哈喽,大家好,今天给大家带来一个特殊的啊中耳炎的病例,那么这个患者呢,他的听力很差,查体呢,可以看到骨膜紧张部有一个圆形的穿孔, 许多病人都会有这样的疑问,就是呃骨膜穿孔不就是把骨膜补起来不就行了吗? 对于耳科医生来说,股势成型手术主要有两个目的,第一个呢,就是将中耳与外耳隔开, 形成一个相对无菌的环境,从而减少流脓的症状。那么还有第二点考量,就是尝试着去改善患者的听力,如果掀起来以后,发现他的听骨链的传导有问题,可能还是需要做一个听骨链的重建手术。 那么这个病人呢?呃,就是一个典型的案例,表面上看是一个单纯的骨膜穿孔,实际上呢,他的听骨链是存在着问题的。 我们采用了一个夹撑法的方式,将外耳道与骨膜表面的上皮层掀起来, 而他的呃纤维层我们留在了原位。这样做的优势就是在进行重建的时候,他的股式腔的容积不会被呃移植物占据, 保证了这个中耳腔的容积,这对患者的听力的提升是有好处的。其次呢,保留纤维层就使得了这个移植物更稳定,基本上不会向下塌陷, 我们再掀起上皮以后,再把它的纤维层啊掀起来一个小角落去观察股市里面的情况,我们可以看到啊,股市里面有大量的疤痕以及一些钙化物, 我们用刮齿刮除部分的骨质,经常有患者会问啊,用刮齿刮骨头,骨头还会长回来吗?这么刮对身体没有损伤吗? 我想说的是,任何手术对身体都是有损伤的,因为都是一个侵入性的操作,只不过医生要和患者去共同思考的是,手术操作到底是弊大于利还是弊大于弊。 如果手术操作能够去挽救一些关键结构,比如说能够挽救患者的听力,或者是呃,让患者的流脓症状不再那么明显, 那么去损失一些不那么重要的结构,比如说他的外耳道的骨头啊,或者做一些有创的切口,形成一些疤痕啊,那可能就是有意义的。 所以去判断一个手术到底值不值得做,实际上是在权衡他的收益风险比是不是足够高。 我们可以看到这个病人啊,他的听小骨已经被这些钙化斑以及斑痕完全的包裹了,因此呢,他的听骨链活动啊,是有明显的影响的。 我们去除了啊这个患者的针骨,垂骨以及蹬骨周围的这些钙化的组织,充分的对蹬骨进行一个有理, 我们发现他的蹬骨的活动还是满意的啊,原创反射是存在的,这时我们开始进行重建,我们只需要将软骨放在纤维层的外侧, 然后呢,在软骨与蹬骨头之间调节一个挺小骨, 然后呢,再进行一个骨膜的修复,这样一个 手术骨石成型手术就完成了。因此呢,一个表面上是骨膜穿孔的患者,可能并没有想象中的那么简单, 我们在术前要充分的对患者的影像学以及听力学进行综合的评估。
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怎么不好?他是那个?呃,这是前几天我在天街那边查的,就是左边这个中耳炎,他好像是挂了多少年了? 我是去年就十月份招的。就之前没招过吗?原来招过中耳炎,但是招了中耳炎了之后呢就就跌了那个中央和三星,然后就好了。原来也招过几次?招过两次左右,但是呢是隔几年我们招一次, 然后我的耳膜穿孔呢,有些年了,也就说耳朵不流水,你不来看啊,对吧?哈哈哈,原来还是比较正常的。啥叫正常就不流水吗?对不?你还是最近是不是在流啊?最近一直在流, 从去年我看在去年九十月份招了之后这个中西医的方式都都试过, 输了一步之后呢又换了个医生,医生怀疑有真菌,所以用双氧水和皮炎平。嗯,皮炎平治了之后呢,有段时间有改善,但是隔了一周多,然后又犯,最后用了在。嗯,中西医这种方式,然后很肿,我刚刚看里面很肿啊, 很肿照就是一直没解缓解这个问题,我在想能不能动手早点把它解决了,我来给你看好吧。嗯, 你你早就该来的,这就是一直。哎呀,这个没找到合适的那个。


