肿瘤扩散治疗方法

再厉害的癌症开始转移扩散，记住这一招就够了！大家好，我是王远和医生，擅长治疗各种恶性肿瘤和中晚期癌症的综合治疗，如结直肠癌、胃癌、 肺癌等转移复发难药的情况。多年来我一直坚持开展癌症的防制科普，虽然关注的人不多，但只要能够帮助一位患者或家属， 我依然就会继续做下去。您愿意给我点一个小红心支持我一下吗？今天想为大家介绍一种对应晚期癌症扩散转移的重要策略。参与经国家批准的癌症临床实验， 在规范治疗基础上选择合适的临床实验，能为患者带来新的治疗机会和希望。这类临床实验通常包含靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等前沿方向，可为常规治疗无效或者拿药的患者提供更为有效的方案，延缓疾病进展，改善生活质量， 实现长期的带瘤生存。很多临床实验还会提供免费的新药使用和相关的检查，减轻患者的经济负担。 当然，参与前需经专业的团队进行全面评估，并与医生充分沟通风险和获益。如果癌症已发生的转移，且现有治疗方案疗效有限，不妨及时咨询权威的医疗机构，了解是否具备参加临床实验的条件。您都了解了吗？

肺癌患者出现了骨转移，该如何治疗呢？最近啊，门诊来了好几个患者，都是拿着骨扫描报告进来，一坐下来啊，就说，熊医生，我查出了有肺癌骨转移，是不是已经到了最后一步了， 是不是只能等着疼死了呢？我呢特别理解大家的一个心情啊，骨转移这三个字对于肺癌患者而言，的确享受到晴天的霹雳，但是呢，今天我要非常明确 非常肯定的告诉大家，肺癌骨转移虽然是晚期，但是绝对不是绝症，更不是临终关怀的开始。现在我们有一套非常成熟的治疗方案，不仅能够控制疼痛，而且能够显著的延长患者的一个生存期。 那么很多患者经过规范治疗以后呢，带瘤生存达到三年，五年甚至十年以上，跟正常人一样生活都是非常常见的。 那么今天呢，我就结合我们最新的 accesco 肺癌指南，用一点时间给大家把肺癌骨转移的一个治疗讲的明明白白的，大家一定要认真听啊，这可能是改变你或者你家人的一个命运。 首先讲我们要搞清楚一个最基本的问题，什么是骨转移？骨转移是不是骨头自己长的肿瘤呢？绝对不是的，骨转移是指肺癌细胞从我们肺部 脱落了以后，通过血液或是淋巴结转移到骨头里面，在那里面生根发芽，破坏正常的一个骨组织。 肺癌呢，是非常容易发生骨转移的，大概有百分之三十人到四十的人可能就会在确诊的时候就发现了有肺癌骨转移的这样一个情况。 那么最常见的转移部位呢，经常是我们所谓的啊脊柱骨，包括骨盆、肋骨，还有些患者可能是四肢的这样一个长骨， 那么骨转移最可怕的其实不是肿瘤的一个本身，而是他带来的一些并发症，比如说剧烈的一个疼痛，病理性的骨折，脊椎的压迫导致的瘫痪等等。而且包括有些广泛性的骨转移，患者可能还会有高钙血症， 那这些并发症呢，都会影响患者的一个生活质量，甚至呢危及生命。但是大家不用怕，只要我们按照以下的一些核心原则来治疗的话，都是能够有效的控制这些问题的。 全身治疗为主啊，骨治疗为辅，全身的一个骨保护，然后个体化止痛。这里面我一一给大家进行一个解释。首先第一个非常重要的就是针对于肺癌骨转移的患者，全身治疗一定是根本的 决定你能活多久，那全身治疗也一定是重要的基石，也是很多患者容易搞混淆的地方。很多人认为骨转移只要把骨头处理好就行了，疼痛吃止疼药， 那么骨头坏了就做手术，这个其实完全是本末导致。