重复除颤的护理记录怎么书写

在患者抢救时，医院必须按照国家规范的、完整的实时书写抢救的记录，时间精准到分钟，用药名称、剂量、操作步骤、病情变化、生命特征、插管出串等全部要详细的记录。如果医院抢救记录事后补写遗漏，关键的步骤 拖延，记录，时间混乱，本身就属于严重的违规，家属在情绪稍微稳定后，一定要第一时间复印抢救记录。遗嘱单、 物理单、生命体征单，这些都是判断医院是否延误抢救、抢救不当的核心证据。如果你遇到抢救相关的法律纠纷，可以来咨询我。

在下叫得准，在下配得好，在下跑得快，在下抓得准， 在下拍得准，在下铺得平，在下演得准，在下拖得近，在下抓得紧，敢问阁下事？

护理应急院演练脚本这么写，在护士节大放光彩。这里我整理出一些好用的模板，把演练主题、演练目的、情节设计学习相关知识都介绍的很详细，非常形象生动。要是护士节需要演出的姐妹，可以看看电子版五零八。

一斤二、一斤三、一斤四，斤二，一斤三，一斤四。

有人说，护理是重复，但我们相信，每一次重复是对生命的负责。血糖的每一次波动，摄入量的每一毫升， 血钾的每零点一毫，摩尔每升，要么分毫不差，要么不趁护理，我们不只是执行遗嘱的人，更是帮助患者找回身体平衡的引路人。 始于宣教，忠于自律，从血糖到肌肝，一管到底，控糖稳肾、调容，料防并发症。有人问，你能做什么？我们回答，把每一项基础护理做到极致，要么精准，要么不护。 这里的每一天，没有惊天动地，只有分毫之间不妥协的守护肾所系，护以恒。

十年护士说透人生真相。十年，十年护理行业，对医疗的护理工作，你感觉带给您最大的一个收获是什么？ 相当一个行走的技能包吧。行走的技能包，比如呢？比如说你在地铁上或者是公共场合，对，遇到了就 意外，然后你就可以进行现场评估，对对，可以做一些急救，简单的 cpr， 然后心脏除颤之类的。对对对对对， 在医院里边那会待的时间长了，每天基本上都会经历一些这种生离死别的一些场景。对对，你有没有这种来自于这种这个内心深处的一些心灵感悟？就是珍惜自己的健康。嗯， 如果说是就演一下，您对于一些比如说即将从校园里边出来涉去毕业的，就说参加工作的一些应届生，或者说是也打算入，应该说是这个 医疗行业去做护理工作的一些朋友，应该是来讲的话，您会给予他们怎样的建议？寒暑假的时候可以去一些乡镇卫生院。嗯，然后你们可以实习一下，实习一下。嗯，然后 锻炼一下自己的打针的这个技能。对哦，对，我有这个想法。好的好的，好的。行， ok， 我 们下期再见。

哈喽，各位小伙伴们大家好啊，从这节课开始呢，咱们正式的来讲解一下怎么外科护理学。外科护理学这本书的内容呢，相比于咱们前边学过的这个内科护理学来说，他呢相对来说哈要容易一些。 为什么这么说呢？因为的话呢，外科护理学里边的一些内容都是高度相似的，或者说是重复的。 嗯，你像咱们后面会学学到这个消化性溃疡啊，他的一些并发症的一些处理方式以及胰腺炎了 啊等等吧，这些内容呢，在咱们内科上都学过哈，他呢都是一样的，只是这个治疗的侧重点，可能一个品种药物治疗，一个品种于这个手术治疗，但是他本质的那些症状了，临床表现了，辅助检查了， 还是一样的，所以的话呢，这样的话，大家在学起来的话，就当这个复习了，所以的话要容易些。另外的话呢，怎么外科的一些疾病呢，大多数哈都是些炎症啊，或者说呢是些肿瘤， 而炎症和肿瘤这些疾病呢，相对来说他不会和内科护理学似的，他需要长篇大论的一些病例生理给大家系统的去讲述， 而这些炎症呢，可能大部分都是由细菌感染导致的，而肿瘤的话呢，可能都是些肿瘤啊，一些细胞，一些基因突变啊之类的啊，从而发病了。所以的话呢，他这里边不涉及很多的病的生理，而治疗方式来说呢，也比较容易，像炎症的话，可能就是抗生素 啊，而那个肿瘤的话，可能就手术切除就治疗了。而在内科护理学的话呢，你可能还会学到长篇大论的药物啊，包括各种药物机制怎么发挥这个作用的， 以及些药物的名字，这样的话呢，给大家增加了许多这种记忆的负担，是吧？但是呢，来到咱们外科护理学哈，这些记忆的内容哈，可能就会变少一些啊， 但是呢，咱们外科护理学的侧重点啊，主要是在这个术前护理以及这个术后护理，他可能考的要更加要多一些，因为的话呢，尤其是这个术后哈，因为术后的话呢，好发育并发症，而这些并发症呢，需要大家去重点去预防。考试的话呢，他可能要考的要多一些啊，这是外科哈， ok， 怎么废话不多说了哈啊，咱们还是哈按照咱们之前讲解的这个逻辑啊，主要是内科护理学的那个逻辑，咱们左边呢给大家嗯嗯带领嗯 过一遍这个课本，然后里边也知识点，那些重点的考点会和大家去说。然后右边的话呢，通过这个画图，咱们把一些陌生的一些词汇啊，转化成这种图片的方式，咱们更加容易直观易懂的去理解 啊。这么来讲解哈，然后的话呢，咱们这节课哈，就先来讲解一下咱们第二章这个水电解质代谢混乱和这个酸碱平衡失调病人的护理这一个章节哈， 这一个章节呢，他其实一共包含了三个小结，一个小结呢就是关于这个脱水的。另外一个小结呢，就是这个电解质代谢混乱的，这个电解质代谢混乱呢，咱们主要是讲解这个假的代谢混乱哈，就是一个低钾血证和高钾血证， 大家咱们课本里边的话呢，还有这个钙的代谢混乱，就是低钙血证或者高钙血证，还有个磷的低磷血证或者高磷血证，这个钙的和磷的哈，怎么不进行讲解？ 因为的话呢，他没有在咱们大纲的这个范围之内，所以的话呢，咱们只讲解这个低钾血证和高钾血证哈，然后第三小节的话呢，就是这个酸碱平衡失调，主要是一个酸中毒和碱中毒啊，然后这节课呢，咱们先来讲解一下这个脱水哈， 然后咱们往下看啊，看一下这个第一节水和钠代谢混乱啊，这个水和钠代谢混乱呢，主要是指的这个脱水哈，当然有些你在做题的过程中，那些老的本本的话呢，可能他会讲解这个叫做缺水啊，叫做缺水哈，这个缺水和脱水都是一个意思哈， 然后再讲解这一个脱水的过程中呢，咱们先来给大家普及一下一些知识啊，一些生理的知识，然后咱们再来看这个脱水哈， 谁的话呢啊？给大家说一句话，不知道大家有没有听过哈，大家有没有听说过啊？说咱们人是由水做的这么一句话 啊，如果说你听说过，那说明的话哈，你还是见多识广的，如果说你没听说过啊，那么恭喜你，你今天听到了，哈哈。啊，这个水呢啊，为什么说怎么这个人呢是由这个水做的呢？咱们这节课就给大家去普及一下，他为什么有这句话哈， 正常的话呢，咱们肌体里哈，你这个这个身体大多数哈都是由咱们这个水构成的。这个水呢，在咱们这个医学里有个专业名词，这个专业名称呢，它叫做体液啊，它叫做体液哈，叫做体液， 这个体液其实就水哈，这个体液呢，约占咱们人体体重的哈，这个百分之六十主要是指的男性哈，如果说有个男性，他是一百斤，也就是五十千克， 那么他体内的这个水的重量有多少啊？