这个确实比较可惜,您看哪里右耳朵小时候有中耳炎,然后长大了过后呀?观察过,以前不是, 我不是做过手术吗?哪年做的?二零一九年吗?现在有什么不舒服?现在,现在就是耳鸣。 𠮿。 哪个耳朵响?就这个耳朵响,他也听力也不是很行,最近这几个月他就开始那种有很明显的波动性的 耳鸣。啊?哪一边?还是右边是吧?我这个耳朵耳鸣啊,他有两种声音啊,有一种是波波形的,很明显的,还有一种就是二十四小时不停的有那电流的那种耳鸣,但是就两种交替。哎,现在响不响? 现在就是二十四小时一直响的那个声音,就像电流那种,就是像搏动型耳鸣,现在是没有了是吧?哎,不,之前做手术他也是从这后面切进去。当时我做的吗?不是你做的,我不晓得能不能找你做老师。找你做就好了。这个确实比较可惜,做了以后下降没有。 嗯,他效果不明显,相当于跟之前差不多,我理解了。哎,好,待会我来看结果好不好。

大家好,今天简单的来给两只中耳炎的龟龟做治疗,给大家看一下。这只龟龟中耳炎好像很久了,都已经硬了,不知道还能不能治疗。 这第二只的也是这个中耳炎,这个摸上去就是有点软,应该是还可以。嗯,摸上去软,软的, 软的,这是软的,软的还是能治疗的这一支。然后呢,我们的做手术的治疗的工具也比较简单,我就准备了这种喷剂的碘伏,喷施的碘伏,还有这个棉签,还有一把手术刀。好,现在开始 因为没有酒精,所以我就先用碘伏给这个手术刀喷一下了,条件有限啊。 嗯嗯,再给这只龟龟这里也喷上龟龟,因为喷的话它就比较简单,不用另外用棉签,另外粘,所以我买的是喷。嗯,直接用喷的更方便。 嗯,然后把这个头给挤出来, 让大家看的清楚吗?嗯,把它割开。 这只龟龟的中耳炎是已经反复了几次的了,之前已经治疗过,可能下水比较早,所以它又复发了。 给它口开大一点,开个十字口,技术一般啊, 去看看 筋,基本上里面已经没有了,空了再挤一下,看看能不能挤得出来。嗯,他自己也会往回缩,那个头一定要按住了他的头, 一定要给他挤干净了,不然就很容易复发的。看看里面还有吗?嗯,哎呦,里面还有好多。嗯,龟龟很疼啊,龟龟肯定很疼,他在一直往往里缩那个头。 嗯,把它挤干净了,打开看看里面还有吗?嗯,好像没有了,已经干净了。 嗯,好了,这就已经治疗好了,再给喷上碘伏。嗯, ok, 干两天,干氧一两天就好了。 第二指也是同样的方法,只不过第二指硬了不一定能治疗的到。不能,不一定能治疗得了,还是同样的。喷上。先喷上碘伏, 然后割开。割开看看, 割十字刀看看。 嗯,这个已经出来一点。还是有啊,只是这边硬的这边硬的已经挤不出来了,它已经钙化了,可能这里面只有一点点可以止。 嗯,没有了,已经干净了。 嗯,打开看看里面,里面已经没有东西了,里面已经干净了。好啦,喷上碘伏我们就治疗好了。 ok, 干养一下。那干养两天, 不过就是很容易复发,过两天再看看,如果有做的不对的地方,欢迎大家在评论区打出来哦。

我们这个小病人是在三周岁左右,主诉是一个鼻子堵塞,晚上睡眠张嘴会去打呼噜,比较严重,还有耳朵的不舒服。通过我们的 c、 b、 c、 t 啊,可以看到他既有腺体的肥大百分之八九十, 同时伴有鼻炎和严重的鼻窦炎。扁桃体也非常大,两度以上,同时呢它的右寸呢,可能是一个早期的一个封闭式充血炎。对于这种病人我们怎么去处理?我们用进口的低温等离子刀在内镜下做消融术。消融主要是一个扁桃体,一个腺样体,那么消融的范围到底多少?一个扁桃体我们 二度变成一度达到正常的范围,这样可以绝对的保证它的免疫功能。腺样体本来肥到百分之八十到九十,我们把它消融到百分之十到二十,旁边的圆整我们都处理了,那个白的就不会再增生了。同时我们要做恶烟成形术,两个目的,一个把它烟酰胺再扩大, 气流更加畅通,效果更加好,张嘴呼吸打呼啊,完全消失。第二个恶液成形以后,我把它上面缝掉以后,出血的几率大大降低。同时在做了一个烟管的扩张,特别是早期的封闭性状元,不至于我们再进行支管,那么扩张有两种,一个金属的扩张,一个烟管球状元的 扩张。今天我们要用的一个金属的扩张,把烟管烟口扩张以后,再打点药,这样可以解决他的早期的一些封闭性状元。 i want you to。

