腰突消融针是什么

大家知不知道椎间盘突出的治疗当中，除了一般的保守治疗和手术治疗外，还有什么样的治疗方式呢？其中有一种治疗叫射频消融，那么射频消融是不是对所有的椎间盘突出都有效呢？不是的，我们有忧郁患者呢，腰痛非常明显， 腰痛一年多，我们在排除了其他原因引起的腰痛之后呢，我们怀疑他是腰椎间盘突出，或者说腰椎间盘变性引起的腰痛，我们也称为盘源性腰痛， 我们就给他做了一个射频消融，射频消融以后，患者的疼痛呢就完全缓解了。那么为什么有些患者做射频消融以后效果不好，那有些患者的效果非常好呢？那我们看一下我们这个案例，这就是一个严重腰痛的病人，排除了其他引起腰痛 的原因，那么看他的腰椎此纹的时段位，这是第二项，大家会看到什么现象呢？腰速这个阶段之间盘的信号和其他阶段之间盘的信号是不是不一样啊？ 幺四五，椎间盘信号是不是变暗了，变黑啊？磁纹上提信号的，并且后方我们可以可以看到有一点椎间盘突出。 首先我们经常说这是一个黑间盘，当我们患者有顽固性腰痛，又有黑间盘的时候，我们经常怀疑是盘源性腰痛，但是我们怀疑盘源性腰痛能不能确诊就是他引起的腰痛呢？这需要两个方面， 第一个方面要排除其他疾病，第二个方面呢，我们要做一个诱发实验，这个诱发实验怎么做呢？一个空心的川字针，川道椎间盘的中心中央部位， 然后注射一到两毫升的生理盐水，那么在注射过程中和注射后，这个时候椎间盘内的压力会增加的， 如果在这个过程中诱导出来患者腰痛，那我们就会认为那个这位患者的腰痛呢，是这个椎间盘突出，或者说椎间盘变性引起，这个时候我们在于做射频笑容的时候效果就比较好， 或者说在做之前呢，我们对疗效更有把握，这是一就是诊断，一定要诊断准确，第二呢射频消肿的时候一定要消肿到关键的部位， 那么对于这位患者，他的关键部位在哪呢？我们看他的周易篇啊，这是幺四五的周易篇，我们可以看到前方这是椎间盘，这是后方的椎管，这是两侧的神经根，这是粗根，那么大家 会看到这一块，这一块的信号是不是和其他部位的信号不一样啊？啊？信号更低，对吧？那么在轴一篇上我们也可以看到这一块呢，就是他的突出部位，所以说这种视频笑容我们一般来讲怎么呢？ 穿刺的时候要把射频消融的针尖穿到这个部位，那么从这一片上看，他应该在 椎体或者说鸡兔的中央偏左侧一点，那么从侧一片上看呢，应该穿到椎体的后三分之一这个部位， 是不是大概后三分之一或者四分之一这个部位啊？这就是我们的把点部位，就是对把点进行射频消融，那么这样的话患者的效果能够肯定，那么患者的症状，手术之后的症状很快就缓解了，所以说不是说射频消融对椎间盘突出 或者对排烟性腰痛的效果不好，而是我们存在诊断上的问题，诊断问题呢，就是我们的手术之争没有把握好。第二呢，就是我们射频消肿的把点没有没有找准， 如果你找准把点了，诊断又清楚了，射频消融对椎间盘突出，特别是纤维环没有破裂这一类椎间盘突出效果还是治疗。