那么的哈都占到了哈，这个六十斤，也就是三十千克，如果说你是一百斤重，这个男生啊，一百斤，那么这一百斤里边有六十斤是这个水来构成的，这个呢就是人是由水做的这么一句话的由来哈 啊，当然男性的占的这个比例要高一些，能够达到百分之六十，而这个女性的话呢，可能要低一些哈，女性的话可能也就百分之四十，因为的话呢，咱们这些体液哈，大多数都是储存在咱们这些肌肉细胞里边的，就是这个骨骼肌啊，这些肌细胞里边， 男性的这个肌肉呢，相对来说比女性要发达一些，而女性的话呢，他这个脂肪啊含量要高一些，所以的话呢，而这个脂肪和细胞里边的话，水分又比较少，所以的话，女性的话，这个体液占体重的话，这个比例要低一些，这个呢来了解一下就可以了。 然后的话呢，这个体液呢又分为了两种，咱们再来一个呢叫做细胞内液，细胞内液， 另外一种呢叫做细胞外液，主要是有这么两种哈，这个呢给大家解释一下什么意思，什么叫做细胞内液，什么叫做细胞外液？ 在讲解这个之前呢，大家需要知道哈，咱们人体呢，都是由一个一个的这个细胞构成的，这个呢，咱们之前在内科护理学的话，也给大家普及过这么一个观念，是吧？咱们人体的这个基本单位哈，就是一个小小的细胞， 就跟一个高楼大厦似的。如果说你有高高的楼房，那么里边的这个砖啊，他呢就是一个细胞，每一个砖他才能够围成为围成一个大的这个房间，是吧？ 有很多的房间在构成了这么一个高楼大厦，是吧？所以的话呢，咱们人体也是哈，他的基本单位都是一个小小的细胞构成的，然后细胞多了，他可能就构成了一个组织，可能构成了你的上皮组织了，或者说你的肌肉组织了，或者你的结缔组织了，然后这些组织呢，再多了的话，他可能就会构成一个器官 啊，可能是你的肺脏了，你的心脏了，你的肾脏了，然后这个是器官多了的话，他可能就构成了一个系统，这个系统就是什么内科护理学，什么消化系统、呼吸系统、循环系统了啊，就能这么构成一个系统。 所以的话呢，咱们这个细胞内液是什么意思呢？就是咱们最原始的这个细胞，他体内这个液体叫做细胞内液，假如说这是个细胞啊，这四方形的都是细胞在细胞里边的哈，这液体都叫做细胞内液，这个要知道这个细胞内液呢，约占咱们这个 人体的哈，人体体液的这个三分之二哈，都是这个体液里面的三分之二都是细胞内液 啊，约占咱们人体体重的呢啊，男性的话啊，可能就是百分之四十了，细胞内液占体重的百分之四十，男性体重哈，那么细胞外液呢？它主要是占体液的三分之一 啊，占咱们体液的三分之一，那么约占体重的话可能就是百分之二十了啊。大家这个细胞外液是什么意思呢？这里给大家解释一下哈， 这个细胞外液呢？细胞外液，细胞外液吧，就是在细胞外边的一些液体啊，在这个细胞这些外边的这些液体啊，这个呢就叫做细胞外液了啊，就是这外边的这一些啊，都是叫做细胞外液。 细胞外液呢，大体有三种，这里的话再给大家写一下啊，有哪三种哈，假如说用这个红色的吧啊，有三个哈，细胞外液的第一个啊，大家听说的比较多的就是血浆， 血浆哈，在咱们血管里的话有大量的血液，这血液里边的话呢，把这些血细胞给他剔除掉，就是把红细胞、白细胞、血小板给剔除掉，因为他是些细胞。 把血细胞剔剔除掉的话呢，他大部分都是一些水分液体来构成的了，这些呢就是咱们血浆，当然血浆里的主要成分啊，都是水分，是吧？这是这一个这些呢就是细胞外液。另外一个细胞外液，还有还有一种类型叫做组织液啊，叫做组织液哈，组织液， 组织液哈，这个组织液是什么意思呢？就是哈，在怎么组织与组织间隙当中，你看这个给他画的一个图哈，就细胞与细胞之间是不是还有许多间隙啊，在这个间隙之间也是有许多液体的，这些呢叫做组织液，这个也要知道啊， 然后还有第三种，第三种的话呢叫做淋巴液啊，第三个叫做淋巴液，淋巴液， 淋巴液呢，大家应该也听说过，这个咱们在内科护理学的时候也和大家去讲过，是吧？咱们比较听过最多的哈，就是淋巴回流受阻，因为的话淋巴回流受阻会能够导致这个水肿了，或者说这个腹水了，或者说叫做胸腔积液了，是吧？ 所以的话呢，这个淋巴里边也有许多这个啊，细胞外液啊，一般的话，假如说哈，在就是在咱们这个组织间隙，组织间隙还有许多这种淋巴管哈，在这个淋巴管里边的话呢，也是走走了许多这种液体，这些呢都是哈一些细胞外液啊，叫做淋巴液哈，这是这一个， 这就是咱们细胞外液的组成部分，这个需要掌握一下哈，然后等会的话呢，咱们会讲到这个脱水， 脱水有等渗性脱水、低渗性脱水或者高渗性脱水，他脱水是指哪里脱水啊？一般的话哈，大多数是指的咱们这个细胞外液 啊，主要是指的咱们细胞外液哈，就是你的血液里边了，或者组织间隙中间的这些液体变少了，一般是以这个细胞外液为主哈，这个要知道，而不是细胞内液是指的细胞外液的水分减少了啊，然后的话呢，还需要大家再来说一个知识， 什么知识呢？就是大家要知道在咱们这个细胞里边啊，假如说这里是咱们的细胞啊，在咱们细胞里边的话呢，在咱们细胞内的主要离子，你要知道哈是假离子， 是假离子哈，假如说给大家从这边写一下哈，从这一边写一下啊，就是细胞内啊，这个细胞内哈，细胞内的主要离子呢，是咱们的假离子啊，假离子， 那么的话呢，在咱们细胞外面的离子，细胞外啊，在细胞外的主要离子呢，是咱们的这个钠离子，钠 离子，这个要知道哈，就相当于在这个图里啊，你看到哎，在这个血管里可能钠离子比较多，而在这个细胞里边的话，假离子比较多啊，这个要知道哈，然后的话呢，大家还需要掌握一下咱们这个细胞内和细胞外这些离子的浓度，大家需要掌握到。后面咱们会用到 啊，咱们这个假离子的正常浓度呢，大家需要掌握一下哈，是三点五哈到五点五毫摩每升，五点五毫摩每升，这个数字呢，大家需要去掌握哈，然后的话呢，钠离子的浓度呢是幺三五到幺五零毫摩每升， 这两个数字大家需要去掌握一下哈，因为的话呢，到后面咱们会学到这个低钾血正或者高钾，那么的话，低钾和高钾， 嗯，多么低是低啊，多么高是高啊，那么的话，他得有个标准值吧，这里的话呢，这个数字就是标准值哈，如果说你小于三点五毫克每升，那么就低价，如果说大于五点五就高价，如果说你这个纳离子浓度呢，如果说小于一百三十五，那么就是低渗，如果说大于一百五十，那么就是高渗， 所以的话呢，这个数字哈，这个标准大家需要去把它掌握一下哈，等会的话呢，咱们会讲这个脱水， 这个脱水里边的低渗，等渗，高渗，他指的是什么意思啊？那个低渗的话呢，你就可以理解为哈，就是低钠啊，这个低渗性脱水呢，你可以叫他低钠性脱水，高渗性脱水呢，你可以叫他高钠性脱水。什么意思？ 低钠性脱水或者低渗性脱水，就是这个钠低了，高渗性脱水呢，就是这个钠多了，钠高了，所以的话呢叫做高钠或者高渗性脱水啊，主要是指的这个钠离子的浓度，所以这个呢大家需要去掌握这个数字啊，需要去把握哈， 然后另外的话呢，还需要和大家普及一个知识，这个知识呢就是哈这个渗透压，大家呢需要掌握一下这个渗透压 啊，知道这个渗透压是什么意思啊？渗透压正常的话，怎么渗透压呢？是这个二百九到三百一毫码每升毫码每升，这个是什么意思呢？