骨转移其实是肺癌全身疾病的一个局部表现，如果只是骨头不治全身的癌细胞，那么今天的骨头治好了，那么明天又会出现新的转移灶， 所以只有把全身的一个癌细胞都控制住，才能够从根本上解决啊骨转移的这样一个问题。 那具体用什么方法来进行全身治疗呢？完全取决于你的一个病理性和基因检测状态， 如果有驱动型脱变的患者，那么肯定首选是靶向药治疗，比如说一加二脱变患者使用三代靶向药治疗， l k 融合的患者使用我们的二代三代的 l k 抑制剂治疗。很多患者在用药一到两个月以后，骨转移瘤会明显的缩小甚至钙化，那么疼痛呢，也会随之消失。 那现在最新的一个数据也表明， egf 脱发的患者出现骨转移，使用三代靶向药以后，它的中位生育期已经超过了四年的这样一个时间。 那么针对于没有驱动性脱发的患者呢，首选的肯定是化疗加上免疫治疗，这也是目前的一个标准治疗方案，有效率呢也能达到百分之四十到百分之五十。那么针对 pdr 高表达患者，那有些体质弱的使用单免疫治疗也是有很好的这样一个疗效的。 那么针对小细胞肺癌伴有骨转移的话，那么首选一托博肝联合上博内，再加上 p d one 或者是 p d l one 的 一个单抗，也可以把患者的生存期呢，从基管不到一年提升到了一年半甚至两年的这样一个水平。 第二呢，那我们的骨保护剂也是我们骨治疗非常重要的一个标配，必须全程使用，这也是很多患者最容易忽略，但是也是非常重要的一步。 我见过太多的患者只吃靶向药或者只做化疗，联合免疫治疗，从来不考虑使用这种骨保护剂，结果几个月后就出现了骨折或者是瘫痪， 这个呢是非常非常的可惜的。那什么是骨保护剂呢？简单来说，它不是止疼药，也不是化疗药，而是专门用来修复我们这种癌细胞破坏的骨头，抑制破骨细胞活性的药物， 它能够预防骨折瘫痪这些严重的并发症。目前来讲，主要的骨保护剂分两种， 第一种呢是双磷酸盐，这也是非常常用的，比如说做来林酸等等，是静脉使用，一般来讲建议患者每个月用一次，医保是可以报销的。那第二种呢是我们的低速单抗，它是皮下注射，同样呢是每个月用一次， 从我们对比数据来看，似乎比我们这个双链酸盐会更好一些，副作用也会更小一些。尤其针对这种肾功能本身就异常的患者来讲，目前呢也是纳入到医保当中。 那现在给大家划重点了，只要是确诊了骨转移，不管有没有疼痛，其实都是应该使用骨保护药物治疗的，而且只要有效并且副作用可控的话，是建议患者一定要长期坚持使用下去，至少使用两年及以上的这样一个水平， 所以说不要轻易的就去停用我们的骨保护药物。那么针对骨转移第三个非常重要的手段就是局部治疗，那么局部治疗可以解决患者的一个疾症和顽固性疼痛的一个问题， 针对一些紧急情况或者顽固性疼痛，我们通过极不处理，那也是能得到比较好的疗效。比如说针对这种骨转移，已经伴有了这种疾症或者是顽固性疼痛的患者，那么手术治疗的意义呢？就非常非常的大。 如果说患者出现了病理性的骨折，或者是脊椎的压迫这种疾症的话，我们是建议患者要尽快的做这种局部的一个处理，如果脊椎超过了七十二小时压迫还没有缓解的话，那这类患者其实出现这种永久性瘫痪风险就非常高了，这类患者可能永远就站不起来了。 这个时候我觉得讲紧急的做手术是意义非常大的，那对有些地方可能手术来不及的话，可能紧急做放疗也是有一定的一个意义的。