻没有高血压，高血糖，高血脂，没有家族史，风险不高，或者是害怕手术不想住院，想简单查一下的一句话，拿不准的，先筛查的选择 cta。 那 什么时候建议首先选择做冠脉造影呢？第一种症状很典型，比如说活动相关的，胸疼胸闷啊，伴有这种出冷汗，休息可以缓解。 第二是高度怀疑冠心病，心梗不稳定，心绞疼的患者。第三是心电图已经肌钙蛋白这些标志物已经明显的异常了。第四种是以前放过支架搭过桥，现在又出现了相关的症状。第五种就是 ct 看不清楚，需要进一步确诊的 一句话，高度可疑，需要确诊，需要进一步治疗，就直接做造影。那再和大家谈一下大家关心的相关的一个风险哈，我不吓唬你们，但也不会隐瞒哈，做冠脉 c t a， 它的风险啊，其实很小， 就是有点辐射，偶发的这种造影剂过敏啊，有些人因为肾功能的问题，可能会出现造影剂相关的肾病，对于这种肾功能正常的，没有过敏的这类患者基本是很安全的。 而冠状动脉造影呢，它是一个微创的手术，相对来说风险要相对高一些，常见的是穿刺部位的出血啊，血肿啊，造影剂相关的肾损伤，极少出现心律失常、血管的损伤。在正规医院这已经是非常成熟非常安全的手术了， 不用过度害怕。但是极少数人也可能会出现风险啊。那么最重要的一点就是 cta， 它只是个检查 造影，不光是检查，还能直接上治疗。如果是在冠脉造影过程中发现狭窄严重的话，经过患者家属和患者同意，我们是直接可以放支架的 c t a， 它不行哈，有问题还要再做一遍冠脉的造影。那最后总结一下最简单的， 想筛查怕疼图方便，症状轻，首选冠脉 c t a。 高度怀疑冠心病症状重要确诊需要放置架的，首选冠状动脉造影。那上面的这些您记住了吗？

先给补上一千毫升盐水，要把那个造氧剂要排出去，这两天就是要大量喝水，要喝水。对，要让那个造氧剂从咱们肾脏要排出，要保证尿量在三千以上。今天没事就大量喝，我们再给你输点液。我上周给我自己做了一个，哈哈哈， 我那天就是累了之后就是有点胸闷，不放心，因为我高三指还有点高，我说算了，还是不放心。坐一下吧，被那个谁猝死吓到了。哈哈哈，坐了下没事就放心了。喝了酒这边有点疼。 喝了酒有点疼啊。不喝酒就不疼，一喝酒就应该没有大问题，如果有大问题他已经给我们已经报了，如果这没有问题就没事做一下就放心了。

到底是选择冠脉 c t a 还是冠状动脉造影呢？两者到底有啥不一样的？看完这个视频你就知道该怎么选了。总的来说，冠脉 c t a 是 无创的筛查， 它负责初筛找问题。冠脉造影是由创伤的检查再加上治疗，负责精确的判断轻重，顺便我们就进行介入治疗。先说冠状动脉的 c t a， 它的操作啊非常的简单，跟做普通的 ct 差不多。你躺在检查的床上，机器扫描，在扫描的过程当中会打一针造影剂，让整个心脏的血管显影， 全程不用开刀，不用住院，做完休息一会就能走，疼痛感几乎没有。它的核心作用是筛查判断你的心脏血管有没有狭窄， 大概狭窄多少，比如怀疑有冠心病，或者体检发现有一些异常呢？我们先做冠状动脉的 c t a 进行排查，看看有没有必要再做进一步的检查。优点非常明显，它没有创伤，快捷，不用住院，价格也相对便宜。缺点就是它不够精准，只能看个大概，不能作为最终的确诊的依据， 也不能做治疗。第二个是冠状动脉造影，它属于冠心病诊断的金标准，也是治疗的神器，它是有创伤的检查，我们需要在手腕或者大腿根扎一个小口， 把一根细细的导管通过血管送到我们心脏冠状动脉的位置，再打造影剂，通过 s 光机 实时的去看到血管的具体情况。这个过程我们需要在这里打一点点麻药或有一点点疼痛，做完需要住院观察一到两天。它有两个核心的作用，第一个是精准的确诊，它能够清晰的看到血管狭窄的具体位置， 狭窄程度比 c t a 会更加准确，是判断冠心病的最终的标准。第二是同步的治疗，如果我们发现血管有严重的狭窄，当场就能放支架或者用药物球囊，不用再二次开刀， 一步到位。它的优点就是很精准，能同步的治疗。缺点，有一定的创伤需要住院，价格也相对高一些，还有一点点手术相关的风险， 比如出血呀，感染呀，当然它的概率是非常低的。什么情况我们选择冠状动脉 cta。 什么情况我们选择冠状动脉造影呢？ 记住这两句话，不踩坑。第一，冠状动脉 cta 适合筛查，比如平时就有胸闷、气短、心慌，怀疑有冠心病的， 但是症状不重，或者我们体检发现心电图、心脏彩超出现了问题，我们需要进一步的去排查血管是否堵了，或者已经做过支架搭桥，我们术后需要复查，想做没有创伤的检查，了解血管情况，这些我们都可以选择做冠状动脉 c t a。 第二，冠状动脉造影适合确诊加治疗，比如 我们冠状动脉 c t a 发现血管有严重的狭窄，一般来说是超过百分之七十的狭窄，我们就需要去明确诊断，决定我们要不要放支架。还有就是有的人症状非常的重， 比如频繁的胸痛，有一些心梗的前兆，怀疑血管已经发生了严重的堵塞，需要紧急的排查，并且同时进行治疗。还有一些复杂的心脏问题，我们需要精准的去评估血管的都需要选择冠状动脉造影，当然具体选择哪个您不用纠结，我们医生会根据你的年龄，您的症状， 既往的病史，还有前期的一些检查结果，帮你选择最合适的方式。两者都有好坏，只是适不适合你，所以您遵循遗嘱就可以了。