假如说哈，咱们在这里哈，给大家假如说画了一个水杯啊，假如说这里画了一个水杯哈 啊，这个水杯里边的话呢，如果说这里边有大量的水分啊，有大量的液体啊，有大量的液体在这个液体里边的话呢，还有许多这个溶质。假如说这里边些盐啊，这是个盐水，这些黄色的哈，就是盐啊，就是些钠啊， 正常的话呢，如果说在咱们杯子这个地方啊，再给他加宽一下，拓宽一个，拓宽一下呢，假如说这边也是有大量的水啊，大量的水哈啊，这边是有钠的，而这边的话呢是纯水。 如果说咱们在这个，在这个杯子当中哈，给他凿几个孔啊，凿几个孔哈，如果说有几个孔啊， 有几个孔，有几个孔，就说明他们中间呢是这个滤过膜，有这个有是个半透膜哈，他们中间是能够滤过的，是能够自由流动的，这些水分啊，都是能够自由流动的， 如果说这样放放置的话呢，你会发现哈，咱们这些水分他呢都会通通的哈，会往这边跑啊，你的水哈都会往这往这边跑，往这边跑的话呢，这种现象哈，就叫做渗透压。这个线渗透压你通俗易懂的理解是什么意思呢？就是吸水能力 啊，吸水能力的强弱啊，叫做吸水能力啊，这个呢就叫渗透压，如果说 你这边是盐水的话啊，盐水的话，他这个渗透压呢就高啊，渗透压就高哈，如果说你这边光是水的话，那么这个渗透压就很低了 啊，所以的话呢，正常的话，这个物理现象呢，就是哈，谁的渗透压高，谁的这个吸水能力又强， 如果说你这个这边的这个盐水，你这个那啊多，他这个渗透压呢就高，渗透压高了的话呢，他就会往这边跑了，把水就吸过来了，这个渗透压呢就跟那个海绵一个样，他有吸水能力，这个要知道哈，等会的话也会用到，也会会讲到这个低渗，高渗吗？ 低渗性脱水呢，就是说咱们这个地方他的渗透压非常低，吸水能力比较弱啊，高渗的话呢，就是说这个地方的渗透压比较高，那么他吸水能力就比较强啊，这么一个意思哈，这是这一个，这是这几个技术知识啊，你只需要掌握一下啊，渗透压越强，他就能够吸水 就可以了，等会讲这个病理性能够用的到，然后下面的话呢，咱们就来正式的哈，看一看咱们这个脱水这一章节了哈， 显然的话呢，咱们先来看一下这个脱水的定义，或者说呢，也叫做缺水哈，都是一个意思。显然的话呢，脱水呢，它是指哈，咱们人体由于饮水不足或者说呢病变，消耗了大量水分，而没有得到及时的补充，导致了咱们细胞外溢哈， 记住哈，他是指的细胞外液，刚才说的这个细胞外液哈，不是细胞内液啊，然后导致这个减少而引起的代谢障碍的一组临床综合症。 咱们临临床这个类型当中呢，主要是分为三种脱水，一个是等渗的，一个是低渗的和高渗的，一共有这三种哈，然后咱们先来看一下第一个等渗性脱水， 等渗性脱水呢，他的这个名词解释他的定义，大家呢，如果说你的目标院校考这个啊，考这个主观题考名词解释的话，那么你需要去掌握他呢，是一个高频考点。 这里的话呢，给大家总结了一下啊，大家会发现哈，近几年有许多院校哈都是有考到过的，包括这个英文也有考到过的，这个需要大家去掌握哈， 然后咱们一块来看一下他的定义，首先的话呢，等渗性脱水哈，又称作急性脱水， 把这个急性给画出来哈，等会和大家解释什么意思，然后呢，它是指水和钠成比例的丧失，然后细胞外液呢，这个量哈会减少，但是呢，血清钠的浓度了，还有渗透，渗透压了，仍然保持在正常的范围之内， 他呢，是怎么？外科病人最常见的脱水类型，这个要知道这是个选择题的考点，问啊，外科最常见的脱水类型是哪一个？你要知道是等渗性脱水就可以了啊， 这就是他的名词解释哈，然后的话呢，咱们再来看一下病音，再看这个病音的时候呢，咱们再来说说这个急性是什么意思哈，咱们这个脱水的病音呢，大体有这么三个， 第一个呢是通过消化液的方式丢失，第二个的话呢是体液，第三个呢是经过皮肤这三个方式的丢失哈，他的关键词都是急性丢失。第一个就是消化液的急性丧失，如果大量的呕吐，腹泻，肠外漏 啊，就通过消化道的方式大量的吐出去，或者拉出去，比较急，发病比较快，那么的话啊，一般都是等渗性脱水，这个要知道 第二个的话呢，也是体液丧失于第三间室啊，什么腹水了，或者说这个胸水了啊，也是等渗性脱水，包括第三个皮肤丢失，大面积的烧伤啊，因为你烧伤之后，你的细胞可能里边水分也会大量的丢失啊，从而导致这个脱水。 大家在做题，尤其是做选择题的过程中，一定要学会刷呃，抓这个关键词，其中的话呢，咱们等渗性脱水里边的拼音的关键词呢，就是这个急性，或者说呢，这个时间非常短暂，时间比较短 啊，可能说当日啊，他就怎么怎么样了，或者昨晚就怎么怎么样了啊，这个的话呢，都是考的这个等渗性脱水哈，这个做题技巧大家需要去掌握一下，找这个急性就可以了。 然后下面的话呢，咱们再来说说咱们这个等渗性脱水的病理性哈，咱们一块来看一下哈，这里的话呢，给大家画了一个图哈，给大家放大一下这边哈，放大一下这边哈， 这里给大家画了个图，如果说呢，这边的话哈，就是咱们的细胞外液，就是这个血管哈，如果说这个血管就是代表着咱们血浆，咱们细胞外液 啊，如果说你有大量的这个脱水啊，如果说你大量的恶心呕吐了啊，或者是腹泻之类的了，你会导致咱们血管里的这些水分是不是就大量的丢失啊？丢失了的话，一般的话，你想一想，你的血管里的水分是不会就变少啊， 你的水分一旦变少，咱们体内就能够感知到哪个地方能够感知到你这个水分变少啊？第一个器官啊，就是咱们的肾脏啊，就是咱们的这个肾脏哈，给大家标注一下，就是这个肾脏哈， 这个肾脏的话呢，他的他的这个啊，肾小球里边啊，给大家再简单画个图哈， 嗯，这个是咱们内科的知识了啊，如果说之前你认真听讲了，那么这个地方呢，你又能够很快的能够再次想起来哈， 就是咱们肾脏的话呢，是不是有这个入球小动脉啊？假如这里是有一团这个入小肾小球，有一团这个毛细血管网， 然后这边的话有个出球小动脉，然后的话呢，在这个下边是不是有个咱们的肾小囊，然后下面的话是肾小管啊？啊，这是咱们肾脏的这个基本功能单位啊，然后的话呢，在这个入球小动脉这个地方，他这个上面是不是有许多这种细胞啊？啊？这里的话有许多细胞， 这种细胞呢叫做球旁细胞，就是肾小球旁边的细胞，叫做球旁细胞哈，这个球旁细胞他有什么功能呢？他呢是能够感知到咱们血管的这个压力的，他是个压力感受器哈，压力感受器啊，压力感受器， 当你大量恶心呕吐或者腹泻，或者有大量的水分丢失，那么的话呢，咱们血管里的这个水分就少了， 这个水分少了的话，你想想你的血压是不是会降低啊？啊？这个能够理理顺是吧？啊？如果说你这个血压一下降，那么的话哈，你这个肾小球啊，肾小球里边这个球旁细胞啊，这个压力感受器就能够立马感受到，他立马就会被激活， 激活了之后呢他就能够分泌大量的肾素，压力感受器就会被激活哈，他就会能够激活咱们那个肾素啊，血管紧张素， 血管紧张素，全骨同系统啊，全骨同系统，全骨同系统哈，这个系统有什么作用呢？