荨麻疹对体重影响

慢性荨麻疹，皮肤上的小脾气，备孕路上的大麻烦？大家好，我是阿飞博士，前几期聊了子宫内膜免疫，今天咱们聊一个很多人身上痒，心里更痒的话题。慢性荨麻疹身上动不动就起一片疯团，痒到怀疑人生， 一会自己消了，过几天又来了，反反复复超过六周，就叫慢性荨麻疹了。很多备孕的姐妹问我，我这皮痒会不会影响怀孩子，我要不要停药，还是忍着到底能不能要宝宝？ 今天咱们就把这件事聊透。慢性荨麻疹是怎么来的？免疫系统在误伤自己人慢性荨麻疹本质上不是简单的过敏，而是肥大细胞持续激活导致的一种慢性炎症反应。你可以理解为 你的免疫系统把自己人当成了入侵者，天天释放阻碍等炎症介致，让皮肤的小血管扩张，液体渗出，于是就起了疯团，痒的要命。有意思的是，慢性荨麻疹偏爱女性， 三千零五十岁的育龄期女性是高发人群，可能和女性体内雌激素、孕激素对肥大细胞的调节作用有关，所以他天然就和备孕这件事撞上了。而且很多慢性荨麻疹患者可能同时伴有甲状腺自身抗体阳性，或者存在其他自身免疫问题。所以荨麻疹不光是皮肤的问题， 更是一个免疫状态的信号灯。二，对备孕的危害，不是直接伤害宝宝，而是让你输在起跑线上。先说结论，慢性荨麻疹本身不会影响生殖系统，不影响你正常怀孕，但他会通过几种间接的方式给备孕添堵。危害一， 长期瘙痒，情绪崩溃，排卵乱套，慢性荨麻疹反复发作，起痒难忍。时间一长，很多人会出现焦虑情绪、睡眠障碍，长期通过下丘脑、垂体卵巢轴影响排卵功能，月经乱了，能不能怀上都是问题。 危害二，药物困境吃药怕副作用，不吃药痒的受不了，这是备孕姐妹最纠结的问题。为了控制症状，很多人需要规律口服抗阻碍药物，比如绿雷他定、吸涕利勤等，停药就复发，但一直吃药又担心对宝宝有影响，进退两难。危害三，合并其他免疫问题 是真正的隐患。慢性荨麻疹本身不增加胎儿畸形风险，但如果合并了甲状腺抗体阳性、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，妊娠期甲状腺功能异常或免疫混乱的风险会增加。控制不佳的情况下，可能通过炎症因子网络，间接增加妊娠期高血压、子前前期等风险。三， 怀孕对荨麻疹的影响有的好转，有的加重。怀孕后激素水平剧烈变化，对慢性荨麻疹的影响因人而异。根据一项包含了十三个国家两百八十八名患者的大型研究， 约五十一的孕妇症状改善，约二十九的孕妇症状加重，剩下二十基本不变。但一个重要的警告，症状控制不佳，或者孕期荨麻疹急性发作，需要急诊处理，早产风险会增加。 所以，不是怀了孕，荨麻疹自己会好，是怀之前控制的越好，孕期越安稳。四，没控制好就怀孕，最坏的结果是什么？说实话，最坏的结果不是宝宝。急性慢性荨麻疹本身不增加胎儿急性风险，而是下面两个问题， 一、孕期急性大发作如果孕前就没控制好，孕期急性发作的概率增加二十三倍，蜂团越长越多，甚至全身严重影响进食和睡眠。而孕期很多强效药不敢用 治疗，被动孕妈妈身心备受折磨。二、早产风险增加如果因为荨麻疹控制不好，导致孕期反复急症发作， 需要急诊处理，早产风险会显著增加。来自同一研究的数据显示，经过规范治疗的荨麻疹患者，超过九十的新生儿都是健康的。所以没好透就急着怀疑不是不行，但你要做好孕期可能很遭罪的准备。五、如何治疗和调理分梯度的安全方案一、 用药和基础调理最安全的一线方案，如干湿洗剂，止痒效果好，几乎无全身吸收。孕期可用护理方法，冷敷，穿宽松棉质衣服，避免骚抓。洗澡水温别太高。饮食调整，避免辛辣刺激食物， 海鲜、羊肉、热带水果、芒果、菠萝等。酒、咖啡、奶茶等。注意补充复合维生素、叶酸、维生素 c。 橱窗有哦，对改善免疫状态有帮助。二、口服药的核心原则，先控制稳定再怀孕如果你目前状态很差，每天发作， 建议暂停备孕，先把病情控制住。方法如下，短期在皮肤科医生指导下，先用足量足疗程的抗过敏药把症状压下去，可以中西药联合治疗， 西药快速控制症状，中药调理体改善免疫状态。中期症状控制后，联合生活调理，规律作息，不熬夜，适度运动，增强体质，避免劳累和精神紧张，把免疫系统稳定下来。长期目标稳定至少三十六个月，不再复发，再考虑备孕。三、如果用药的话，哪些药物孕期安全？ 主要分两大类，首选药物，一线，无镇静作用的第二代抗阻燃药，包括西替利群、左西替利群、绿雷他定、地绿雷他定。 这些药有大量孕期使用的安全数据，不论孕早期还是中晚期都可以使用，但原则是宁少勿多，最小有效剂量控制住就行，能不吃就不吃。 备选药物，二线，如果一线药物效果不佳，可以选择奥玛珠单抗这种生物质剂。针对难治性病例，目前研究显示，孕期使用不增加母亲和新生儿不良结局的风险，但数据仍然有限， 需在医生严密监测下使用，一定要避开长期或大剂量使用糖皮质激素强效抗过敏药物，可能对胎儿生长发育有潜在影响。 六、总结慢性荨麻疹备孕流程图一、先去皮肤科把荨麻疹控制住，别自己硬扛，控制稳定是第一位。二、稳定期再启动备孕症状控制，至少三十六个月不复发，再开始备孕。 三、孕期不要完全停药，如果症状复发，在医生指导下使用安全级别的药物，不要自己硬扛到急诊。四、孕期合并其他症状，及时就医，特别是出现呼吸困难、头头水肿、反复腹痛等急症，立刻去急诊。五、把焦虑交给医生，把安心留给自己。 一个胎师的真心话，我见过太多姐妹为了备孕，硬扛着荨麻疹不吃药，结果状态越来越差，月经乱了，人也焦虑，最后反而迟迟怀不上。皮疹不是小事，它是你免疫系统发出的信号，不处理它不是坚强，是埋雷。慢性荨麻疹不是你的错，也没必要因为它无限推迟生育计划。 科学的方法是先控制再备孕，孕期继续管理，不害怕吃药。把这篇文章转发给你的另一半，告诉他我的皮肤在造反。接下来的备孕录可能需要你的支持，一起去看医生，一起调整生活比一个人硬扛强的多。我是阿飞博士，祝你的皮肤早点变乖，早日好运！