大家好啊，今天跟大家聊聊腰椎间盘突出的一针消融，那很多人患者都问我啊，这个到底是个什么技术啊，靠不靠谱啊，适不适合自己？ 今天呢一次性给大家讲明白，有不懂的老规矩在评论区里留言，那很多人一听啊，一针消融啊，就以为是偏方啊，其实呢 是一个正规的，成熟的一个微创的介入治疗，那医学上呢，它的名称呢，叫做射频消融术，那在临床上呢，其实已应用了很多年了，它的原理呢也很好理解啊，是一根呢和针灸差不多粗细的这个细针啊， 在透视下呢，这个精确的引导下，到达椎间盘突出的位置，然后通过针尖啊发出的这种高频电波啊，突出的随和呢，给它进行消融，然后让它回缩，减轻神经的压迫，从而呢缓解啊这些神经压迫的症状。 那到底哪些人群适合做呢啊？主要是两种，第一个呢是轻中度的，这种椎间盘突出，纤维环呢，也没完全破裂，只是部分突出， 他主要表现的腰疼啊，腿麻呀，但是不会有大小便的问题啊，也没有肌肉的萎缩。那第二呢，是这种保守治疗效果不好的啊， 比如说牵引针灸啊，吃药理疗这些都试过了啊，超过三个月还是不见好，或者呢反反复复发作啊，影响生活，但又没到这种开刀的这种程度， 那他的优势呢，也很明显啊，那这是很多患者也愿意选择这个治疗的原因啊，一个呢就是创伤呢，特别小，只有一个针眼啊，也不用开刀，不用缝合，贴个小敷料贴啊，就可以了。 第二个呢是恢复的快啊，手术呢大约二三十分钟啊，做完当时呢就能下地观察个呃，一两个小时基本就可以回家了啊，也不耽误正常的这个生活和工作。 那第三个呢，是他的这个安全性啊，还是非常高的，那这种精确的定位的把点啊，只处理这种突出的一部分啊， 很难啊，伤到神经啊，他的并发症啊，也相对是比较少的。第四呢，是可重复治疗啊，比如说其他阶段的突出啊啊，或者有这种复发的情况啊啊，还可以再次的做 啊，不过也要提醒大家，他并不是万能的，像严重的突出啊，随和或者已经脱出啊，游离了椎间盘，严重的钙化呀，或者大小便都已经 出现障碍了，明显肌肉都出现萎缩的人啊，这种呢就不适合射频消融了啊，需要考虑啊，椎间孔径这种微创手术啊，或者是开放手术了。 最后啊，再强调一下啊，这个射频消融呢，他是正规的医疗技术啊，但是一定啊，大家要去正规的医院啊，找经验丰富的脊柱专科的医生评估一下，术前呢，还会完善详细的影像学检查，判断突出的位置啊，大小啊， 呃，还有结合大家的症状再决定适不适合做。那腰突呢，他并不可怕，关键呢是要大家选对方法 啊，既不要一味的硬扛保守，也不用过度的害怕手术，科学的治疗呢，才能让大家少走弯路，大家记住了吗？下课！

腰椎微创手术和微创消融有什么区别呢？搞清这五点你就明白了，你是不是经历过这个两难问题，腰椎出了问题，有人说可以做微创消融，又有人说可以做微创手术，到底该选哪一个呢？首先我强调一下啊， 微创消融不是手术，它是保守治疗的一种。为什么这样说呢？因为有的医生把消融也叫做手术，其实它不是真正意义上的手术，手术是需要切口的，微创手术虽然切口小，但它也是真正的手术。 咱们先说说微创消融治疗，他的思路很清楚啊，是给突出的髓核减减肥，医生会用一根比牙签还细的穿刺针，在影像的引导下，直接穿刺到突出的髓核附近， 然后通过低温等离子或者是射频消融，让突出的那部分髓核皱缩凝固，体积变小，这样能减轻对神经的压迫。 再说说腰椎微创手术，也就是我们前面说的啊，单孔内镜或 ube 双孔的脊柱内镜，它的核心思路是把突出的髓核直接拿走， 医生会在腰上开一到两个很小的口子，建立工作通道，然后在内径的直视下，把突出的髓核组织摘除，有效解除神经的压迫。 了解了这些原理啊，咱们再说说大家最关心的微创手术和微创消融，他的五个区别。第一个区别啊，他适应的人群不同。微创消融更适合病情比较轻的患者， 比如轻中度的腰疼、腿麻，突出不大，没有明显的钙化，神经压迫比较轻的情况，还有一些盘源性的腰痛，保守治疗效果不好的，也可以做微创消融。 而脊柱微创手术呢，更适合中中度的患者，比方说突出比较大，腿疼的比较明显，已经严重影响到日常生活了，或者合并了椎管的狭窄，椎间盘的钙化的情况，可以考虑做微创手术。 第二个区别呢，就他伤口的大小不一样啊。微创消融是一个穿刺，他伤口非常小，不到一毫米的穿刺针眼，皮肤基本上没有疤痕。 微创手术呢，窗口也很小，但是有一到两个三到十毫米的小切口，需要缝合，一到两针愈合以后会留下一个小的切口的疤痕。 第三个区别啊，就恢复的时间不一样。微创消融呢，由于没有切口啊，他恢复很快，术后当天就可以下床活动，一到两天就可以出院了，一周左右恢复正常的日常生活。 微创手术术后一到三天可以下床活动，生活自理，一周左右出院，一到三个月基本恢复正常的生活和工作。 第四个区别是，治疗的效果不一样。微创消融呢，是减容的效果，只能是减轻对神经的压迫，不是彻底去除压迫神经的随和，所以说对轻度的椎间盘突出效果还比较好，但是对严重的压迫效果就比较有限了。 腰椎微创手术是切除的效果，能直接把突出的髓核摘除，神经减压更彻底，效果也更确切。 第五个区别啊，就是复发率不一样。从临床数据来看，微创消融因为没有去除突出的髓核，只是把它缩小了，所以说他的术后的复发率呢，是高于微创手术呢。腰椎的微创手术是把突出的髓核给摘除了， 只要是术后遵遗嘱好好做养护，复发率还是相对很低的。说了这么多，可能还有人不知道怎么选啊，我给大家一个简单的参考标准，如果你的症状比较轻，只是轻中度的腰疼腿麻突出也不大，药物治疗效果不好时，可以选择微创消融治疗。 如果你的症状比较重啊，腿疼腿麻明显严重影响的日常生活了，突出物比较大，或者又有钙化，也可以选择做微创消融。如果效果还不好，还可以选择做腰椎微创手术。 当然，这只是一个大致的参考啊，最终的治疗方案一定要和你的主治医生做充分的沟通，根据你的病情、身体状况和生活需求来做决定。 最后我想跟大家说，无论是微创消融还是微创手术，都是治疗腰椎病有效的治疗办法，没有绝对的好坏之分，关键是要选对适合自己的治疗方式，不要盲目跟风，也不要过度治疗。我是脊柱外科郑宏伟，关注我，带你科学护技，少走弯路！