如果患者出现这种顽固性的疼痛，比如说全身治疗和止疼药都得不到有效控制这种剧烈疼痛或者某一个部位的一个骨转移疼痛的 感觉是非常非常明显，或者说有很高的这样一个骨折风险的话，那么局部的一个放疗的意义呢也是非常大的。放疗针对骨转移的一个治疗效果呢是非常的好的，百分之八十的患者经过放疗以后，其实疼痛呢都会有很明显的这样一个缓解， 而且一次的放疗疗效可能可以维持好几个月甚至好几年。那么最后一个其实就是针对于骨转移疼痛， 规范的止痛治疗呢，也是非常重要的，让患者活得有尊严，那么是骨转移患者的非常重要的这样一个需求。 我们发现至少有一半的患者其实没有使用这种规范的止疼药治疗，很多患者因为害怕止疼药会上瘾，宁可忍着也不吃止疼药，这个其实是非常错误的。 这里面我们可以非常明确的告诉大家，按照世界卫生组织推荐的三阶梯止疼原则，我们可以把止疼药物呢分成三大类，按照世界卫生组织推荐的三阶梯止疼原则，规范的使用止疼药几乎是不会上瘾的， 成瘾的待遇呢，不到万分之一。针对于轻度疼痛的患者，可以使用非载体的止疼药，比如说布洛芬塞来昔布来进行止疼。 对于我们中度紫斑患者，我们可以用这种弱阿片类药物，比如说曲马多。那么针对这种非常重的重度疼痛患者，我们可以使用强阿片类药物，比如说马飞、硝磺酮酚太尼等等。 我们的目标呢，都是让患者在整个治疗期间没有明显的疼痛，能够正常的吃饭，睡觉，生活。如果你的疼痛控制不好，一定要告诉医生，我们要及时的调整患者的一个止疼用药方案，直到疼痛得到完全的一个缓解。 最后呢，我再纠正三个非常致命的这样一个误区啊。第一，骨转移的患者就是周末期，只能放弃治疗，这个绝对是不对的。 事实而言，现在很多肺癌患者发生骨转移以后，经过规范治疗以后活到三五年以上，甚至更长，带瘤生存都是非常的一个常见。误区之二，骨转移只要止疼就行，不需要抗肿瘤治疗，这个也是不对的， 治肿瘤才是我们治疗骨转移瘤的一个根本，如果只止痛不治肿瘤的话，那么骨头会越来越疼，越来越糟糕，很快可能会出现骨折瘫痪，到时候再治疗可能就晚了。那误区治三，就是骨转移的患者就不能动了，只能卧床休息， 那事实上来讲，只要没有骨折风险的患者的话，我们都是建议患者有适当的这样一个运动，反而能够预防血栓和肌肉的一个萎缩，当然了，我们是非常建议患者要避免 这种剧烈的运动和负重运动。那最后呢，对今天的一个科普内容进行一个小结， 肺癌骨转移呢，它不是绝症，那规范治疗呢，是可以有机会得到长期的生存的。第二呢，全身治疗是根本决定了患者的一个生存期。第三呢，骨保护药是标配，必须全程使用。第四， 针对局部的问题和疾症，那么做局部的处理意义是非常的大的。第五，规范的止疼治疗， 保证患者生活质量是非常重要的，所以大家不要一查到了骨转移就非常的一个绝望，更加不要放弃，一定要呢找专业的肿瘤科医生制定一个比较全面综合的一个方案。 那么现在医学呢，也非常的发达啊，每年都有新的一个药物和新的一个治疗方法的一个更新，我们一起努力，我相信一定能够战胜肺癌骨转移的。