那么皮肤病和肥胖关系大不大嘞？肥胖不仅仅是体重过重的表现，它能引起一系列的健康问题，皮肤病就是其中之一。 肥胖常常伴随着慢性低度的炎症，这种炎症会影响免疫系统，导致皮肤对外界刺激的敏感性增加，因此肥胖的人群更容易出现皮肤过敏，像斑丘疹和荨麻疹等等等等皮肤的问题。我们平常 肥胖的患者过度肥胖的很，会在腋窝啊浮皮皱褶的地方出现色素沉着，我们叫做黑鸡皮病，这也是一种情况。肥胖的患者还容易患上凝血病，这是免疫系统的温暖引起的皮肤疾病。对于肥胖导致的凝血病患者，减肥是治疗的关键之一。控制体重， 减少身体的炎症负担，往往能帮助缓解症状。在一些临床病例中，许多患者通过 减轻体重，皮肤病的症状是能够得到改善甚至消失的。所以，保持健康的体重不仅对减轻皮肤问题有效，也促于整体健康的改善。记得点赞评论加关注哦！

荨麻疹会引起肥胖吗？荨麻疹本身并不会引起肥胖，但是有一些患者因为长期的使用抗转药物，我们知道抗转药物一个潜在可能的副作用就是会增加胃排空，就是让我们的胃排空的更快，食欲更好。所以确实在临床上 见到一些个别的患者，由于长期的抗转药会出现体重的增加，但并不是所有人都会出现这样的一个副作用。