你可以直接记哈，就是哈保纳 排钾，保钠排钾，还有一个保水的作用，保水的作用哈，这个呢就是这个压力感受器， 他为了哈感觉到你的血管里的血容量变少了啊，他就会立马起到这个调节机制，就是伸缩血管元素全部同系统，他的作用是什么呢？就是保钠排钾，保水，保水吗？ 保水的话他会主要是让咱们这个肾小球哈，就是我们肾脏的这个集合管，他会这个重吸收水的能力会增强，这些水分呢，又会再次吸收入血，假如这是咱们血管，这是肾小管啊，然后或者是集合管这些里边的水分啊，会再次的吸收回去，就是保留在体内不让他尿出去， 所以的话呢，他保留在体内，咱们这个血容量就没有得到丢失，所以的话呢，你的这个啊，你这个血容量哈，就能够慢慢的得到纠正了， 这是他的一个作用啊，不知道大家能不能听懂哈，如果说你在那科的话啊，听过咱们循环系统的话，那么这个伸缩血管伸缩全国头系统大家应该并不陌生了，当时咱们都讲过，是吧，这就是一个病理性的一个调节机制哈，这是这一个啊，知道这一个就可以了啊， 然后再往下的话呢，就是他的这个啊，临床表现了，临床表现的话呢，第一个就是他的症状，症状的话呢，一般是有这个恶心啊，厌食乏力，少尿这些表现 啊，是这一个哈，体重的话呢，有这个口唇干燥，还有眼窝凹陷，还有这个皮肤弹性降低，有这些表现啊，来掌握一下就可以了哈，是这一个哈， 然后如果说哈，这里的话，大家还需要注意一个点，如果说这个人恶心呕吐的话，如果说他的胃液哈大量的被吐出去的话，怎么胃液呢？主要是一些盐酸啊，主要是胃酸， 如果说你这酸在大量恶心呕吐的过程中酸被吐出去的话，咱们这个人哈也会发生这个碱中毒啊，叫做代谢性碱中毒，这个稍微注意一下就可以了，这个呢就是一个等肾性脱水的病理性中毒，这个稍微注意下就可以很好理解哈。 然后再往下的话呢，就是这个辅助检查，辅助检查这里面没有什么好说的，因为的话呢，他是等肾的，他这个钠浓度哈，根本没有什么改变啊。 然后处理原则的话呢，第一个积极的治疗这些原发疾病，如果说你恶心呕吐了啊，那么积极的去止吐，或者看看是什么原因导致的你恶心呕吐，把这些原发病给治疗好啊。 第二个的话呢，就是静脉补液，就是缺什么补什么，你不是脱水了吗？那么记得补水就可以了。补水呢，首选这个平衡盐溶液哈，首选平衡盐溶液，这个要知道选择题比较爱考的点，他就问等渗性脱水首选的这个啊，溶液补哪一个平衡盐哈，这这一个， 然后再往下的话呢，这个护理评估这个护理评估这里面没什么好说的哈。啊，如果你感兴趣的话呢，这个护理评估这里面没什么好说的哈。啊，如果你感兴趣的话，也可以看看身体状况，身体状况里的话，这里有一些啊，有这个皮肤弹性啊， 皮肤弹性的话呢，正常的话怎么这个人哈，你用这个手指去捏怎么皮肤的话，如果说你捏一下怎么皮肤是不是能够变形啊？变形了之后呢，你松开之后一会他又恢复原样子了。 如果说你脱水的话，如果说你把这个人的皮肤捏起来一块，持续了二到三十秒，他还没有恢复原状，那么表示体液不足，这个稍微注意一下啊，然后再往下的话呢，就是护理诊断， 护理诊断的话呢，第一个就是体液不足，因为他脱水了吗？第二个的话呢有受伤的危险。第三个的话呢潜在并发症，休克，酸碱平衡失调，还有地下血症， 咱们这个水电解质酸碱平衡混乱哈，这一章节他很少出到案例分析题啊，应该说，呃，基本上不出案例分析题哈，他一般的话呢，可能会出这个名词解释选择题简答 啊，但是案例分析很少考到，所以的话他的护理诊断呢，大家呢着重呢掌握一下啊，就可以了。他的具体的护理措施啊，并不需要去宏观的去都背过啊。这是这一个哈， 然后再往下的话呢，就看他的护理措施。护理措施呢，第一个的话呢就维持充足的体液量，第一个先去除那些病音，看看是什么原因导致的，把这个病音先去除掉。第二个的话呢，首先第一个要定量。 定量是什么意思啊？得按照那个根据你那个丢失的量进行补充哈，有这么几个量，一个是生理需要量，一个是已经损失的量，还有个继续损失的量，这样去补哈。 生理需要量呢？就是怎么每天啊，都是呃定期的啊，都是那个横，就是横定不变的哈，就每天有那个需要需要的量啊，就是你的细胞了，每天工作了会损失多少了，你就得补充这一些啊。第二个的话呢就已经损失量，可能你有呕吐腹泻了啊，会 吐出一些，这就是呢损失掉的了。然后的话呢还有个继续损失量，继续损失量呢，就是啊，你现在可能还会接下来还会继续的恶心呕吐，还会继续损失损失。这的话呢，你在补量的过程中你得计算这些人啊，你的生理需要量多少啊，已经损失量是多少，继续损失量是多少？全部加起来进行补液， 这是这一个哈，然后这个补液的话呢，大家着重的哈，去看看这个继续损失量的这个评估 啊，这样评估这里的话呢，有几个数值大家需要去掌握一下，有的选择题可能会考到，如果说这个病人哈他大量的出汗，大量出汗呢，就是这个体液的丢失哈，如果说你这个人的这个这个衣服哈都湿透了，说明呢，你这个丢失了一千毫升的体液量 啊。然后另外一个的话呢，就是这些气管切开的患者，如果说他有呼吸困难，可能气管切开了正常的话呢，怎么呼吸哈也会 这些水分哈，都是会呃这个消耗掉的或者丢失掉的，所以话这个气管切开的话呢，这些呃水分他丢失的会更加快一些，所以的话呢，一般二十四小时，这个水分呢，能够丢失能够达到百八百到一千二百毫升，这些数值哈，你需要掌握一下，尤其是这个湿透了一套衬衣裤的话， 他一般的话就证明你可能是有一千毫升丢失了啊。当然有的时候咱们在夏天运动的话，你可能会出汗，出汗非常多，把衣服都湿透了，说明你这个液体哈就体液丢失的就很多了，需要大量的补充水分是吧？这是这一个知道知道怎么去横定损失量的多少啊。 第二个的话呢，就是定性，定性的话呢就是缺什么补什么，你不是缺水吗？那就补水就可以了，如果说你还是缺缺钠的话就补钠，如果缺钾的话就补钾，就是缺什么补什么，大家要知道哈，等肾性脱水哈，首选平衡盐溶液就可以了 啊，然后还有定时，定时的话呢，就是先快后慢啊，开始的话可以补充的速度快一些，后面的话快速的给他补充上啊， 然后再往下的话，第二个护理措施呢，就是减少受伤的危险，这个没有什么好说的，没有考到过啊，然后再往下的话呢，第三个还有个并发症的护理， 并发症的护理呢，这个需要大家去看一看。这里边话呢，有一个这个等渗盐水一般的话呢，咱们是首选平衡盐溶液哈，而不是等渗盐水， 等渗盐水呢就是百分之零点九的绿化，那虽然他叫做等渗盐水， 等渗盐水就是他这个渗透压哈和咱们血管里的这些渗透压细胞外液，他的这些渗透压都是恒定的，虽然叫做等渗盐水哈，但是他不是很等渗啊，他不是很等渗哈， 什么意思呢？就是这个盐水里边的话，咱们盐水是由钠离子和这个绿离子构成的，其中这个等渗盐水的这个绿离子的浓度呢，他实际上哈要比咱们这个 等肾啊，咱们体内的这个渗透压要高的啊，咱们体内这个绿离子渗透压要高很多，虽然叫做等肾盐水，但是他不是很等肾啊，和咱们体内的这个绿离子浓度并不匹配， 他这个等肾盐水里边的浓度比咱们体内的这个绿离子浓度要高很多的，所以的话你要大量补充这个等肾盐水的话，他会导致咱们体内的这个绿离子浓度会大大升高啊，会大大升高， 大大升高的话呢，他就容易导致这个高滤性酸中毒。