软组织肉瘤已经远处转移，做手术还有意义吗？很多患者一查出软组织肉瘤已经远处转移，第一反应就是 完了，手术没用了，只能放弃。今天我明确告诉你，错！大错特错！转移不等于不能手术，更不等于没救了。医生会先做全面评估。如果只是单发，少数几个转移灶，比如肺上就一个小结节， 原发灶也能切干净。这种情况强烈建议手术把原发肿瘤和转移灶一起切掉，再配合后续治疗。 很多人能长期生存，甚至达到临床治愈。那如果是广泛多发转移呢？也不是直接放弃手术，一般先做化疗、靶向免疫等全身治疗，把肿瘤缩小控制住。很多患者治疗后，病灶变少变小， 重新获得手术机会，生活质量和生存期都会明显提高。还有一种情况，肿瘤破了疼的厉害，影响走路，压迫神经，这时候做手术是为了止痛保命，提高生活质量， 让你能吃能睡，正常生活。总结一句话，软组织肉瘤远处转移不等于失去手术价值，单发转移优先切多发转移，鲜药物治疗，很多人都能通过综合治疗重新赢得生机。 别自己吓自己，更别轻易放弃，找专业股与软组织肿瘤团队评估才是最正确的选择。

在系统治疗的时候要做最好是做立体添加放疗，因为你现在所有的转移病灶都在一公分左右。 嗯，这个是做立体添加放疗的最佳时机，不要耽搁。每个月，每个月都要做上。呃，术后两年的发现转移有多长时间呢？三月二，三月二十六号检查。今年是吧？对，发现哪里有转移啊？目前发现是腹股，还有双股，脚后及腹膜，然后左侧腹股 多发转移的。如果去隔肌等于是上中下都有转移。就来之前在安徽，然后北京旅游都有，全部都走过了，远程都看过了，他们都是一个标准的治法，然后我朋友推荐就是 美国这边的时候过来再看一下，看会有更好的一个治疗方案。嗯，他们这几家医院给你推荐点什么办法呢？ 放飞的方案加系统 c。 对 对啊，还有个应该推荐 for fox。 这个不是，这个是 ai 飞。我让我问一下能不能用这个。网上用 ai 去搜了一下。 对对对，为什么他们先放飞呢？看一下啊。啊，你原来这个辅助治疗是用的 excel， 一 直做到去年二月份，现在复发是一年以后了。他手麻吗？手部肌还有一点麻，肌肉麻，脚麻，所以他们出的这个方案也是也是对的。 为啥可能考虑到是你现在原来做辅助治疗的时候奥沙利博用了八个疗程，这个外周神经还毒性还没恢？还没完全恢复是一度。你是个偏门码的 k。 罗斯贝尔福都是野生的，就是一个 t p 五十三一个图片， 没有特别的精。他们呢？给你的方案也是对的，建议你用一个 for free 啊，因为你手上手还麻，联合啊，背发出参考，然后呢，如果这个失败了，在二线的时候呢，可以就说用 for fox 联合背发出等于就背发出就跨线，因为背发出它可以跨线治疗的。 然后到三线的时候回过头来用伊利康加锡托锡，因为锡托锡单抗它能够逆转伊利康的内药，所以这样呢，就比别人多了一些，就伊利康单药就可以了，联合锡托锡单抗， 这后面呢，你就用富贵提尼，他是幺零二。问题是你这个治疗呢，现在在系统治疗的时候要做，最好是做立体停压放疗， 因为你现在所有的转移病灶都在一公分左右。嗯，这个是做立体定向化疗的最佳时机，不要耽搁每个月，每个月都要做从头到脚，你现在是从头到脚大概有几十个转移病灶，你就每次选个五六个，但是呢，选五六个的时候呢，你分开，你不要一次选其中的某一个部位， 对吧？你跟医生讲，无论你在哪里做治疗，你要跟医生讲，你说我做立体定向化疗的时候，不要一次选一个部位去做，最好是做痛不着了，说不上。选一个点， 然后重构选一个点，肝脏的选一点，附膜后选一点，盆腔选一点，或者选两个点，只要把它分开，这样它的放疗的这个毒性就比较低， 一定要集中在一个部位打，一个部位打他这个组织吃不消是吧？