缩喉手术是什么意思为什么要问家属

你要做锁喉手术，你有跟你女朋友讲吗？没有啊，为什么要跟他讲啊？那你女朋友生气了怎么办？我花自己的钱，我的身体，当然我自己做主了。这男的也太自私了吧，他女朋友好可怜啊。

扁桃体手术当天患者需要注意什么呢？我们通过一段术后的查房来向大家展示一下，在做完扁桃体手术的当天我们需要注意什么呢？有请 啊。这个术后呢，首先第一个你要看一看这个，这我现在跟你说的，你要看这个血氧饱和度， 他要是术后的宣保度特别低，九十以下，那你就得找咱们那个护士了啊，完这样啥呢？看他呼吸，看他喘气给我费劲，他要如果不费劲那就问题不大，一般啥呢？他是今天吃饭我们都不给，咱不让他吃饭了，但这样呢，他不吃饭他不动弹了，他这个疼痛啊，就不是那么厉害， 我们明天的时候咱让你吃饭好吧啊，但是你不用害怕，我们这液体量都给你补足了，完再有啥要观察一下你这个这个吐出这个吐出来的血丝啊，有没有血丝， 如果要血特别多，那就及时告诉咱们大夫，你别别挺着，尤其有东西别往嘴里咽，你怕那个说的有有问题往嘴里咽，到时候恶心呕吐，这容易发现窒息。 今天晚上还有一个啥呢？要看一看他那啥他他那个体温状况，如果体温不超过三十八度，那一般问题都不大，那都属术后的吸收热，过两天他就好了啊，这就是你要需要注意的，六六小时以后你可以把这个床稍微给他抬高一点，那个有东西能吐出来，要这样的，他喘气，他就窝着脖子， 会感觉有点喘气，不这么顺畅。如果你要是感觉有点疼，或者是有灼热感，就让妈妈买几个冰棒在这个这个颈部扶一下就行。好吧，这就是我今天要交代你的问题。

今天我跟大家聊一聊医院里的黑话，您能听懂几个？第一，手术做不做你自己决定，意思就是没有必要做手术， 但是我不能说的太绝对。第二，要是实在不放心，可以去做个检查，意思就是做了检查也没什么用，就是要自己放宽心。第三，你是一个人来的吗？ 意思就是你的病情有一点重，怕你一个人承受不起。第四，这两种药各有各的优缺点，看自己的选择， 意思就是说要选便宜的药就行了。第五，可以到当地医院复查，也可以来我们医院复查， 意思就是说在当地复查就行了，没有必要跑这么远的折腾。为什么医生不能明着说呢？请原谅我们， 因为我们做事看病讲话都比较明着说呢。请原谅我们，因为我们做事看病讲话都比较对。

医生，能不能不做？医生，全麻会不会把孩子麻傻？医生，切了扁桃体，免疫力会不会变差？各位家长朋友，大家好，我在门诊上每天都会被家长问到同样的问题。每次我建议孩子做扁桃体腺样体手术时，很多家长第一反应不是好那做， 而是医生，能不能不做？医生，全麻会不会把孩子麻傻？医生，切了扁桃体，免疫力会不会变差？我特别理解当家长的六个问题，一个一个掰开揉碎了讲清楚。 如果你也在纠结，这条视频值得你听完。第一个问题，全麻会不会影响孩子智力？这是问的最多的，也是家长最怕的。我先说结论，现在的儿童麻醉技术已经非常成熟和安全了，很多家长还停留在麻一次傻三年的老观念里。实际上，现代麻醉用的都是短效代谢快的药物，手术一结束， 药物很快就被身体代谢掉。而且大家要反过来想一想，真正伤害孩子大脑的不是麻醉，而是长期缺氧。一个心肺脾大的孩子，每天晚上都在睡觉憋气，血压饱和度掉到百分之八十多，大脑长期缺氧， 那才是真正的伤脑子。所以麻醉是安全的，缺氧才是危险的。第二个问题，术后是不是疼的受不了？很多家长跟我说孩子，我听说切完免子之后像生吞刀片，孩子太遭罪了。我告诉大家，那都是老黄历了。现在主流技术叫低温等离子消融术， 它不是切，而是消融窗口小，出血少，术后疼痛感比传统手术轻了不是一点半点。而且术后我们有一个秘密武器，就是冰淇淋。对，你没有听错，术后给孩子吃一点冰的、凉的、软的，既能止疼，又能补充能量。很多孩子吃着冰淇淋，就把最难熬的几天熬过去了。第三个问题， 扁桃体是免疫器官，切了会不会总生病？这个问题我每次都要解释很久。首先，扁桃体确实是人体的第一道防线，但是当一个扁桃体反复发炎变成病灶时，那它就不是胃室了，而是内间，它里面藏的不是免疫细胞，而是细菌和脓栓。这种扁桃体不仅起不到防御作用，反而会引发心肌炎、肾炎、关节炎 这些全身疾病。其次，人体的免疫器官不只有扁桃体，咽部还有腺样体、核、淋巴组织、身体还有淋巴结、脾脏等等。切掉了一个坏的扁桃体，其他的免疫器官完全可以待长。大量的临床实验证实，切除病灶性扁桃体之后，孩子总感染率是显著下降的，而不是上升的。第四个问题，能不能再等一等， 万一长大就好了呢？很多家长抱着等的心态，觉得孩子大一点，腺样体子已经萎缩了。我想说，等是有条件的。如果孩子只是轻微的鼻塞，偶尔打鼾，而并没有缺氧， 也没有并发症，那是可以观察以及保守治疗的。但如果孩子已经出现了以下情况，包括严重打鼾、张口呼吸、睡觉，翻来覆去，甚至呼吸暂停，或者已经形成了腺样体，面容牙列不齐，上唇上翘，或者因为缺氧导致注意力不集中，学习下降，个子长得慢，那等就是在赌， 赌的孩子的面容、身高、智力，赌的是不可逆的发育黄金期。第五个问题，切了还会复发吗？那不是白做了，这是一个好问题。任何手术都不能保证百分之百不复发， 但我们可以把复发率降到最低。对于象样体来说，如手术时切除干净，复发率非常非常低。但对于年龄特别小、过敏体质严重的孩子，确实存在一定的复发可能。对于扁桃体，我们现在更多的是部分切除，保留扁桃体的包膜和部分组织，既解决了阻衰问题，又保留了免疫功能， 发力也非常低。更重要的是，术后护理非常关键，控制过敏，避免反复感冒，能大大降低复发的风险。第六个问题是，孩子多大做手术合适呢？很多家长以为要等到七八岁甚至更大，其实最佳的时机不是看年龄，而是看指征。一般来说，三到六岁是比较常见的手术年龄段， 因为这个阶段的孩子和面部发育、智力发育的关键期，如果在这个阶段出现了严重缺氧，对发育的影响也是最大的。如果头到七八岁甚至更大，腺样体面容可能已经定型，牙齿不齐，可能需要正基，缺氧对大脑的影响可能也已经造成。所以该做的时候就要做， 不要因为年龄小就硬扛好了。这六个问题讲完了，最后我想说一句心里话，家长担心手术，我完全理解 哪个当父母的不是把孩子放在心头上。但我也想请各位家长想一想，我们怕手术的疼，但孩子每天晚上憋气、睡不好，上课没精神，那是不是是另外一种疼呢？我们怕麻醉的风险，但长期缺氧对孩子大脑的伤害是不是更大的风险？有时候我们以为的保护 可能恰恰是耽误。如果你家孩子也有打鼾、张口呼吸反复发炎的问题，别再自己纠结了，去正规医院耳鼻喉科做一个相关系统化的检查，让专业的医生帮你评估。 该保守的我们保守，该手术的我们要勇敢面对，别让我们的不忍心变成孩子成长路上的绊脚石。我是关注孩子耳鼻喉健康的半指操医生。 如果你觉得这条视频有用，点赞、收藏、转发给身边正在纠结的家长朋友！关注我，让孩子少走弯路，让家长少花冤枉钱！