低碳水、生酮、戒主食这些饮食方法很多人都在用，无论怎么强调都挡不住一说到要减肥就戒主食的毛病。短期用，有人确实觉得精神好了，体重轻了。但你可能不知道， 长期低碳水对免疫系统是有代价的，也就是为什么减肥好像短期有效了，荨麻疹反而来了的原因。先说第一个底层事实，免疫系统里的好几类关键细胞， 高度依赖葡萄糖作为燃料，比如自然杀伤细胞，也就是我们常说的 n k 细胞，负责清除病毒和被感染的细胞。还有效应， t 细胞在感染的时候快速增值，发动攻击，这些细胞需要大量的葡萄糖来支持糖酵解，这不仅是能量来源， 更是制造细胞因子、抗体以及细胞增值所需原料的代谢通路。当你长期把碳水压的很低，比如每天不到总量的百分之十，身体会切换成生酮模式，靠酮体功能。那酮体是可以给大脑用，但是给免疫细胞用呢？效率就远远不够了。研究发现， 健康人在极低碳水饮食一到两周后， n k 细胞的杀伤活性会明显下降。同样中性粒细胞，它的吞食和杀菌能力也需要葡萄糖来维持，血糖低了，它就没劲儿了。那第二个机制，长期低碳水 会升高压力、激素、皮脂醇、碳水摄入不足的时候，身体会认为处在饥荒状态，皮脂醇分泌增加。那长期的高皮脂醇会直接抑制免疫系统，减少淋巴细胞数量，抑制抗体产生，还让炎症反应变得迟钝。结果就是你更容易感冒， 打了疫苗以后，抗体升不起来，伤口愈合的也慢了。第三个就是影响肠道。长期低碳水往往意味着膳食纤维严重不足，因为大多数纤维来自全谷物、豆类和薯类， 而这些恰好是低碳水要戒掉的。纤维是肠道有益菌群的食物，缺少纤维，锻炼脂肪酸就会减少。锻炼脂肪酸， 尤其是丁酸，是维持肠道屏障完整性和诱导调节性 t 细胞的关键信号。没有它，肠道通透性增加， 肠漏就出现了，食物蛋白和细菌毒素就更容易进入血液，反而诱发全身炎症和过敏反应。你想靠低碳水来抗炎，结果肠道屏障先垮了，适得其反。那是不是说低碳水一无是处？并不是，对于难治性癫痫、某些自身免疫疾病， 在医生监控下的生酮饮食确实有治疗价值。但对于普通的健康人，尤其是关注免疫力、过敏体质的人群，长期自行低碳水弊大于利。免疫系统需要的是稳定的葡萄糖供应，足够的纤维来喂菌群， 以及不过高的皮质醇水平，把这些都牺牲掉，换来短期的体重下降，太不划算了。总结来说，碳水不是敌人， 精制糖和血糖波动才是。把米饭换成糙米、燕麦、豆类，保持碳水供能比在百分之四十五到百分之五十五，你的免疫系统会更稳定。长期零碳水不只是没有力气的事，是免疫力真的会乱。我是刘畅，下期见。

有人知道急性荨麻疹，输了那个激素药以后，这个脸满月脸肿的，喝的特别厉害，怎样才能快速的消肿呢？一看就不协调啊，脖子也没有了，这个后背水牛背，脸特别大，肚子满月肚，怎样才能快速消肿呢？这个。

有血管炎、荨麻疹的朋友吗？我的荨麻疹是疫情过后二二年开始，三年多了，成都各大医院都跑过了，治疗方法都差不多哈，效果都不太好。中途的话我也吃过了很多中药偏方，几乎都控制不住。目前的话在打这个。呃，生物制剂阿玛尼单抗 打了有两年多，每次两针，每个月打一次，只能控制到一个月左右，准时又要继续打。昨天不是说我要准备减肥吗？其实我是想通过锻炼和健康饮食的习惯把体重控制下来， 看混乱的免疫力有没有得到一些改变。只能试试看。各种方法尝试吧，反正豆包跟我说有机会。哈哈。 马上过年了，好多好吃的。难度太大了。但是有段话这两年一直都在激励我种一棵树，要么是十年前，要么是现在。行动起来。 荨麻疹的朋友们，你们是怎么好的？有没有好的方法可以分享给我，或者我们一起讨论一下。这个病啊，真的纠缠我太久了。