腰间盘突出呢，做射频消融这个治疗的话，效果好不好？热心的网友对这个问题进行提问啊，什么叫射频消融呢？射频消融呢，我们认为呢，就是通过一种穿刺针放到这个啊，我们的这个椎间盘的这个纤维环的里面啊，进到髓核那里，通过一种微创的方式进入到椎间盘的纤维环的髓核，然后呢通过这外界电源 通过内部的进行一个加热，然后让这个地方呢随随和呢进行这个凝固皱缩，从而达到一个缓解他这个椎间盘突出的这个目的。但是这种方式呢，虽然微创他的治疗有严格的手术适应症，就是说对一些椎间盘突出不大的 明显的这个突出呢，没有压迫到神经，很严重的情况下是可以通过这种方式。而对于一种严重的这个椎间盘突出呢，已经对神经根挤压非常明显的情况下呢，就不建议做这种啊神经消融的手术，所以神经消融呢，介于保守治疗无效到这个椎间盘摘除之间的这个状态，这种病人呢不是特别多， 所以呢在这种情况下呢，对于临床医生的经验的判断就特别重要了。不是说来一个病人腰痛了，看到磁共振片的明显的这个椎间盘疼痛 引起的这个腰痛啊，跟这个椎间盘有关系的，然后呢经过保护治疗啊，经过造影啊发现，哎，确实跟这个椎间盘的蜕变有关的，才需要进行这种消病消容，所以这种消病消容呢，目前来说呢，还是要个体化的治疗，非常考验这个医生的这个临床经验。

今天呢，杨医生给大家演示一下腰椎射频消融术到底是怎么一回事。首先我们来看一下，这个是我们射频治疗仪跟这个射频治疗仪连接的呢，就是我们的低温等离子的这个刀头，这个刀头它其实就跟硬币的厚度是一样的， 特别细，我们后边这个 ccb 他就是啊，我们骨科医生的眼睛能让我们透着皮肤啊，就能看见椎间隙，看见椎间盘所在的位置，那假如呢，这是我们的一个腰椎间盘啊，我们要做这个视频消融手术的时候呢， 会有一个穿刺针啊，大概这个粗细的穿刺针，将穿刺针在 c 型臂的透视下扎到我们的椎间盘，通过 c 型臂透视确认这个角度啊，深度比较一定的角度， 如何深度以后呢，拔出这个外面的真心，再把我们的这个射频消融的这个刀头从这个空穴的套管里放进去，这时候呢，我们可以看到啊，这个刀头已经露出了这个通道， 这时候呢，我们踩下，踩下这个消融的踏板，哎，看到前面有组织被气化 啊，这是一个消融的过程啊，我们看到前面的组织被气化了，但是你看啊，我抓手抓的这些地方啊，这些周围的组织啊，都没有任何的感觉， 这是整个一个气化的过程，我们看到这个外边这个地方啊，套管外面这个地方啊，是还是很安全的啊，也既没有产热，也没有 产生新的损伤，这样呢就完成了我们这个射频笑容的整个过程，等我们笑容结束的时候，哎，拿出这个刀头 啊，我们刚才气化的那些啊，椎间盘他所产生的这些气体呢，就可以通过这个空心的管道呢，他排出体外，达到了减轻椎间盘内压力的作用。最后呢就在外面贴一个小贴，这个手术就做完了。