腺样体手术家长最常问的六个问题？第一，全麻手术会影响孩子大脑发育吗？会不会让小朋友变傻？腺样体切除术啊，属于全麻手术， 手术时间一般在十到三十分钟之间，可以说啊，手术时间并不长，从时间上来说啊，基本上不会对小朋友的大脑发育啊产生影响。第二， 手术会损伤鼻腔淋巴吗？很多家长啊，以为手术啊是从鼻子里面做，担心呢，损伤鼻子里面的挛膜。其实不用担心啊，腺样体虽然在鼻腔的最后面，但是因为呢，鼻咽部向下就通咽喉了，所以腺样体手术啊， 一般是从嘴巴里面做的。第三，术后并发症需要担心吗？扁桃体和腺样体切除啊，最常见的术后并发症是出血、感染和脱水。一般来说啊，并发症都是比较轻微的，多数情况下观察即可，比如术后不严重的疼痛、 恶心、呕吐。总的来说啊，腺样体切除术算是手术风险比较小的手术了。第四，复发率高不高？ 据我工作十几年的观察啊，腺样体切除后啊，复发再次长出来，并且需要药物治疗，甚至再次要做手术还是很少见的，不会超过百分之三。大多数情况下，腺样体再次长出来都不会影响到呼吸，也不会堵塞鼻孔。 第五，什么时候手术合适？分季节吗？任何季节啊，都可以做，而且啊，手术后护理上也差别不大，如果硬要说哪个季节做最好，那么呢，我认为是暑假做比较合适， 平时做手术的话，住院加上在家休息的时间可能需要一到两周。暑假做手术呢，小朋友有充分的时间在家休息，而且呢不用担心影响学习。第六象棋手术前需要做哪些准备工作？其实主要的准备工作， 心理上的安慰，毕竟这个手术啊，很可能是小朋友人生中第一次住院做手术，所以需要家长和小朋友呢解释沟通一下，我们来医院是准备做什么的？手术不会痛，手术后呢需要注意什么？这还是很有必要的。