为什么是会导致高滤性酸中毒呢？简单给大家解释一下哈， 如果说这是咱们的血管哈，这是咱们的血管，如果说你大量的输液、输等渗盐水，他都是输到咱们血管里边，是吧？那绿离子会升高，绿离子呢？他是个负，这个阴离子啊，就是带带负负电核的啊，负离子带个负电核的， 咱们血管呢，他为了保持这个正负平衡，就是这个电和平衡哈，你现在你输输到这个血管里大量的绿离子， 咱们血管里的绿离子，这种负离子啊，负电和的离子太多了，他为了保持这个细胞内外的平衡，那么的话呢，他就会把咱们这个血管里的这些碳酸氢根离子 啊，他是不是带这个负碱盒，他就会把这个碳酸氢根离子给他放排到外边去，跑到排到这个细胞内啊，排到这个细胞内里边来 啊，排到这个细胞内里边来。如果说你把大量的这些碳酸氢根排到了这个啊，排到了这个细胞内里边来去的话，这个碳酸氢根哈，他代表着是个碱性，他是代表碱性的， 如果说你把这些碱性的这些啊，碳酸氢离子都转移到了这个细胞内的话，那么你这个细胞啊，咱们这个细胞外的话呢，他主要是成一个酸性啊，就是这个外边哈，他主要是成这么一个酸性了 啊，成酸性，所以的话呢，他叫做高滤性酸中毒，这个要知道有的选择题考到过哈，咱们来看一个题， 他说在重度等渗性缺水或休克的时候呢，输入大量的等渗盐水可以出现什么？ a。 水中毒 b。 血钠升高 c。 氧化钠过剩 d 休克可纠正 e 高滤性酸中毒选哪一个？ 这个题选 e 就 可以了哈。咱们一般的话是输平衡盐溶液哈，因为平衡盐溶液呢，更加符合咱们血浆的这个渗透压。 如果说你输大量的等渗盐水的话，虽然叫做等渗的，但是他实际的这个绿离子浓度要比咱们血液里的这个绿离子浓度高出很多的，你给他输了很多的话，这个绿离子浓度会立马升高，高了之后呢，他就导致咱们这个血管里的这个 这这个电核哈，负电核，嗯，发这个平衡被打破，就是血管内的电核，负电核和血管外的负电核，他不平衡了，咱们集体呢，为了保持平衡，他必须把这个碳酸氢离子转移到这个细胞里边去啊，转移到细胞内了，而碳酸氢钙呢，代表碱性， 所以的话都转到细胞内了，那么血管外的这个血管，这个细胞外液的话，他就是酸中毒了啊，这个要知道哈，然后再往下的话呢，就是看一下滴渗性脱水， 低渗性脱水呢，咱们先看一下它的名词解释哈，它呢，又称慢性脱水，关键词哈，慢性是水和钠同时丢失，但是呢，失钠多多于失水，这个要知道啊，钠 丢的多啊，比水丢的要多哈，然后血清钠浓度呢，小于一百三十五毫米每升，细胞外液呈一个滴渗的状态，你要知道哈，是细胞外液，是滴渗哈，而不是细胞内液，然后伴有细胞外液量的减少，这个也要知道哈，这个呢，应该哈也有考到过名词解释 啊，这里话给大家整理出来了哈，所以的话，如果说你的目标要写考宾斯解释的话，稍微注意一下，然后的话呢，咱们来看一下他的拼音，拼音的话呢，嗯，他的关键词哈，就是慢性 啊。第一个的话呢，也是胃肠道，咱们刚才等渗性脱水也是有胃肠道的丢失是吧，也有恶心呕吐，也有腹泻之类的吧，但是呢，这个慢性不是这个低渗脱水哈，他呢有个关键词叫做持续丢失，或者是长期，或者是反复，或者是慢性啊，这几个关键词哈， 如果说你在做题的过程中就找这些关键词就可以了，光说呕吐和腹泻不好判断，必须有这个这个长期反复或者慢性，你就知道哈，他就是咱们这个低渗的了 啊。第二个的话呢，大面积床面的慢性，深夜有个慢性吃的时间比较长。第三个的话呢，就是治疗性因素啊，可能你在这个补这个高渗性脱水，在补液的过程中啊，光补充了水分，而没有补那些钠啊，也会导致低渗性脱水哈，这是有这三个病音， 所以的话，做题的关键词啊，关键词哈，就是找这些持续慢性反复就可以了哈。然后下面的话呢，咱们来说一说这个病例生理哈， 病例生理呢，一般的话呢，咱们看一下这个图哈，看一下这个图，这个图呢，如果说哈，他是指的咱们这个细胞外也成一个低深状态哈，就是指的咱们这个地方啊，就说用小一点哈，这个地方啊，是一个低深状态， 如果说这个地方呢，成一个低渗状态，它呢能够哈让咱们这个抗利尿激素分泌减少，这个抗利尿激素呢，就是 adh 啊，假如说给大家写到这边啊，假如说用这个 绿颜色的吧啊， adh 哈， adh 哈，这个 adh 呢，大家应该也并不陌生了哈，咱们在那科的时候也提到过，是吧？它呢主要是哈， 一般的话呢，是这个夏秋脑哈产生这个抗利尿激素，他一般会这个抗利尿激素呢，他会储存在咱们这个神经垂体里边啊，这个神经垂体呢，咱们当时在内分泌内科护理学内分泌系统也检到提到过，是吧？啊，就是这个垂体里，神经垂体里啊有这个抗利尿激素， 这个抗利尿激素有什么作用呢？抗利尿，抗利尿吗？就是不让尿啊，不让尿啊，不让你去撒尿， 不让你撒尿的话呢，他就能够起到一个保水的作用啊，他能够起到保水的作用哈，如果说你现在哈是这个低渗的环境，就是在咱们这个血管里哈，低渗是什么意思啊？就是你的那低了啊，假如说用这个 哎绿色的吧，就是你这个钠哈低了啊，钠低了哈，钠低了的话呢，咱们这个体内哈这个抗利尿激素哈，他就会分泌减少啊， a、 d、 h 啊，他分泌就下降， 你想想抗利尿激素分泌一减少的话，他就不保水了，咱们体内就不保水了哈，体内一旦不保水的话，他呢就能够让咱们肾脏哈把这些水分排出去， 这样的话呢，他就让你多尿，他会让你多尿哈，就是抗利尿激素分泌减少，他会让咱们肾脏的这个肾小管重吸收水分的能力下降， 这个水分呢，他不会再次被重吸收了啊，假如说这些这些都是水分啊，这些水分呢都没有重吸收回去，没有重吸收回去的话呢，他就能够沿着咱们肾小管还有集合管，最后的话呢，通过咱们排尿把这些水分哈排到体外，如果说把这些水分排出体外的话， 那么的话哈，你这个滴渗环境就能够得到改善了啊，我不知道大家能不能听懂哈，首先我再给大家捋一遍哈，滴渗性脱水是指的咱们血管里的这个钠少了啊，给大家写这边吧啊滴渗哈，假如说这边是滴渗，给他写一下滴渗哈， 滴渗是什么意思？滴渗呢？就是指的哈钠少了，钠少水多的意思， 那勺水多的意思哈那勺水多的意思。然后的话呢，咱们体内为了改善这种寄生的环境，他会启动这个待长机制。怎么来启动这个待长机制啊？他呢会让这个抗利尿激素 a、 d、 h 分 泌减少， adha 分 泌一减少的话呢，它呢就会让咱们这个肾小管的重吸收能力啊，假如写肾脏的重吸收能力吧啊肾小管或者集合管的重吸收能力哈，重吸收能力啊，重吸收能力呢，是下降的，重吸收能力一下降的话呢，你的这些就会形成哈 尿啊，就会多形成这个尿，尿就会增多啊，尿就会增多，尿一增多的话，这个水它就是不是就变少了？ 水一变少的话，这个滴膳是不就能够得到改善了啊？这个呢就是他这个病理性，所以的话呢，咱们这个滴膳性脱水啊，早期的话他是呈现一个多尿啊，早期的话啊是多尿啊，早期会出现这个多尿啊，另外的话呢，咱们这个体内哈 还会产生另一种这个待长机制。