腰突微创新技术，新一代低温等离子射频消融技术，很多患者还不知道，利用一根针去释放低温等离子能量，可以对突出随和进行消融，从而解除神经压迫，当天可以下床，风险比开放小的多，而且老百姓都用得起，多地都已支持，你的家乡有了吗？

不少被腰突折磨的朋友，是不是听说过一针下去腰突就好，第二天就能出院的说法呢？ 这到底是真神技还是夸大其词？今天我们就好好聊一聊，把这件事说透。颈腰椎间盘突出算是脊柱外科里最常见的疾病了，治疗方式从保守调理 到开放手术有不少选择。大家比较熟悉的椎间孔径、 ube 手术都属于微创手术， 多少要切个小切口。而射频消融不一样，它属于借助治疗，核心就是用一根细针穿刺进去做治疗，不用开刀， 听起来还挺省心。这根针大概是零点七到零点八毫米，比我们平时打疫苗的针还要细，穿刺的时候不适感会比较轻，它精准穿刺到椎间盘突出的位置，会连接射频消融主机，通过释放热冷或者是冷热交替的能量， 一方面让突出的随和组织皱缩变小，另一方面还能够减少周围的炎症反应。这样一来，神经根就受到的压迫就减轻了，疼痛自然也就会缓解。简单说就是用能量作用于突出部分，让它缩回去，再顺带消消炎， 从根源上缓解不适。它的优势确实很突出。首先是局麻操作，不用空腹，我们平时去医院做局麻小检查 都能正常吃饭，完全不影响日常的生活状态。其次伤口特别小，和打针差不多，愈合后基本不留疤，不用担心留下什么痕迹。而且手术时间短，一般半个小时左右就能完成一个间隙的治疗，创伤很小，很多人术后或者是术后 马上就能感觉到症状缓解，恢复节奏也很快，不用长时间耽误工作和生活。 那我们可别被这些优势冲昏头脑，它并不是万能的。首先，它只是适合早期或者是包容性的腰突，也就是纤维环没有破，髓核没有游离出来的情况。打个比方， 这就像一个包子皮还完整，馅还没露出来，这种时候舌苔消融才能够发挥作用。要是腰突已经到了脱出髓核游离或者是伴随钙化、椎管狭窄、 腰椎不稳的地步，就像包子皮破了，馅漏出来，再用射频消融，效果就很有限了，甚至可能白花钱。其次，第二天出院也不是无条件的。其实多数医院都会建议患者住院三到五天，还会根据情况安排打针治疗。 这是因为治疗时能量虽然消除了病变组织，但也有可能引发轻微的炎症反应。就像我们平时不小心磕碰到 伤口周围会有红肿发炎一样，需要通过药物来辅助缓解。而且术后卧床三天左右，让治疗后的椎间盘和周围软组织慢慢修复， 下床活动时还得佩戴腰围，可别觉得做完就能够活蹦乱跳，不然很容易增加复发的风险。另外，它的并发症发生率虽然不高，但也不能完全忽视。 如果操作者技术不够成熟，穿刺时消毒不严格，可能会引发椎间系的感染。要是穿刺位置不当，还可能会损伤到周围的肠道或者是血管。所以大家真要考虑这个治疗，一定要选择正规医院、技术成熟的医生， 别盲目跟风。不同人群选择治疗方式时，也得结合自身情况精准匹配，不能一概而论。 年轻上班族，如果是早期包容性的腰突，平时工作忙，时间紧张，射频消融创伤小，恢复快，基本不影响工作进度， 很适合作为优先考虑的方案。中老年人如果腰突已经伴随钙化、椎管狭窄，或者是本身有腰椎不稳的情况，更建议选择椎间孔径这类能够彻底解决问题的微创方式，避免后续反复折腾 体力劳动者。因为日常腰部负担重，即便是早期腰突也得谨慎评估。 要是工作中需要频繁弯腰、搬抬重物，可能得选择创伤小且远期稳定性更好的治疗，减少复发的概率。孕妇或者是有严重糖尿病、 凝血功能异常等基础疾病的朋友，要先把基础病控制好，再让医生全面的评估是否能够做射频消融，避免因为身体条件影响恢复 或者增加并发症的风险。术后恢复也有不少关键注意事项，大家可得牢记。术后一到三天以卧床休息为主，尽量选择平躺或者是侧卧位，避免久坐久站， 减少腰部负重，给组织修复留足时间。下床活动时必须佩戴腰围，要选有足够支撑力的， 佩戴时松紧适度，能够固定腰部，但不影响呼吸。一般建议连续佩戴四到六周，帮助稳定腰椎，避免腰部过度活动。术后一个月内千万不要做弯腰、搬抬重物、 扭腰部的动作。日常捡东西时，可以蹲下来用腿发力，别直接弯腰，用腰使劲。饮食上可以多吃些富含蛋白质和维生素的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜， 帮助受损的组织恢复。同时多喝水，保持大便通畅，避免便秘。用力排便，增加腰部压力。恢复期间可以在医生指导下做些温和的康复训练，比如五点支撑。小燕飞，早期动作一定要轻柔，别发力过猛， 慢慢地增强腰背肌的力量，让腰椎更稳定，从长期来看也能降低复发的几率。希望大家都能够摆脱腰突的困扰，健健康康过日子。觉得这些内容有用的话就收藏关注一下吧， 我们后续还会分享更多更实用的脊柱健康知识，帮助大家少踩坑，护好腰。