是不是所有宝爸宝妈都有同一个疑问，孩子扁桃体和腺样肥大，医生建议做手术！心里瞬间慌的不行，天天纠结两个问题，这到底是不是微创手术？算不算小手术？能不能随便做？风险大不大？ 今天我不绕弯子，我是从业十余年，亲自指导过数千例扁桃体腺样体手术的耳鼻喉科医生。今天一次性把实话全告诉你们，听完这条视频，再也不用瞎焦虑，不用乱打听。首先，我特别理解各位家长的心情，后台每天有几十位家长私信我，医生，这手术是不是微创手术啊？ 是不是个小手术，做完就能走？孩子遭不遭罪？有没有后遗症？我太懂了！天下父母心，只要牵扯到孩子动刀子，没有一个不揪心、不犹豫、不彻夜失眠的。我干耳鼻喉科十来年，走上实打实的数千里扁桃体腺样体手术， 从一两岁的小宝宝到十几岁的孩子，什么样的情况我都见过，什么样的家长焦虑我也都体会过。那今天咱们客观说大实话，先回答第一个核心问题，扁桃体腺样体切除到底算不算微创手术？ 明确告诉大家，现在正规三甲医院专业儿童科做的全部都是微创手术。很多家长以为微创就是没伤口，不出血不疼。我给你们讲讲专业的真相，传统老手术是肉眼盲刮，一刀切，创面大，出血多， 术后恢复期长，孩子遭罪非常大。而现在我们做的是基本等离子微创手术，全程在高清内镜指示下操作，看得清清楚楚，哪里肥大切哪里，精准定位。第一，外面没有任何刀口，全部从口腔里面操作， 脸上、脖子上不留一点疤痕，完全不影响孩子的颜值。第二，低温等离子操作，温度低，对周围正常膜损伤特别小，书中出血量极少，很多孩子书中几乎看不到明显流血。第三是手术时间短，熟练医生常规手术十几到二十分钟就能结束， 不用长时间麻醉。从医学定义、操作方式、创伤大小来说，它就是标准的耳鼻喉科微创手术，这点不用怀疑。那么接下来第二个问题， 家长最为关心，那他算不算小手术呢？我一定要客观负责任的跟大家说一句，别把他当成随便的小手术，也别把他想成天大的大手术。很多非专业人都会说，不就是割个扁桃体，刮个腺样体吗？小手术随便找个医院，找个医生就能做，这是最大的误区，也是我最想提醒家长的一点。从手术级别上来说， 它不属于特大手术，时长不长，不用开胸开腹，住院周期也很短，很多都是日间手术，或者住院两三天就能出院。但是它绝对不是入门级随便做的小手术，这是为什么呢？第一， 手术位置太特殊，在咽喉要道旁边就是大血管、神经、气管，解剖结构非常复杂，如果医生经验不足，操作不熟练，容易损伤周围组织，出现术后出血、咽喉水肿损伤软恶说话、鼻音吞咽这些影响这些并发症。第二呢，做手术的都是小孩子，小孩子气道窄，耐受度低， 全麻管理要求高，对麻醉医生、手术医生的默契度、临床经验要求也极高。第三，象形位置隐蔽，在鼻咽部， 肉眼看不见，全靠内镜技术经验少的医生容易切不干净，术后复发，孩子照样打呼噜，张嘴呼吸等于白做。所以我的总结很中肯，他是微创手术，但是属于精细化和要求比较高的专科手术，算不上大型手术，但绝对不是入门的小手术， 不能随便乱做。很多家长还有一个顾虑，医生能不能不做？能不能保守治疗，吃药调理一下？我给大家客观讲分情况。如果只是轻微肥大，偶尔感冒发炎，睡觉不打呼噜、不张嘴，呼吸 不憋气，不影响听力，对面容发育也没有产生影响，完全可以保守治疗，日常护理，控制感冒。如果孩子已经出现了长期睡觉、打呼噜、憋气憋醒、张嘴呼吸睡觉，翻来覆去出 现了腺样体面容，包括牙齿突出，越长越丑，反复化脓的扁桃体炎，引发了中耳炎、鼻窦炎、长期鼻塞，这种情况，千万别再硬扛，喝的越久，腺样体面容定型， 大脑夜间缺氧，影响智力发育，身高长不高，注意力也不集中，到时候再做手术，面容也回不来了，得不偿失。还有家长问我，医生切掉扁桃体腺样体，孩子免疫力会不会下降，容不容易生病呢？这也是万年老疑问。 做了数千例的随访，我负责任的说，对于已经反复发炎，彻底失去免疫作用的病灶性扁桃体和肥大腺样体，留着反而是祸害。他已经不是保护孩子的防线，反而成了细菌病毒的大本营，反复发炎拖累孩子， 切除之后，反而孩子感冒少了，不打呼噜了，吃饭香了，睡眠好了，生长发育反而跟上了。人体免疫系统有很多，并不都是靠扁桃体和腺样体这两个器官撑着，家长也完全不用过度神话他的免疫作用。最后，我给所有纠结犹豫的家长 三条真心的建议，也是我十几年临床经验的心里话。认准正规三甲医院专业耳鼻喉科，一定要找做儿童手术经验丰富的医生，别图便宜，别图就近随便找个小医院做医生的经验比设备更重要 外，不要盲目一刀切，也不要盲目私扛，保守治疗。做鼻内镜睡眠监测，评估清楚肥大情况和血氧情况，听专业医生的建议，个体化选择。既然是低温等离子手术，创伤小，恢复快，孩子痛苦小，符合手术指征，就别过度焦虑拖延，耽误孩子面容和发育才是最大的遗憾。做一个做过数千例手术， 天天跟孩儿和家长打交道的医生，我特别能理解你们的担忧、害怕、舍不得。但我们所有手术的初衷都是为了让孩子睡得安稳，呼吸顺畅， 越长越丑，不影响身高智力发育。如果你家孩子也有打呼噜、张嘴呼吸、扁桃体、腺样体肥大的问题，不知道要不要手术，不知道怎么评估？评论区打出孩子的年龄和症状，我来帮你专业分析，不忽悠，不夸大，客观给建议。觉得我说的实在，帮到你的麻烦点赞、收藏、 转发给身边有同款焦虑的宝爸宝妈，让大家都少走弯路，少踩坑！关注我，每天科普儿童心样体、扁桃体干货知识，不夸大，不制造焦虑，只讲大实话！