中耳炎呐分为急性和慢性,往往会觉得耳朵堵,听声音发闷,就像灌了水一样,常在我们感冒、鼻炎或者说鼻窦炎之后形成。 我前几天看的一个患者呀,却没有重视,长期久拖,结果到了听力显著下降了才来看。 这个时候耳朵里的积液已经非常非常的粘稠,很难自行吸收,只能通过反复的穿刺引流或骨膜置管的手术来解决问题。 其实绝大多数的早期的中耳炎引起的骨质积液根本不需要走到穿刺和手术那一步。今天呢,刘医生结合十七年的临床经验,教你几招,帮助你快速的消除积液,少做手术,少遭罪! 中耳炎大多和我们的鼻腔、咽喉等上呼吸道的炎症有关,鼻腔鼻窦发炎时,炎症会堵塞连接中耳和鼻咽部的咽鼓管,导致中耳内形成负压,进而产生积液。 早期的干预疏通咽鼓管就能让积液逐步吸收,不用遭穿刺及手术的罪。 记住这三招,在家就能自救,尤其适合早期中耳炎积液的患者。第一条是疏通鼻腔,打开咽鼓管, 如果伴随了鼻塞流涕,用生理盐水喷鼻剂清洗鼻腔后,再使用激素喷鼻剂,每天一到两次,减少鼻腔的炎症,缓解淋巴的充血水肿,让咽鼓管保持通畅。 这个就是缓解中耳积液的关键,也是我们在临床中啊最常推荐的基础方法。需要记住的是,这个方法往往需要使用两周到四周的时间。 第二呢,如果你没有明显的脓鼻涕或者说脓涕倒流,可以做我们的咽鼓管吹胀动作,它既简单又好操作, 像我这样深吸一口气,捏住鼻子,闭上嘴巴,像擤鼻涕一样用力的用鼻子鼓气, 感觉耳朵有膨胀感,或者噗的一声,就说明咽喉管已经被你吹通了。再松开手,多做几下吞咽动作,每天啊做三十到五十次,能帮助排出中耳内的积液和缓解中耳的负压。 那么可以有效的改善我们的耳闷耳堵的症状。第三条呢,是做好保暖,避开烟酒等刺激性的饮食, 避免受凉感冒加重鼻腔和中耳的炎症。不吃特别辛辣、刺激、过甜以及油腻的食物,减少我们淋巴的分泌和我们的咽喉部的反流,防止烟垢碗再次的水肿堵塞。 我每年门诊呢,大概有七千多人次,见过太多因忽视急性中耳炎,拖成了慢性的中耳炎,甚至是粘连性中耳炎的患者。 如果耳闷耳堵,听声音发闷的状态持续超过了一周,或者伴随了显著的听力下降、耳痛,甚至有体中带血、颈部的硬质包块等症状,这时候就一定要及时到医院进行规范的诊断和治疗。 如果你的家人啊,非但不听你的,一定要去硬扛,把刘医生的视频给他看,让他正确认识中耳疾液。早期中耳炎不可怕,只要找对方法,及时干预,就能自行消退,不用穿刺和手术,傻遭罪。

没关系,这个流水最容易解决了,不要着急。好吧,你跟我说哪里不好啊?哪一边? 一边?我左边。是不是右边不好对不对啊?现在是右边。哦,我看是上个月做了那么几杯,我来帮你治好。好吧。啊,昨天晚上流了好多黄色。嗯,好,我来帮你解决。好吧。啊?有糖尿病吗?没有糖尿病, 也没有高血压是吧?没有高血压哦,左边的都是过了二十公里。嗯,可以。好的,放心吧。好吧, 没关系,这个流水最容易解决了,不要着急。好吧,我洗了好多次了。嗯,我来帮你解决 这个,我要去看这抽没用。抽没用,我待会要到内机下去。看。我来看我来看我。来给你检查好吧。

中耳炎手术能提高听力吗? 周老师?嗯,你现在感觉听力是不是好多了?哎,好得好,好,十倍啊。好,十倍,好了十倍,没有十倍啊。对对对, 那你那个觉得耳朵闷不闷?胀不胀了?不胀。那会感觉清醒的,安逸点哦。好多了是吧?清醒点。行,那我们保持这个样子好不好?好,好吧。啊,整个过程能手术透吗? 不痛不痛是吧?不痛不痛。哎,我们看了一下,从开始到现在也就是十分钟左右。啊,时间不长。可以可以,真的好好,我们再处理一下,我们就就准备结束。好吧。好的好的好的好的好的好的,好好,感谢感谢。好好,不谢不谢。哎。