然后呢，你还测一下那个，测一下 h 二啊，那个 c m， 因为这几个都是我们临床上有药的，将来有可能有机会的 f g 二，因为你那个 m 二已经测过了这个 p m 二的，所以呢，用免疫治疗效果不会太好， 我也不介意你家人治疗。好吧，我都给你写好了，一二三四五六啊，写好了我能问几个问题你说。嗯，如果是这样治疗的话，嗯，合肥肯定跟上海这边化疗我了解，应该是水平上面应该没有太大的差距，但化疗这一块可以有推荐的。 化疗其实你在合肥我就做，没有问题啊。你如果是做放疗的话，是用您这边来做还是像？ 哎，对，如果你在我就是我们有团队的，如果你在我们高博做的话呢，我会跟他们一起来帮你定这个位，如果不在我们这做呢？你一定要跟当地的医生讲，你说我这个放疗你不要发一个部位， 你把它散开来放，因为你全身都有。那如果是放疗我什么时候放？化疗过后两三四五天，等他第一波这个毒性过去就可以来做化疗了。其实做抗肿瘤治疗他是门艺术。这个化来的目的是什么？ 化疗的目的是把全身的肿瘤把它压在那个地方，让它长得慢一点，但是化疗不可能永远有效，然后在它不长的时候我去一个个定点清除，我才有机会。这样是化疗，是给放疗一个时间窗，这样呢，希望在半年之内把你全身的几十个 都把它打完。为什么有我有这个把握呢？是因为化疗方案联合发病最尴尬，他的 pfs 就是 无疾病，进展时间大概就是在六到八个月， 所以我们一定要在他没有进展的时候把这些病灶给他打完，所有的病灶你看像这个都是都才一公分不到一公分，有的都是零点七，但是有一个问题，病人是他是吧？嗯，但是就是说未来主要问题可能在睡 肺肠，这这一片胸膜，这个这个也是比较难用的，这已经有了，这已经有了，所以将来一定出问题，百分之八九十都是肺肠。那我问一下，因为我之前了解的结果都不是那么好，因为在这个时候呢，治愈的可哦，治愈不可小的病灶，我们把它打掉，他有这种机会，他现在关键是肺 中枪里面已经出现了转移病灶，哎，所以这个病灶是弄不了的，不好弄。那如果是一直在这边治疗的话，大概生存大概能，我一般不给病人算的 有生存多长时间？因为这个没办法评判，没办法判断，我们只能说你努力，我跟你一起努力而已。如果你要让他有更长的话，参加临床试验是最好。你现在，现在不要参加，现在先打，现在能处理。 我们是这样的，标准治疗，先做标准治疗，没有办法了，我们再去做晚期的病人的一个临床试验。好，谢谢。 ok， 谢谢。

癌症已经扩散了，是不是就没救了呢？这是很多患者对于癌症的一个误区，今天我必须要给大家说清楚， 癌症扩散并不等于绝症，千万不要随便放弃。现在医学对晚期癌症的治疗目标是病情控制，延长生存期，提高生活质量。很多扩散患者通过靶向治疗、免疫治疗、化疗等综合方案，能有效缩小肿瘤， 控制转移灶。我临床见过不少晚期患者，规范治疗后能正常生活，陪伴家人好几年，甚至有部分患者实现了长期带瘤生存。到了这个阶段，最关键的是别被恐惧的心态击垮，一定要把情绪及时的调整过来， 积极配合治疗，保持积极心态，保证营养摄入，才能为身体的恢复提供助力。对于老年癌症患者来说，带瘤生存也可以有高质量的晚年生活。