扁桃体目前大概有三种手术的原因，最不常见的是肿物，我们也见过儿童扁桃体的一些肿物造成的，我们给它进行切除的，这是比较少见的一种方式。那么目前比较常见的两个原因是，一个是跟腺样体同样的憨正，其实我跟很多家长说了， 这个腺样体扁桃体相当于堵在路上的三块石头瓶子型的，咱们只强调了长在中间那块腺样体的石头，如果他也有大的话，增生的话，同样会对咱们的整个的上气道、 呼吸造成了比较大的影响，睡眠就会不安了，那么这种情况下是其中一个手术原因。那么另外一个原因是扁桃体的炎症，我们平常说的扁桃体上的化脓了，扁桃体红了、肿了，这种情况下就叫扁桃体发炎了，红肿、化脓、发高烧、白细胞高，这些情况都是一个比较典型的急性 敏感性扁桃体的表现，那并不因为一次扁桃体炎的这个发作就要去手术，这个孩子由于体质的抵抗力比较弱，造成他的扁桃体的发炎次数过于频繁。一般我们说的这种一年连着下来闹七次，闹一年， 一年下来闹五六次，连着闹两年，一年下来闹个三四次，连着闹三年，说白了就是闹的越频繁， 持续的时间越长，这年份越长，那么手术的必要性就越大。包括我们一些其他科的一些疾病，比方说内科的肾炎、风湿、心脏病、风湿热，那么这些病因为它都跟链球菌感染有些关系， 包括内科经常诊断的像叫链杆菌，包括一些皮肤科的一些疾病，那么如果这些疾病它的发生 和扁桃体的炎症发炎有些关系的，就我们家有并发症了，那这种情况下手术也是可以考虑的。所以总体来讲，现在最常见的扁桃体手术的原因，一个是打鼾、憋气，第二就是扁桃体的慢性炎症。记得点赞关注哦！

提到腺样体手术，很多家长都有各种顾虑，今天集中解答一下大家最关心的问题，消除大家的顾虑。 第一个问题，全麻手术会影响孩子的智力吗？答案，是不会的。腺样体手术是静脉的麻醉，药物代谢很快，手术的时间也比较短，不会在孩子的大脑智力或者记忆力产生任何的影响， 是经过医学验证的，家长可以完全放心。第二个问题，手术切除腺样体，孩子的免疫力会下降吗？答案，也是不会的，腺样体是儿童期免疫组织， 孩子在十岁以后就会萎缩，切除肥大的腺样体只是切除了病变没用的组织。孩子还有鹅扁桃体、舌扁桃体、淋巴结等免疫器官，免疫力不会受影响，而因为睡眠变好，免疫力会提升。 第三个问题，手术会不会留疤？按也是不会的，这是微创手术，通过口腔、鼻腔操作体表没有任何的切口，完全不会留疤，不会影响孩子的外观。 第四个问题，腺样体切除后会复发吗？答案，复发的几率是很低的，只要切除的彻底，术后做好护理，减少感冒、鼻炎的发作，基本上是不会复发的。只有少数的孩子术后反复的呼吸道感染刺激，才会引起轻度的增生。第五个问题，孩子多大适合做这个手术呢？答， 答案是没有绝对的年龄限制，只是根据病情的需要而定，一般建议三到六岁手术的时机最佳，这个时候孩子还没有形成腺样体变容，术后恢复比较快， 对生长发育影响比较小。第六个问题，也是比较多的一个问题，就是必须要和扁桃体一起切除吗？ 答案是不一定。如果扁桃体只是轻度的肥大，不影响呼吸，而且没有经常的发炎，就可以单独切入腺样体。如果扁桃体经常的发炎，或者扁桃体三度肥大，和腺样体一起堵塞呼吸道，就需要一起切除， 具体的还是要听从医生的建议。希望这些解答可以帮助家长们放下顾虑，理性的看待手术，该保守治疗的时候呢，就保守治疗，该手术的时候及时做，别让孩子承受长期的伤害。

呃，下肢手术呢？是耳鼻喉最常见的手术，对一个高颜值医生来讲呢，其实我觉得这个手术相对来说比较容易，但是一个小孩从这个外面走到了手术室里，他进入一个陌生环境，我们需要更多的人文关怀，也就是说 当他这个做完这手术的时候呢，没有因为这个手术留下任何的创伤，这是我们现在作为一个耳鼻喉医生应该做的问题， 不害怕。嗯。

这下妈妈再也不用担心了，孩子查出腺样体肥胖，家长除了着急上火，可以先搞清这四个问题，帮你准确判断孩子病情，让他尽早恢复。腺样体肥胖必须手术吗？如果腺样体很大，超过百分之七十五堵塞了后鼻孔，并且 有睡觉打鼾、张口呼吸、鼻塞等情况，要考虑手术。腺样体手术怎么做？现在呢，做的更多的呢，是低温等离子的腺样体消融，然后逐步的气化， 层一层的把腺样体消融干净，对孩子的创伤是最小的，保守治疗无效，必须手术嘛，会碰到很多孩子，中医推拿、按摩，吃中药，会在我们这边呢，开一些鼻喷剂，洗鼻子，抗阻胺药物，抗白三烯的受体阻断剂， 这些都用了，我们还是没有效果。孩子长期的打鼾，睡眠不安，肯定是要考虑手术的，因为孩子的生长发育他是计时性的，他只有一次，所以说呢，我总是劝家长还是要高度重视。如何判断孩子是否达到手术标准？客观的检查鼻炎镜啊，鼻炎部的 ct， 鼻炎部侧位像，结合孩子的症状，就包括睡觉打鼾，鼻塞，张口呼吸，孩子的和面部发育情况，身体的生长发育情况，综合考虑的，比如说个子不太高， 有多动症，比如说还有癫痫，有这些问题的孩子，那么这个时候发现睡觉打鼾，鼻塞，睡觉不安，及时的就医，如果有问题的话呢，应该要选择早期的手术，这样的话呢，对他其他的疾病也会有很大的帮助。