上一期分享了我荨麻疹借肤质的事，没想到有这么多人被他折磨。今天我想挖的更深一点，聊一聊荨麻疹背后那个真正的大博士，那就是情绪对他的影响。在我治疗的过程中，医生都会跟我说，不要焦虑，放轻松， 我当时是听不进去的，我觉得我没有焦虑，我要对抗的只是过敏。但当我的慢性荨麻疹持续了一年多都没有好的时候，我开始认真的琢磨这句话。 你说荨麻疹这么久不好，人不焦虑，那是假的。而且我从小就是一个多愁善感，容易内耗的人，内耗久了，人会对自己的感觉变得麻木，但身体不会说谎， 持续的压力、焦虑和内耗会让身体的皮质醇长期的偏高，不断的扰乱神经，虚弱免疫力，接着会引发很多的问题，包括慢性荨麻疹这类皮肤问题。 从中医的角度看也是一样的，长期的焦虑和内耗，首先伤肝，肝气郁结后，会连锁的拖累脾肾心肺， 整个内在系统会不堪重负，最终借着皮肤发泄出来，表现为荨麻疹等等问题。其实这是身体在报警。 我想起曾世强教授曾说过，所有的病起因都是因为紧张，只要你全身不紧张，你大概不会得什么病。听起来保持健康很简单，放松就行了。但事实有点扎心，那就是我们人类天生就容易焦虑，很难真正的放松下来， 这是我们脑神经机制决定的。我们的大脑里有一个叫默认模式网络的系统，你可以把它理解成一个后台自动运行的程序，即使你什么都不做，大脑也不会停下来，这个后台的程序会自动的打开，在后台不停的思考，而且这种思考往往是消极的， 比如你会懊悔过去，担心未来，反复琢磨自己哪里做的不够好，就算你睡着了，大脑的很多区域依然在活跃，所以大脑从未真正的休息。 那么到底怎么把那些消耗我们的后台程序关掉，让大脑休息？答案是冥想。冥想的本质就是通过观呼吸把那些乱糟糟的后台程序强行的关掉。原理是我们的大脑是单核处理器，算力是有限的，他没办法同时处理两件非常复杂的事情。 很多人觉得一边吃饭一边看视频，或者一边做饭一边听课是高效，其实不是的，多任务状态需要我们的大脑在不同的任务间来回快速的切换，这个过程需要频繁的停机重启，是极其消耗能量的，而且效率低下。 而冥想的时候，需要你把所有的注意力都放在一呼一吸上。当我们的大脑被这件非常简单的任务完全占据的时候，那个负责胡思乱想的后台程序，也就是那个让你焦虑的默认模式，网络就没空运行了， 你就不再被那些消极的念头卷着走，你也就真正的放松了下来。冥想还有一个好处，就是它能启动我们身体修复的力量， 让大脑从焦虑模式切换到修复模式。要知道我们的身体其实一直是有两股力量在博弈的，一股就是消耗的力量，一股就是修复的力量。我们每天工作、加班、熬夜、刷手机、内耗、焦虑、 紧张，这些全是消耗，而深度睡眠、放松、平静、愉悦、专注，这些是修复。我们的身体本来是有自愈能力的，但如果你每天消耗的力量拉满， 而修复的力量长期跟不上，那就像一边拼命的在踩油门，一边在拼命的漏油，身体早晚是要出问题的。 而冥想的时候，你是放松的，身体内的皮质醇、肾、肾上腺素这些压力激素就会往下降，它们一降，那些被压制的消化系统、免疫系统才有力气开始干活，修补细胞。但记住，不要着急，慢慢来。 我刚开始冥想的时候，是从五分钟开始的，慢慢延长到十分钟、二十分钟，现在可以做到半小时。刚开始也是思绪乱飞， 但没关系，其实都是要训练的，当你意识到你的思绪跑了，那把注意力拉回来，继续关注你的呼吸就好了。开始呢，也没有什么特别的感觉，后来呢，我会一边冥想，一边不停的打哈欠，流眼泪，人感觉非常的放松， 睡眠质量也会变得很好。如果你实在不喜欢冥想，那么就尝试把时间切成小块，在每一块时间里只专心做一件事，做完一件事，再切换到另外一件事。这也是我们常常说的活在当下， 比如专心泡茶，比如心无旁骛的去散步，甚至只是全神贯注的去洗个手，感受水流过指尖的触感。这些时刻，你大脑后台的那些程序也是关闭的。你是放松的，运动的话可以做八段锦 啊，太极、站桩、瑜伽，这些都是能锻炼你做到身心一致，让你的心跟着身体走，你的意识会紧紧的跟着肢体的每一个细微的动作，你就没有多余的精力去内耗了， 当你不去内耗，身体修复的力量就启动了，身体其实比你想象中更爱你，你的每一个细胞都在努力的让你更健康，所以试一试吧，让身心放松下来，静待好结果。如果你开始了，那我们可以一起交流交流。

今天跟大家分享几个我们常用抗抑郁药物对体重的影响，从高到低，第一梯队就是非常容易发胖的，首当其冲的米蛋皮。第二个呢就是我们的帕罗西丁，因为帕罗西丁它其实会影响我们的代谢，从而导致我们体重 的一个变化。还有第二梯队中间水平的一个抗抑郁药呢，包括氟氟沙明、四肽兰以及维拉法辛等等，最不容易发胖的，对肥胖患者非常友好的呢。第一个氟羟酰羟基，甚至是我们贪食障碍患者的一个首选治疗药物。第二个呢就是我们的安非他酮， 除了抗抑郁以外，它其实还有戒烟减重，帮助体重减轻的这么一个功能，但是要注意哦，不能因为为了减肥而去吃这些药，它只是一种个体化选择用药的提示，绝不能用它来减肥哦。