很多肺癌的患者在诊断的时候就是中晚期，也就是转移了，包括重症淋巴结的转移，包括锁骨上的转移， 如果转移到胸膜上，会引起胸腔积液转移到头部呢，会引起头痛，恶心，呕吐。那么我们看到现在中晚期当然是有的治的，二十年前我们看到肺癌的患者存活时间能够超过一年的很少，现在通过我们的治疗，我们看到肺癌的患者有易结发挺好通路的，或者二科的，这些都进了医保， 那么使用了这些药物的患者平均能够达到五年，甚至在奥克通路，我们看到有患者达到十年，那么你想你过到五年，十年，这不就把肺癌变成一个慢性病了吗？那么除了靶向药物以后呢，我们还有免疫治疗， 尤其是 pdr 高表达的患者，超过三分之一的患者都能够存活超过五年以上，所以呢，对于晚期的患者，我们是有方法来治疗的，并且我们现在控制的效果越来越好，这是由于新药的不断的涌现，新的治疗方法的不断出现，那么这些患者能够活过五年甚至十年以上，这是大有人在的。

肺癌出现淋巴转移是不是就没救了？接下来该怎么治疗呢？其实淋巴转移只是肺癌进展的一个阶段，规范治疗之后，不少的患者能够延长生存期。首先要分清两种转移情况， 治疗方向不一样，一种是局部淋巴液转移，比如说肿瘤的同侧肺门重格出现转移，癌细胞没有扩散到其他器官，那么这个时候我们追求的仍然是根治。如果肿瘤或肿瘤淋巴结能够完全切除掉，就优先选择手术切除， 术后看情况考虑是不是要做化疗或者是其他的药物治疗。要是肿瘤太大或者转移淋巴结融合在一起，可以先做心辅助治疗，等肿瘤和淋巴结缩小之后再做手术。 那么另外一种就是广泛的淋巴结转移，比如说内侧的纵隔颈部锁骨上有转移，如果没有合并肝骨头这些器官转移，可以争取 进行局部的控制。如果已经合并了其他器官转移，那么主要就是靠全身治疗了。另外要注意一下，病例类型也会影响我们的治疗方向，非小细胞肺癌优先经检测找靶点。小细胞肺癌化疗敏感， 但是复发风险高，一般我们还是选择免疫联合防化疗等等这类全身的治疗为主。那么其实肺癌治疗现在发展很快，淋巴转移也不是没有可治，我们仍然有很多的治疗选择。

肿瘤患者和家属最害怕最关心的一个问题，一旦肿瘤开始扩散，人还能活多久？ 大家好，我是肿瘤科王医生，今天这个话题很值得讨论，因为很多人一听到扩散啊，就觉得判了死刑，其实这是一个巨大的误区。今天啊，王医生就用指南和临床数据跟大家说清楚这个问题。首先，肿瘤扩散后的生存期，他没有一个固定的答案， 什么意思呢？就是我们肿瘤扩散之后到底能活多少年？其实我们现在讲不对，你讲医生不专业，实际上不是真的是说不准，因为我们根据目前 ncc 指南和 cisco 指南，我们大多数临床的数据，扩散之后还能活多久，取决于三个核心因素。第一，肿瘤的类型和扩散的部位。 比如说甲状腺癌、乳腺癌，即使出现远处转移，通过规范的治疗，很多患者能存活五年以上甚至长期生存。而有些恶性程度很高的肿瘤扩散后的生存期，那么它就相对较短。第二，治疗是否及时和规范 扩散了，他不等于是无药可治。我们现在有很多的肿瘤治疗手段，比如说有化疗、靶向治疗、免疫治疗等等。很多晚期的肿瘤患者，他通过精准的这种治疗，能够有效的控制病情。所以呢，其实生存期很长，甚至实现带瘤长期生存。 第三个，患者的身体状况和治疗的依从性，如果身体的基础好，治疗配合度非常高的患者，他往往能获得更好的治疗效果。我给大家举个例子啊，晚期的非小细胞肺癌，也就讲像肺腺癌患者，如果是存在 e、 g、 f、 r 基因突变， 使用对应的靶向药中位的生存期也就是平均能活多少年呢？至少是三到五年，很多患者甚至能活更久。那么晚期的乳腺癌患者， 比如说能够通过内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗的手段，他的五年生存率也是非常高的，而且在不断的提高。 