女孩在扁桃体手术后不幸离世，就给我们留下了很多疑问，为什么几乎每隔一段时间就有扁桃体手术出问题的？这个手术如果说风险这么大的话，为什么还有这么多人做呢？这个事情的真相其实很反，直觉 就是像扁桃体腺样体切除在耳鼻喉科其实是一个非常常规的手术，他与这种超职称切位啊，他是完全不是一回事。 那之所以有这么多小孩做这个手术，是因为有些小孩会出现扁桃体腺样体的肥大，在睡眠时候对于呼吸的影响是非常大的， 那小孩睡觉的时候如果说一直处于缺氧状态，时间长了就会影响发育，影响注意力，影响学习。还有一些孩子可能是因为这一年里头反复的有扁桃体炎，反复多次，然后呢就会高烧，然后不停的用抗生素，这些情况下手术的收益它其实是非常明确的。 但是呢，只要是手术，就有一定的并发症，甚至是死亡的可能。很多人对于风险的认知啊，主要来自于新闻，但是新闻的特点是只要发生一例，严重的后果就会被大量传播。 但医学看问题，他看的是总体的概率。这里呢，我们看美国的一项数据啊，这是一项基于美国五十万例儿童扁桃体切除手术的研究，儿童扁桃体手术切除的死亡率约为百分之零点零零七。换句话说，如果某一年因为一两例未成年人因为扁桃体手术不幸去世， 从概率上说，背后可能对应的是几十万例手术总量。其实你从这个数据看就可以这么理解，这件事情 就是在同一年里，可能有几少数孩子因为手术的并发症不幸离世了，但同时呢，也有成千上万甚至十几万的孩子，因为这个手术，不再反复的高烧，不再整夜的打鼾憋气，睡眠质量也改善了，发育也改善了，也不需要反复的去使用抗生素了。 只是啊，就是这个世界，他新闻里会反复的报道那不幸的毅力，却很少人会去统计背后那几十万受益的人。当然了，我这里并不是在否认忽视个体的不幸，而是想说明一件事情，就是医学这个问题，你既要看个体，他也要看总体的。 如果说一定要用一句话来总结医疗的本质的话，我觉得是这样的，就是医疗它本质是一种风险的交换，医生和家属在做决定，往往并不是说这个东西到底有没有风险，而是用一个什么样的风险去换一个什么样的结果。 比如说孩子每年反复的扁桃体很多次，而且呢，长期打鼾，睡眠呼吸暂停，已经影响到了发育和生活质量，那他面临的是一个几乎确定会影响多年，甚至是影响一生的健康问题。 这个时候你去做一个手术，本质上是用一个手术的小概率风险去换未来很多年的一个正常生活，这就是你去博取一个长期的大收益。所以从群体概率上看，这笔交易在大多时候是划算的，这也是为什么这个手术在全世界被大量开展的原因。 但问题在于，一旦发生一个小概率的事件，发生在某一个家庭身上，对他们来说这个概率就不是十万分之一了，而是百分之百， 这个呢也是医学最残酷也是最无奈的地方，就是医学是站在概率上的科学，但是每一个患者他都是一个具体的人，一个具体的家庭。 所以啊，最后我想说就是这话讲这些并不是说家属不应该去没这个权，如果说在这个过程中真的存在手术指征的不明确，术前评估不足，麻醉或者手术操作的问题，那么家属正当的去维护自己的权益 那是应该的，这本身是推动医疗进步的一部分，但是作为普通人，我们也要慢慢的去理解这样一件事情，就是这个世界上他没有零风险的医疗，医疗能做的是把原来很高风险，很确定的风险变成一个低风险，但是他不能是零， 那不能势利，就一定会有人遇到那个极小的概率。所以很多的意料决策其实最后就变成了一句话，这个风险我们值不值得去承担，这可能是每一个家长，包括每一个医生在做决定的时候真正要面对的一个问题。

当你面诊缩胸手术的时候，一定要问清这六个问题，并二次修复。第一，我适合哪种切口？ 疤痕在哪里？缩胸手术主要有三种切口，第一种是双环切口，疤痕最隐蔽，但适合轻度的缩小。第二种是倒梯切口，它适合重度的缩小，疤痕相对明显。 第三种，棒棒糖切口，疤痕较小，且长期的支撑力更好，不易下垂，一定要让你的医生评估你的情况，选择最适合你的方案。第二，缝合的方式是什么？缝合的技术直接决定疤痕明显的程度， 普通的缝合小于普通的美容缝合，小于超简单缝合。现在超简单美容缝合已成为主流，能够最大程度的减少伤口的张力，让疤痕更淡更细。第三个问题， 我想要的大小术后能达到吗？这是导致二次修复最常见的一个原因，一定要在术前和你的医生充分的沟通，好预期的效果， 看现在的技术是否能够实现您的愿望，避免因为大小不满意再做一次手术。第四个问题， 我有其他的疾病或者长期用药，还能做手术吗？比如有高血压、糖尿病、凝血方面的问题，或者长期服用阿司匹林活血补品等等，都必须提前和您的医生说清楚，部分还要需要调整用药来决定手术的时间。 第五，术后恢复要多长时间？多久能够正常活动？我们塑形手术一般拆线的时间是十到十四天，一个月内要避免提重物和避免剧烈的运动， 完全稳定需要三到六个月，您一定要提前规划好休息的时间，这非常重要。第六个问题，效果是永久的吗？什么情况下会影响效果？ 只要不再经历像怀孕、哺乳这些性激素大幅的波动，效果可以长期的保持。如果未来有生育的计划，建议您提前和医生要沟通好，所以做好功课，沟通清楚，才能够美得安心。