什么待长机制呢？因为的话，咱们前面说了哈，谁的渗透压高，谁的吸水能力就强，对吧？现在的话呢，他是指的这个细胞外液成一个低渗的状态， 那么的话呢，咱们这个细胞内液，他呢就相对来说哈，他是处于一个高渗的环境，是吧？那么的话呢，咱们这个细胞内液哈，他就会把咱们这个血管里的水分 就能够这样，哎，吸过来，哎，这样吸过来，这样吸过来，这样的话呢，咱们细胞外液的水哈， 这个水哈，他也会哈变向的减少啊，减少哈，他也会去减少的，都会哈，跑到了咱们这个细胞内液啊，都会跑到了这个细胞内液，是吧？啊？跑到了细胞内液的话呢，这个水细胞外液水分一减少，这个钠的浓度呢，就会上升了， 但是呢，但是他通过这两种调节哈，会产生一种损失。什么损失啊？他的最终哈会导致哈，假如说从这里再给大家写出来哈他这个调节机制哈，最终的话呢，会导致咱们这个血容量 会导致咱们细胞外液的这个血容量哈下降，这个能理解吧？你的水分呢，通过尿液排出体外了，这个水分变少了，然后另一部另一部分的你的水呢，会跑到了这个细胞内液，那么现在的话呢，你的细胞外液里的水分 尿出去一部分，然后抽吸到细胞内液里边一部分，那么血管里的水是不是就变少了？他的水一变少了的话，他可能就会导致咱们这个血容量循环血容量一降低，循环血容量一降低的话呢，他就能够激活咱们这个肾小球里边这个球旁细胞了 啊，因为血容量一旦一减少，他那个血压就下降了啊，血压一下降，这个压力感受就就立马能够感受到，他也会启动这个待长机制，启动这个待长机制的话，他就会激活肾素、血管紧素、全骨头系统，而全骨头系统呢，他能够保保纳排钾，保水，这个水分呢就会保住了， 这个水呢一保住的话，他呢就不让你多尿了，尿不出去了，这些水分呢就保持保存在咱们这个血管里边了，所以的话到后期的话呢，这个尿量就开始减少啊，尿量就开始减少了啊，这是这一个哈， 如果说你在这个调节的过程中，你这个血容量降低了很多了，但是呢没有激活咱们这个调节的过程中，你这个血容量降低了很多了，但是呢没有激活咱们这个休克的， 他是能够诱发这个低血容量性休克的，这个应该很好理解，是吧？就是如果说你这个水啊，这个地方跑到细胞内液一部分，然后尿出去一部分，长期以往， 然后的话，你的循环血容量降低了，降低了不就容易发生休克吗？啊，所以的话呢，你必须得启动这个待长机制哈，如果启动不起来， 那么就能够导致低血容量性休克。这个要知道，如果说有的选择题，他问你哪个能够导致这个休克，你要知道是低渗性脱水啊，这是他的病理性理啊，希望大家能够听明白啊。 然后再往下的话呢，就是他的临床表现，临床表现的话呢，有这么三种类型，轻度缺氮的话呢，是小于一百三十五毫安每升，有这个疲乏、头晕，然后的话还有这个尿量增多哈，早期尿量增多， 中度缺断的话呢，是小于一百三十毫米每升啊，有这个恶心呕吐啊，然后的话呢，有这些麦芽变小，这个静脉呢可能就变瘪了，然后这个时候呢，尿量开始减少了， 重度缺断的话呢，这个人可能有神志不清，四肢发凉这些休克的表现了，这是这一个哈，一般低渗性脱水呢，没有什么口渴感哈，只有高渗性脱水啊，这个口渴感才比较强啊，这是他的临床表现，然后这个分期哈，也也要明白哈，就是这个分度 啊，一百三十五到这个幺三零是轻度，重度的，中度的话呢，是小于幺三零到幺二零啊，如果说小于幺二零的话就重度了啊，这个区间也要需要把握一下哈， 然后再往下的话呢，就是辅助检查，辅助检查的话呢，就是这个钠离子小于一百三十五就是低渗了啊，然后他尿液的尿比重呢，一般也是小的啊，他这个尿比重的话呢，一般呢尿比重就高的啊，是这么一个意思哈， 这个尿比重是什么意思呢？其实就跟这个渗透下一个样哈，就是尿液，你排出的尿液里边如果说含有一些尿酸了，肌肝了，或者是那或者一些这种离子了，电解质了，那么的话，他尿比重就高 啊，尿比重就高哈，如果说你现在的话，你跟尿多了啊，你现在尿不是多了吗？尿多了就水多了，水多了的话呢，你他就会稀释你的尿液里边那尿酸了，或者肌肝了啊，或者尿素了，那么的话呢，你这些比重他就会下降，所以话尿比重就小一点，一点零， 嗯，一点零，一零了啊，就低肾小，高肾高，这么个意思啊。然后再往下的话呢，就是处理原则，处理原则的话呢，就是处理原发疾病，然后再是补液啊，然后护理措施里边的话，补液呢，要知道首选的话百分之五的葡萄糖盐溶液，知道这一个就行了，选择题考点哈， 一旦问滴渗性团脱水首选哪一个补液的类型？百分之五的葡萄糖型溶液啊，如果说这个人缺水，这个滴渗脱水比较严重，那么的话可以给他静脉注射这个浓硫酸钠，就是百分之三到百分之五的硫酸钠，这个要知道啊。 然后再往下的话呢，就来看看这个高渗性脱水，高渗性脱水呢，他又叫做原发性脱水哈，是这个水和钠同时丢失， 但是呢，这个湿水多于湿钠哈，然后血清钠的浓度是大于一百五了啊，然后细胞外液成一个高渗的状态，这是呢，他的定义需要去掌握一下哈，他呢应该也是有考到过选择把这个名词解释的啊，所以的话哈，看你的目标愿向。 然后下面的话呢，咱们来看看它的病音，病音的话呢，有两个，第一个的话呢是水分摄入不足，另外一个的话呢是这个水分丧失过多。 首先看第一个水分摄入不足，哪些人会水分摄入不足呢？第一个吞咽困难，到后面的话呢，咱们会学食管癌，食管癌的病人呢，他就会你这个食管上长了个大肿瘤，长了个大肿瘤的话，你这个食管往下吞咽的话，就咽不下去，那么你的水分啊，就补充不了了，就会导致这个水分 啊，食入不足。第二个还有进食到后面的话呢，咱们也会学到一些疾病，什么消化性溃疡了啊，阑尾炎了，胆囊炎了，胰腺炎了，他的治疗方式就是不让他吃饭就进食啊，就是进食，如果你进食的话，你这个水分或者食物就补充不进去了，是吧？所以的话呢，也会导致 或者说过分的控制病人的入水量。是第一个哈，第二个的话呢，就是水分丧失过多啊，经呼吸道失水，可能你过度通气，你过度通气的话，因为咱们每时每刻的呼吸，你往外呼的话，他是也是有大量的水分会呼出去的 啊，尤其是在你的冬天的时候，你一喝气是不是有些这种这种水气啊，就能够喝出来，是吧？第二个的话呢，就是皮肤失水，皮肤失水呢，尤其是在夏天，夏天非常热，然后这个人呢，在这里干干干活啊，然后出大汗啊，出大汗，然后他又没有补充，就很容易导致这个高渗性脱水哈。 还有第三个就是这个精神失水，精神失水呢，咱们课本举了一个尿崩症，尿崩症是什么意思啊？ 尿不正哈，就是这个抗利尿激素没有了啊，就是抗利尿激素哈，抗利尿激素的话，正常的功能呢，就是保水的作用， 如果说现在你这抗利尿激素尿崩正，尿不正吧，就抗利尿激素没有了，抗利激素激素没有的话，那么他就没有保水的能力了，不保水的话，你的水分啊就会通过肾脏 大量的排出去，你会大量的形成多尿啊，光光撒点，光撒点，你的这些水分啊，都会尿出去，尿出去的话呢，水分丧失过，丧失过多，那么钠离子浓度又没排，哎，相对来说他排出的就少，他就会导致高渗，这是尿崩症哈。