我们射频治疗他是介于吃药系统保守治疗，效果不是太明显，又不太愿意做手术 做微创的。那我们才考虑射频。昨天上午他们住了几个外地的病人，昨天下午做完，今天就回去了。我就看到你那个那个视视频吗？我就来来找。刚刚我看了这个 ct 啊， 他肯定是有效果的，所以你可以尝试，而且比较快。对于你整个脊柱，他的这个运动单元，他的稳定性没有特别大的破坏。他把你椎间盘里面的压力释放出来，把炎症啊、水肿啊去做一个消除，把疼痛信号去做个梳理调控。

医生，我这椎间盘突出了，非得开刀吗？能不能打一针，把突出的那块划掉？ 作为一名干了二十年的脊柱外科的医生，我在门诊经常被问到这个问题。上次咱们聊完射频消融，后台就有很多朋友刷屏问我，主任，那胶原酶呢？听说打一针病就好了，这是真的吗？ 确实，在医学界，这种技术被称为化学溶解术。今天我就带大家把这项技术揭个底，看看它到底是神药还是深坑。 我们要知道，椎间盘中间那个像果冻一样的随和，它的主要成分是胶原蛋白。 胶原酶的作用机制非常明确，他能刻意性的降解随和里的胶原纤维，使随和失去吸水性，从而体积缩小，压力降低。 简单说，胶原酶就像是一把精准的生物剪刀，他打进去之后，不剪神经，不剪血管，专门剪随合理的胶原蛋白。一旦这些蛋白质被降解，原本顶着神经根的那个大包就会慢慢的干瘪回缩，神经 不被压了，你的腿疼腿麻自然也就缓解了。很多病友问，主任，这跟您上次说的射频消融是不是一回事？ 首先，一个是物理作用，一个是化学反应。射频消融是靠热量让组织凝固收缩，属于物理作用。而胶原酶是靠酶解，属于化学反应。 其次，作用范围，射频消融范围非常局限，更安全。而胶原酶有一定的流动性，它化的更彻底，但如果流歪了，风险也就随之而来。 这就是为什么胶原酶在医学界曾引起巨大争议，如果操作不当，药物误入蛛网膜下腔，可能引起严重的化学性脑脊髓膜炎。所以这项技术对医生的穿刺精准度要求极高。 划重点，大家千万别把它当成万能药！胶原酶消融术有极其严格的适应症， 参考中国精皮介入椎间盘手术临床指南，胶原酶消融术主要适用于包容性突出，也就是纤维环未完全破裂以及保守治疗无效的患者。 以下三类人劝你千万别碰。一、脱出游离型碎块，已经掉进椎管里了，胶原酶很难把它化干净，还是得靠孔镜手术。 二、骨性狭窄，你的疼痛原因是骨头增生压迫的胶原酶只能化，随和化不了骨头。三、过敏体质胶原酶是一种蛋白质，极个别人会产生严重的过敏反应。最后，我想和各位病友说两句心里话， 医学的发展主旋律是用最小的代价解决最大的问题。胶原酶消融术虽然在临床应用不如从前广泛，但在某些特定的 单纯的椎间盘突出病例中，他依然是一柄微创利剑。但是药好不好，关键看谁在用、怎么用。所有的微创手术前提都必须是精准诊断。