为什么每年暑假寒假都是儿童腺样体手术的高峰期？大家好，我是武汉协和医院耳鼻喉科朱云医生， 每年一到寒暑假，我们科室接诊的患者会直接的翻倍，其中占比最高的就是我们家长也都比较熟悉的 扁桃体，腺样体肥大需要手术的孩子。首先第一点也是最直白的，就是我们寒暑假的时间孩子时间会比较充裕，然后扁腺手术的孩子需要术后修养一个星期左右， 后期可能还要复查啊，避免剧烈的活动。平时孩子可能上学时间比较规律，家长也难以抽出完整的时间去做手术以及术后的相关的护理， 假期的时间比较长，不会耽误文化课，同时家长也有足够的充足的时间去陪护孩子，是做我们手术比较合适的一个时间。 第二点我们夏季的一个特殊的气候因素。虽然说这个扁腺手术一年四季都可以做，但是夏天气温比较高，空调使用比较频繁，我们室内外的温差比较大，再加上我们换季的时候花粉霉菌的滋生， 可能会诱发变性鼻炎、上呼吸道感染等等，而鼻腔的炎症会持续的刺激腺样体，导致腺样体持续的水肿和增大 孩子的鼻塞，睡觉张口睡觉、打鼾这些症状相应来说也会加重，那这个阶段孩子能够这些相应的症状，我们家长能够更直观的去发现夜间睡眠的一个异常。 第三个就是规避核面发育不可逆的一个损伤。我们知道六到十二岁是儿童核面发育的一个黄金期，也是我们腺体面容 高发的一个时间段，很多孩子常年的夜间缺氧，张口呼吸，只要短的时间之内可能就会出现牙齿不整齐，下巴往后缩。而我们在暑期寒假这些假期的集中手术，能够及时的阻断孩子的不良的呼吸的习惯， 来纠正我们河面发育的一个问题。最后我给大家家长提一个建议，如果你的孩子长期的晚上睡觉的时候打鼾，张口憋气翻滚，然后爱趴着睡，爱流口水，鼻子塞 啊，不要盲目的拖延假期的窗口期呢，也是比较合适的，我们可以提前预约上气道的评估和相应的一些检查，早干预， 早治疗，早恢复，不要等孩子形成了一个比较难看的难以恢复的面容了之后，我们再来后悔可能就来不及了。

怎么能让孩子做完手术以后不疼痛？这里我讲一下关于扁桃体腺样体，尤其是扁桃体手术的微创理念。怎么能让孩子做完手术以后不疼痛？我们这里就要讲一个关键的解剖，叫扁桃体窝， 扁桃体窝呢，它由恶舌宫和恶烟宫组成的，在前面的这个宫呢，我们叫恶舌宫，后面呢叫恶烟宫， 扁桃体就在里窝里面。我们在做手术的时候啊，一定要保护好恶舌宫和恶烟宫， 尽量呢减少咽部的粘膜的损伤，手术以后孩子的疼痛会明显的减轻，恢复的也比较快。那术后呢，也不会有出现比如咽干呐，咽异物感这样的一些反应，还有不懂的评论区咨询。