另外的话呢，还有些甘露醇啊，这个甘露醇呢， 一般呢会引起这个渗透性利尿，这个渗透性利尿是什么意思？这个咱们之前在内科的时候已经和大家解释过了哈，这里再给大家简单说一嘴啊， 就是这个高渗性脱水呢，就是给他输入大量的甘露醇的话，他会导致咱们肾小管里边哈产生一个高渗的环境啊，如果说这些呢，都是些甘露醇，他会导致这个肾小管里成一个高渗的环境， 高渗的环境呢有吸水的能力，正常的话呢，咱们水分来到咱们这个肾小管里边的话啊，这些水分呢都会被有一大部分啊，都会被重吸收 啊，重吸收回去，但是呢，现在呢，你输入甘露醇之后，肾小管里处于一个高渗的环境，处于高渗的环境中呢，那么这些水分无法被重吸收回去了， 他回不去，因为的话呢，咱们这个咱们这个肾小管里这些甘露醇的渗透压是高的，他是海绵，他的吸水能力比较强，这样的话呢，你的水分都无法被重吸收回去了，所以的话，这些水分呢都会保存在这个肾小管里 啊，然后呢他会随流到这个集合管，然后再流到咱们这个，呃，咱们这尿道啊，排出体外，排出体外的话呢，你这尿就哦尿出去了，水分就丢失了，水分一丢失多了的话，他就容易导致这个高渗了啊，这是这个渗透压力尿哈这这一个， 然后再往下的话呢，就是这个病历生理，病历生理的话呢，咱们来看一下哈，首先大家要知道哈，这个高渗性脱水呢，大家要知道哈哪边多哪边少哈，咱们从这里写一下哈，咱们往这边点哈，这个高渗呢，它是指的哈钠多， 它是指的哈钠多，然后的话呢它是指的这个水少，是吧？钠多水少哈， 那多水少的话呢，第一个的话呢，咱们先说学说这个细胞内外的转移吧，如果说现在呢，咱们细胞外液成一个高山的环境，那么的话呢，咱们这些水分哈，这边这边是个高山啊，这边是高山哈 啊，哪个渗透牙膏他的吸水能力又强，这样的话呢，他会导致咱们细胞里的水分啊，咱们这些细胞里的这些水分就会大量的哈往这个血管里转移啊，往这里边转移，这第一个 大家可以想象一下哈，如果这些细胞是你的脑细胞，你的脑细胞的话，如果说这里的话脱水的话，你的脑细胞功能就会受损，脑细胞功能一受损的话，你可能就会出现神经系统的症状哈，可能出现一些粘望了或者意识障碍了，都是有可能会出现的， 这是这一个啊，严重时脑细胞可以导致脱水而发生功能障碍，他这个脱水呢主要是指的细胞内液减少为主哈，细胞内液减少为主啊， 刚才咱们讲的这个低渗的话，他呢主要是指的这个细胞外液减少，因为他这个流动的方向他是往里边跑，而咱们这高渗的话呢，是从细胞内往这个细胞外跑，所以的话呢，细胞内液减少为主， 然后的话呢，这种环境呢，他会启动咱们机器的待长机制。第一个的话呢，渗透压增高了，他会激活咱们这个口渴中暑啊，在咱们这个石丘下部呢，有个口渴中暑，他会刺激咱们的感觉，让你想喝水， 有的时候呢，咱们日常生活场景有，你一个吃盐吃多了，你是不是就很渴呀？这个高渗性脱水啊，就吃盐吃多了的一个道理哈，就是盐吃多了，他会刺激这个口渴中疏，让你多喝水，这样的话呢，你喝水多了，他就能够稀释这些钠的浓度，从而降低这个渗透压，是吧？这是第一个， 第二个的话呢，他会让咱们这个康利尿激素分泌增加，康利尿激素分泌一增加的话，他有什么作用啊？是不是保水啊， 他就会保水，他保水的话呢，他怎么体内的水分就会增加？体内的水分一增加了的话，那么的话，他是不是就能够稀释这些钠离子浓度啊，从而降低这个渗透压，这第二个哈抗利尿激素分泌增加，从而保水， 这是这一个哈，然后第三个的话呢，如果没有得及时的去除这个病菌哈，咱们这个循环血流量哈也会显著减少，如果这个循环血流量一减少的话，他可能还会再次刺激咱们那个全骨铜系统啊，咱们全骨铜系统呢，和这个抗利尿激素差不多，都是保水的作用， 保水的话呢，咱们体内水分多了，从而降低这个渗透压，这个呢是他的一个病理性，你要去来了解一下哈， 尤其是这个啊，这个细胞内液减少为主还是细胞外液减少为主啊，大家不要搞混啊，然后的话呢，他还能刺激这个口渴中暑这几个要知道哈。 然后再往下的话呢，咱们来看看他临床表现，临床表现的话呢，他也是分为三种类型啊，一个是轻度脱水啊，轻度脱水呢，主要是有这个口渴的症状哈，主要是有这口渴的症状， 然后中度脱水呢，占到这个脱水体重哈，占体重的百分之四到百分之六，一般的话有极度的口渴啊，烦躁，口干舌燥这些表现。重度脱水的话呢，这个占的体重哈，大于百分之六了，可能会出现这些脑功能障碍，或者沾忘了昏迷了， 因为他会导致脑细胞脱水吧啊，从而发生意识障碍之类的，这是重度脱水。有这么三种类型啊，然后再往下的话呢，就是辅助检查，辅助检查的话呢，这个血清钠的浓度是大于一百五十毫摩每升的，这个要知道啊， 然后尿比重还有尿渗透压也都是增高的哈，然后再往下看护理措施，护理措施的话呢，大家要知道 首选的这个补液就首选百分之五的葡萄糖盐溶液就可以了啊，不是百分之五的葡萄糖溶液哈，没有盐哈，说错了啊，抱歉说错了，百分之五的葡萄糖溶液啊，百分之五的葡萄糖溶液哈， 而低渗性脱水的话呢，是首选那个啊，这个百分之五的葡萄糖溶液，而咱们高渗的话呢，是没有这个盐字的，这个要知道哈， 不要搞混。咱们来看一个选择题，他说对高渗性脱水的患者，首先选用输入 a 平衡盐 b 百分之五的葡萄糖， c 连格液 d 右旋糖苷 e 百分之三到百分之五的硫酸钠，这个是不是选 b 就 可以了？这是这一个哈，而这个平衡盐呢，是等渗性盐水哈， 然后再往下，再往下的话呢，咱们再来简单的和大家说一说这个水中毒哈，这个水中毒呢，考的比较少，很少考到哈， 咱们就简单过一遍哈，水中毒的话呢，他又称作为高容量性低钠血证，是由于肌体水分摄入量超过排出量，水分逐流在体内，血清钠浓度和血胶渗透压下降，然后循环血量增多，连床比较少见。这是呢，是他的一个名词解释， 他呢并不是脱水了啊，他是脱水的反义词，脱水呢，是水少了，而怎么水中毒呢？是水多了啊，是水多了哈，然后他病因呢？第一个水分摄入过多， 可能你长时间哈，大量的摄入了哈，短时间内大量的喝了很多水啊，然后呢，第二个还有水分排出减少，可能你肾衰了，然后你这个水排不出去，所以的话水就立马多，而且还排不出去，就容易导致这个水中毒哈，然后他病理性是什么是什么呢？就是哈 啊，当你水分太多了的话，就是你的细胞外液哈，会骤增，骤增的话呢，水多啊，水变多了，他呢会把这个纳离子浓度啊给稀释掉，给稀释掉的话呢，他就会能够产生这个 低钠血脂的那些病理性哈，因为水多了，钠少了，就跟那个低渗性脱水有点类似了哈，那么的话呢，你这个细胞外液处于一个低渗的环境啊，你这个细胞外液哈处于个低渗的环境，如果细胞外液处于低渗的环境的话呢，咱们细胞内液就相对来说是一个高渗的环境， 那么的话呢，这些水分哈就从这个细胞外液转移到细胞内哈，如果说你这个水分哈就从这个细胞外液转移到细胞内哈，如果说你这个水分哈，就从这个脑细胞呢，就会发生这个脑水肿 啊，如果是发生脑水肿的话，这个人可能就会有这个大脑，大脑神经性和表现，也可能会出现那些烦躁了啊，意识障碍了，瞻望了这些表现 啊，因为的话就相当于这个脑细胞水肿了之后，就跟那个气球似的，他被吹爆了，吹爆了的话他那个正常功能就没有了哈，这是这一个哈， 他主要是结果是使这个细胞内外液量会均增加，均增加哈，细胞内液为什么会增加？