所以啊，我们的患者以及家属听到肿瘤扩散的时候，不能慌张，更不要放弃。我们第一步要做什么？做完善检查，我们要看看，哎，讲转移了，讲扩散了，那扩散到了哪个位置？是全身都有还是只有一个地方都有？ 当然了，我们从医学上来讲，如果全身都有，这种情况下，肯定是比一个地方有，或者两个地方有这种情况要差一点。第二个问题就是找到我们的肿瘤医生，让我们的医生根据你的情况，你的病情来制定个性化的治疗方案， 效果呢，目前来讲已经是有了质的飞跃用，我们医学的发展真的是非常的快。如果您和您的家人正面临这个问题，也不用太焦虑，评论区呢，也可以告诉我肿瘤的类型，我来给你一些方向，记住不放弃，就是有希望，大家也不用太担心。

肺癌骨转移呢，如何进行治疗？这几个原则要知道啊，很多患者啊，一听到骨转移就觉得没救了，其实完全不是肺癌骨转移发生率呢，大概百分之三十到四十，最常见在脊柱、骨盆和肋骨， 他最可怕的不是转移本身，而是骨相关事件，比如病理性骨折，脊髓压迫，剧烈的骨痛，高钙血栓，这些呢，才是真正影响生活质量和生存期的关键。所以呢，肺癌骨转移的治疗核心就一句话，全身治疗为主， 靶向治疗啊，打底局部治疗，就即全程阵痛。支持，下面我分四点讲清楚，第一个呢，就是一旦确诊骨转移啊，尽快应上骨靶向药。目前临床啊，用两类药物，第一个呢就是双磷酸盐，比如坐来磷酸，另一类呢就是地输单抗，地输单抗呢，更好一些， 它不经过肾脏代谢，肾功能不好的患者呢，也能用皮下注射呢，更方便，还能把首次骨相关事件延迟六个月。确诊后三个月内啊，必须启动，而且呢，要全程用，只要肿瘤还在控制， 就不要随便停。双林三元呢，用满一年可以拉肠道，每三个月一次，但地输单抗呢，建议还是每四周一次，不建议延长间隔。第二就是用药期间呢，一定要做好两件事情，补钙补地，护肾护牙。不管用哪一种呢？古法型的药物都可能会导致低钙血症，每天补钙至少五百毫克， 维生素 d 呢，至少四百单位，并且呢，定期监测血钙。双磷酸盐呢，要特别注意肾功能，用药前呢，必须查肌肝清除率，严重的肾功能不全呢，要减量或停用。还有一个关键点呢，就是用药前呢，先查口腔，治好蛀牙，拔牙等游床操作，等愈合一个月后再开始用药。用药期间呢， 每六个月呢，查一次口腔，能大幅降低啊合骨坏死的风险。真的出现合骨坏死，优先保守治疗，愈合后呢，更推荐重启低脂单抗。第三点呢，局部治疗，该放疗呢就放疗，该手术呢咱们就手术。古把香药呢是护骨，局部治疗呢是救命止痛，如果出现了剧烈的骨痛了， 可以选择放疗进行止痛。脊柱等部位的滑转移灶呢，还可以用立体定向放疗，局部控制的更好。如果已经发生了病理性骨折，脊柱不稳，严重的脊椎压迫，该手术呢就要手术，不耐受手术呢，还可以选择微创介入消融呀，骨水泥成型止痛和加固骨骼效果也很好，并发症少，恢复的快。 第四个呢，就是全身治疗，联合阵痛，联合支持治疗，一个都不能少。肺癌骨转移的根基呢，还是肺癌本身的治疗，靶向免疫化疗，该用就用，只有控制住原发肿瘤啊， 骨转移啊，才会稳定。骨痛呢，明显的轻度用非塞体，中度用弱阿片，重度用强阿片类的药物配合呢，抗癫痫的，抗抑郁类的药物处理神经痛，目的呢是让患者不痛，能睡能走。另外呢，骨转移患者长期卧床 血栓风险也很高，高危的人群呢，要预防性的抗凝，同时啊，做好心理的支持，很多患者的焦虑啊，抑郁比骨痛更影响生活。