同样是鼻窦炎声带息肉术后，呃，为什么别人恢复良好，而你却出现了症状反复？别再只是归咎于手术技术了，很重要的一个原因是，呃，你用了标准化的手术方案，却没有适配你自身情况做个性化的定制。 那么今天就把鼻咽喉手术的个性化手术方案的适配逻辑讲透，有手术打算的朋友，评论区可以说说你的情况，别忘了收藏转发给身边有需要的人。鼻咽喉部位的解剖结构呢，本身就特别复杂和精细， 那么而且每个人的病变的程度啊，解剖特点啊，身体的基础条件，还有年龄啊，职业啊，需求都是存在很大的差异的。 这就决定了鼻咽喉手术呢，往往不能够采取千人一方的标准化的方案。一套标准化的手术方案呢，可以解决多数患者的基础问题。但对于一些特殊情况还有特殊需求的患者呢，不仅无法达到理想的手术治疗的效果，还能出现过度治疗并发症或者是术后症状反复的一个情况。 那么个性化的手术方案的核心，呃，就是要根据每个患者的具体情况，量身定制最适合的手术方式，在充分去除病灶的同时呢，最大程度的保留正常的生理结构和功能，兼顾治疗效果和患者的长期生活质量。 呃，比如说儿童群体是鼻咽喉手术个性化治疗方案适配的一个首要的重要人群，那么儿童的鼻咽喉结构还处于发育阶段，手术的核心原则就是微创 保守，保护发育，建议直接照办成人的手术方案，比如说儿童的腺样体扁桃体手术，这是我们这里做的最多的了，个性化方案的核心呢，就不是盲目的采用全切的术式，而是根据孩子的病变程度，症状表现，精准的选择全切，次全切还是部分消融， 那么对于扁桃体单纯的增生肥大导致气道堵塞，嗯，这些孩子呢，没有反复感染病史的情况下呢，可以评估以后，呃选择扁桃体部分消融的术式， 在解除气道堵塞的同时呢，这样的话呢，就保留了扁桃体的生理免疫的功能。对于儿童鼻窦炎的手术呢，在规范保守治疗的效果不佳的时候， 呃同时出现框内或者是颅内严重的并发症的时候，才会谨慎评估手术指证。而且手术方案也会选择最微创的方式解决鼻窦窦口的堵塞问题，最大程度的保护儿童鼻腔鼻窦膜和发育功能，避免过度手术对孩子的将来的发育造成了影响。 那么青壮年群体呢，尤其是特殊职业需求的患者呢，个性化的治疗的核心是兼顾病灶去除和功能，保留适配患者的职业需求，比如说职业用声的人群，比如说老师，主播歌手啊，呃，配音演员， 呃，声带息肉和声带小节的手术呢，就是不会只是简单的做一个病灶切除，而是在高清的内镜下，呃根据病变的部位选择精准的微瓣技术，在充分去除病灶的同时呢，最大程度的保持他那个声带的粘膜层和震动的功能， 术后还要配个性化的发生训练方案，那么帮助患者尽快的回归职业用身，还有经常需要出差、高强度工作的青壮年鼻窦炎患者，个性化的方案呢，会优先选择创伤更小、恢复更快的精准的鼻窦手 术，减少术后的复查和护理的难度。同时针对患者的生活习惯，针对呃制定呃术后长期管理方案， 降低症状复发的概率。老年群体呢，尤其是合并多种基础疾病的患者，个性化方案的核心是在保障治疗效果的前提下，最大程度的降低手术风险 呃，保障患者的安全。很多老年患者除了鼻咽喉疾病，还合并了高血压、糖尿病、心脏病、脑血管疾病等等基础疾病，手术的耐速度更低，呃风险也更高，针对于这类群体，那么个性的方案呢，就是不会盲目的追求大范围的尽早切除，而是以改善症状，提高生活质量为核心 呃，尽量选择创伤最小、手术时间最短的微创术式。比如说老年患者的重度鼻炎、鼻窦炎，优先选择鼻腔扩容，关键是鼻窦口的开放的微创手术，呃解决核心的鼻塞和通气的问题，而不是说大范围的鼻窦开放手术 呃。同时术前呢，要联合内科医生，精准的调控患者的基础疾病呃制定个性化的麻醉方案和为手术期的管理方案，最大程度的降低手术风险。 还有一类特殊人群呢，就是头颈肿瘤的患者，个性化治疗的核心呢，是在完整切除肿瘤的前提下，最大程度的保留器官的功能和患者的生活质量。比如说喉癌、下咽癌的患者，个性的化治疗的方案呢，会根据肿瘤的大小、分期位置，精准的选择手术的治疗方式，对于符合指证的早期肿瘤， 那么优先选择进口微创的一个途径下的手术，无需颈部切开即可完成肿瘤的切除，那么同时最大程度的保留喉的发生、吞咽和呼吸功能。对于中晚期肿瘤呢，会在完整切除肿瘤保障跟治性治疗效果的前提下，制定个性化的功能重建方案， 帮助患者术后保留说话的功能，保留正常进食的能力，最大程度呢，维持患者的尊严和生活的质量。呃鼻咽喉手术的最终目的从来都不是只是为了去除病灶，更是为了让患者恢复正常的生理功能，拥有更好的生活质量。 只有根据每个患者的年龄、身体条件、病变情况、职业需求，量身定制个性化的手术方案，才能够达到最理想的治疗效果，让患者从手术中获得更大的收益。记得点赞关注哦！

需要进行扁桃体切除术的原因各不相同，有一部分患者是因为扁桃体的单纯的过度肥大，造成睡眠中的呼吸不畅， 打鼾、憋气。有一部分患者是因为扁桃体反复发炎，反复化脓，还有些患者是因为扁桃体的反复的脓肿，扁桃体周围脓肿，保守治疗无法完全根治。关于扁桃体手术，我之前发布的很多视频里面提到了扁桃体全切除、 部分切除术、次缺切除术和囊内切除术。这么多种手术名称，很多人就问扁桃体部分切除术是不是就等同于扁桃体囊内切除术呢？答案是否定的。 不同的命名代表着不同的手术操作理念和操作逻辑之间的本质区别。在选择扁桃体手术方式前，必须搞清楚三个核心问题。第一个，手术的核心目的是什么？我们需要解决的根本问题是什么？ 第二个，选择何种手术方式解决问题的核心思路是什么？第三个，术后需要什么样的治疗效果，以及手术的风险是什么？ 我们要明确扁桃体的生理结构，其实扁桃体并不是一个完全光滑的球体，他的表层上皮向内凹陷，形成很多的凹陷，形成了十几个到二十几个凹窝结构。这种结构一方面增大了扁桃体的表面积， 可以最大化的发挥它的免疫功能。但是另一方面，这些隐窝结构也成为细菌浓缩、食物残渣藏匿的结构基础，也是扁桃体结石形成的重要原因。一旦这些隐窝结构发生了堵塞， 眼窝内发生了炎症，这些浓性分泌物的滞留就会引发反复的化脓，反复的感染，如果每年化脓次数超过五次以上，就需要考虑手术治疗。接下来我们说这三种手术方式的区别。一种，扁桃体部分切除术，这种手术主要适用于单纯扁桃体肥大的患者， 儿童憨症是主要的适用群体，因为儿童憨症的病变相对比较单一，主要是腺样体和扁桃体肥大手术呢，会切除百分之七十到百分之八十的扁桃体组织，仅仅实现扁桃体体积的减容缩小， 就可以有效的解除呼吸道堵塞。缺点在于，术后的扁桃体隐窝组织虽然减少了，但是没有完全的消除，依旧存在后续反复发炎的可能性， 但是不代表一定会发炎。第二种，扁桃体全切除，这种操作方式呢，是沿着扁桃体的背膜进行切割和剥离，相当于将扁桃体连根拔除。术后的创面相当于暴露了咽部的肌肉层，不仅会引发术后强烈的疼痛感， 同时呢，在肌肉层里有五条细小的动脉，一旦破裂出血，出血量往往比较大，必要时需要二次手术止血，存在一定的安全风险。 这种手术的术后出血率在百分之二到八之间，每个月的出血率有所不同。第三种手术是扁桃体的次全切手术， 也就是囊内切手术。次全切除和囊内切术是同一个手术概念手术呢，仅仅保留扁桃体背膜表层的少量的扁桃体组织，既不暴露咽部肌肉，也不会损伤深层的血管。同时呢，在内镜的直视下，精准的剔除全部的隐窝结构， 从根源上杜绝扁桃体反复发炎的问题。扁桃体次全切除或者说囊内切除，这是我目前最推荐的手术方式。它的优势呢，比较突出，它不破坏扁桃体闭膜这道天然屏障，规避了术后大出血的风险，也减轻了术后的疼痛感。在我们很多医生的临床实践中呢， 这种术是没有出现过严重出血的病例，仅有极少数患者术后呢出现少量的出血，小狗的吐血血呢，自然停止，不需要特殊处理。这种手术方式呢，在保留安全底线的同时，达到了与全切术相同的治疗效果。