主要是水分会随着这个渗透压被吸到这个细胞内液，而细胞外液为什么会增多啊？主要是你这个水分摄入的过多，排出的减少，导致这个地方 比较多。这句话细胞内和细胞外水分都是很多的，这这一个哈，这他病历生理简单来了解一下就可以了。 然后再往下的话看他连串表现，连串表现的话呢，就是急性水中毒会导致这个脑组织水肿，从而出现这个瞻望、惊厥甚至昏迷这些表现，掌握下这个就可以了， 然后辅助检查，这里边没什么好说的，处理原则里边的话呢，主要是脱水就可以了，脱水的话呢，就选用那些甘露醇啊，或者些利尿剂都是可以的哈，是这一个，这个呢就是水中毒，掌握好这两个点就可以了。其他的啊，没考到过这个水中毒的题目啊，非常少，基本上碰不到，这的话主要是以了解为主就可以了。 ok， 以上呢就是咱们本节课的所有内容了哈，这里的话呢，他的内容还是比较多的，也比较绕，因为分为低肾等肾，高肾他们呢容易搞混。所以的话呢，大家哈多把这个病历生理去捋一遍 啊，知道哪个水多了，哪个水少了，哪个肾头芽高了，哪个肾头芽低了，然后这个水分是怎么流的，一定要搞清楚啊，不要搞混了。 ok， 以上就是本节课的所有内容了，然后咱们下节课再见。拜拜。

哎，别吵了，躺下。嗯，给打了呢， 抬起头来 胆冲小了。嘿， 别着急啊， 再给你铺上一个 发神。对，发， a 了， c 好， 尿了吧，尿了吧？没尿啊，没尿，使劲往后边发。 对，再发，使大劲。对，好，就当锻炼啊。嗯，对，一二，走。行，我把这小的这个垫给你，换了它。嘿， 嗯，吃上，一会儿抹药。对，抬抬这个屁股使使劲，我不敢给你动，上个腿， 一二走，好了， 发过来吧。对，发过来，得往这边发，发身，你这一天你这自个没事了，能动就得发身，就当锻炼了，听见了不？哎， 这样搅着一块好，别动啊， 他们要上武器了啊。发，翻过去在后边走。对，发，过。对，好，发，好嘞，上块油布， 你怎么的？糖不好干活。哎，行了，过来吧，先过来，来，我先给你数它平了再说。过来，发过来。对，好，发送手。对，好嘞，动啊， 锁上车 不好干活，累死了，这个屁股大。这样啊，嗯，一会得抹药啊。嗯，行，待后边走往上歪。对，你看你这腿啃这边了，你腿啃这边了，这个碗过不来呀。哎，别动，别动别动别动， 哎，对，在后边沾点水往后边翻。哎呦，哎，娘 打他瘦一点也弄不了，你找个隔壁上点去。

人们总以为护士只是打针送药，护理病房在重复中度过时光，可谁曾见，他们在深夜里不眠，在病痛前从容，用温柔化解慌张， 用坚守托起希望，一双手抚平伤痛，一颗心温暖四方。没有豪言壮语，却处处闪耀光芒。 平凡的岗位藏着最动人的善良，琐碎的日常写满最执着的守望。护士节来临之际，致敬每一位白衣天使， 愿你们被岁月温柔，被世界深爱。白衣指甲，平凡亦伟大！致敬我们的护士！郭氏宝重症医学科从事护理工作十五年， 这里是生命的最后一道防线。重症监护室的护士们以专业与坚守，在无声的病房里分秒不离，用细心、责任与担当日夜守护重症患者，驻牢生命防线，全是医者人心。 万岭产科二病区从事护理工作三十六年， 迎接新生，守护母婴平安。他们用最柔软的爱，托起生命最初的温暖与希望。 日夜坚守，悉心呵护，用专业与责任护航每一段新生旅程，以温柔与奉献权势产科护士的使命与担当。 王琳霞消化内科医病区从事护理工作十二年， 一餐一饮皆是牵挂。他们细心照料，耐心叮嘱，昼夜坚守岗位。 当万家灯火见此熄灭，他们仍在深夜里一次次巡查病房，默默值守夜班，用责任与温柔守护患者安睡，以真心陪伴每一位病人安心康复。 楚岩手术室从事护士工作十一年， 无影灯下，争分夺秒。他们沉着专注，默契配合，以精湛专业与极致严谨护好每一台手术。日夜坚守，不辞辛劳， 用责任与坚守守护生命托付，默默奉献，全是医者担当。 韩婷婷心胸外科疑病区从事护理工作七年， 以心护心，守护健康。心胸外科的白衣天使们时刻紧盯病情，悉心照料，用专业与担当为患者撑起安心晴空。他们以温柔与坚守 陪伴每一次心跳，用人心人术全释南丁格尔精神，致敬每一位为爱坚守的提灯女神。陈瑞浦外科二病区从事护理工作十年， 用细致呵护术后伤痛，细心观察伤口愈合与康复状况，时刻关注病情变化，用耐心守护每一份希望。 日夜坚守，精心护理，即便节日也默默坚守岗位，这份无私坚守与默默奉献，就是对患者最深情的告白。 许婷神经内科医病区从事护理工作十三年，康复之路漫长却有光。 神经内科的护士们耐心陪伴，坚持鼓励，细心关注神智与肢体恢复，用心指导康复训练，不放弃每一位患者，不辜负每一份信任，用专业与温柔守护患者，重获健康 成私家儿科二病区从事护理工作三年， 他们是孩子眼中最温柔的天使，穿梭于病床间，用爱心融化孩子对病痛的恐惧，用耐心安抚哭闹，守护童真，用专业与细心驱散不安，用温暖陪伴对抗病魔， 让冰冷的病房也充满阳光，守护孩子们的健康与纯真笑容。 五月十二日国际护士节，致敬视力医院每一位默默无闻、坚守岗位的白衣天使， 你们平凡亦伟大，辛苦了！提灯引路，护佑生命！二零二六年五月十一日。

作为一名护士，家里有完全卧床的老人，每天最揪心的就是压疮。今天把医院标准的卧床翻身大法教给大家，大家跟着做就对了。 翻身频率白天两个小时一次，夜里呢，最多三到四个小时一次，绝对不能偷懒。正确的动作是先把老人床头放平，一手托肩，一手托臀，抬起来裸，不要拖不要拽，侧身三十到四十五度是最安全的。背后枕枕头固定姿势， 我们翻身的时候必检查的部位是后脑勺、耳朵、肩膀、胯骨、尾骨、脚跟。如果发红了，一定要加强护理。长期卧床翻身就是保命，你多坐一步，老人就少受一份罪。

各位老师好，我是李小杰，今天进行的操作是电除颤，个人着装整洁，用户均在有效期内，仪器性能良好。请求开始 护士巡视病房，监护仪显示患者时颤。王丽王丽王丽，病人无意识。一零零一一零零二一零零三一零零三一零零四一零零五一零零六一零零七。患者无颈动脉搏动，失去自主呼吸，通知医生抓紧抢救记录。抢救时间三点， 患者去枕平卧至与硬板床，头颈、躯干位于同一直线，松紧衣领和腰带可上至外展，暴 露除颤部位，胸部无导链，无起搏器，无金属物质。再次确认患者使颤，清洁皮肤，打开除颤仪，选择非同步除颤，双向两百焦 涂抹导肩膏。 再次确认患者时颤左手位于胸骨右缘第二肋尖，右手位于左腋中线平第五肋尖。再次确认患者时颤，所有人后退一步，放电测出成功记录。抢救时间三点零五分， 清洁皮肤，整理床单位，患者头偏向一侧， 洗手整理用物。嗯，仪器回储置式充电备用，消毒操作完毕。