鼻炎喉微创手术做完呢，就等于治疗结束了呃，这是很多患者都容易陷入的一个认知误区，临床中不少手术以后恢复不佳，状况反复，呃，根本不是手术没有做好，而是你的居家护理踩了坑。今天就把术后居家护理常见的误区一次性讲清。 呃，在术后恢复或者是准备手术的朋友，评论区扣一啊，记得点赞关注，避免需要的时候找不到。 第一个最常见的误区呢，就是术后觉得不疼了，不堵了，就擅自停药，不按要求复查。很多鼻科手术的患者，术后一到两周有鼻塞头痛的症状明显缓解了，就觉得自己已经恢复了，擅自停掉了鼻腔冲洗和鼻用的药物，也不安时回院复查。 但实际上呢，术后鼻腔的黏膜肿胀呢，会清理一个水肿、结痂和囊泡，形成精细化的一个过程，在这个过程呢，大概会持续两到三个月。术后规范的鼻腔的冲洗以及鼻腔的用药，是为了减轻黏膜的水肿， 还有回访的话，是为了清理鼻腔的分物和干痂，预防创面粘连。那么按时复查，医生能够及时清理鼻腔和鼻腔的囊泡和肉芽还有粘连， 避免这些问题导致鼻窦痘口的再次堵塞，引发症状。正确的做法是严格按照一组用药冲洗，哪怕是没有不适的症状，也要按时完成术后规范的随访复查，尤其是术后一到两个月的关键时间点的复查。第二个误区呢，就是术后过度的胫骨， 不控制饮食，尤其是咽喉部。做过手术的患者啊，很多患者觉得术后呢，嗯，手术损伤身体很大，要吃很多东西来补一补， 还有坚硬的温热的食物，有的是觉得只要是避开辛辣的食物就没有问题了，其他的都不用忌口。那么我们这里做的扁桃体腺样体这种手术很多的啊， 呃，扁桃体，呃，咽喉部的手术以后，创面的白膜呢，大部分是在二十四到四十八小时形成，那么两周左右呢，逐步脱落。这段时间里呢，坚硬油炸和过热、辛辣刺激的食物呢，很容易划伤创面，导致白膜提前脱落， 引发术后出血。而过于油腻和滋补的食物呢，又会加重咽喉部的咽喉充血，拉长恢复的时间。正确的做法呢是手术以后两周以内呢，以温凉软烂的食物，主要是流质、半流质食物为主的，比如说粥啊，烂面条啊，炖蛋啊。 呃，避开坚硬过热、辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，哪怕是疮面完全愈合了，也建议在一个月以内保持清淡饮食。 嗯，第三个误区是，术后要么长期卧床不动，要么过早的进行剧烈活动。很多患者呢，怕术后出血，怕疼，天天躺着不动。呃，也有患者呢，觉得自己恢复的很好，术后没多久就开始了跑步、健身、干重活。 呃，长期卧床不动呢，会导致鼻腔、咽喉部分泌物无法顺利的排出，增加感染的风险，还会影响全身的血液循环， 延缓阈膜的恢复。而过早的剧烈活动，重体力劳动呢，会导致血压升高，心率加快，很容易引发宿居的血管扩张破裂，导致术后迟发性的出血， 这也是术后两周需要重点防范的并发症。正确的做法是术后可以呃正常的慢走，完成日常的活动，不用长期卧床。术后一个月以内尽量不要做那种剧烈活动，尽量不要跑步啊，游泳啊，健身啊，做重体力劳动啊等复查，你确认窗面完全愈合以后，再逐渐恢复在活动。 第四个误区是，鼻腔术后频繁用力擤鼻、挖鼻孔、咽喉术后频繁清嗓，大声说话。呃，鼻腔术后淋巴肿胀干痂，那么很多患者呢，就会用力的擤鼻涕，用手挖鼻孔，这会导致创面出血感染，甚至可能把鼻腔里分泌物呢挤到鼻窦中耳腔，甚至诱发鼻窦炎和中耳炎。 而声带啊，咽喉术后的患者呢，频繁的清嗓子，大声说话，会导致声带咽喉部的创面反复摩擦，加重水肿， 导致声带息肉小结，复发声音嘶哑，迟迟无法恢复。正确的做法是，鼻腔有分泌物的时候，可以用鼻腔的冲洗清理，不要用力双侧同时擤鼻涕，可以单侧轻柔的擤鼻涕，更不能用手去挖鼻孔。 咽喉声带术后一周以内呢，尽量是轻声发声为主。呃，尽量避免不必要的说话，避免大声的喊叫，频繁清嗓，减少舱面的摩擦。最后要跟大家说， 比咽喉微创手术的成功呢，离不开医生的专业技术，更离不开术后规范的居家护理，就避开这些护理的误区，严格遵守遗嘱，做好居家的管理，才能够让窗面顺利愈合，让手术效果达到预期，更好的降低并发症复发的概率。记得点赞关注哦！