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无乳链球菌又称B族链球菌,是一种条件致病菌,它既可以定植于人类下消化道及泌尿生殖道中而不引起任何症状,也可以感染机体导致各种疾病。 细菌性脑膜炎可分为早发型和晚发型,其中晚发型指出生后7d-3m发生的感染,与产科危险因素有关,婴儿由于自身特异性及非特异性免疫功能发育不完善,无乳链球菌易通过血-脑脊液屏障,损伤大脑功能区导致严重的神经后遗症。 晚发型以发热、拒奶、反应低下及抽搐为主,起病隐匿,症状不典型,并发症多,且易发生后遗症,故有必要早期使用有效抗生素治疗。 在抗感染治疗出现反复情况下,临床医师应不硬套指南,在理论和我国现实情况中取得最佳方案。 妊娠期GBS筛查中华医学会围产医学分会,中华医学会妇产科学分会产科学组. 预防围产期B族链球菌病(中国)专家共识[J] . 中华围产医学杂志, 2021, 24(8) : 561-566. (1)对所有孕35~37周的孕妇进行GBS筛查,孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可直接按GBS阳性处理。(2)对于条件不足的机构,推荐基于危险因素(产时发热≥38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h)进行预防性治疗。(3)GBS筛查有效期为5周,若GBS阴性者超过5周未分娩,建议重复筛查。(4)在不使用阴道窥器的情况下,用拭子在阴道下1/3取样,然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。(5)孕35~37周GBS筛查为阳性的孕妇,或既往有新生儿GBS病史者,或此次孕期患GBS菌尿者,在发生胎膜早破或进入产程后,建议针对GBS预防性使用抗生素。(6)GBS定植状态不详的孕妇,若有以下高危因素:产时发热≥38 ℃、早产不可避免、未足月胎膜早破、胎膜破裂≥18 h,建议预防性使用能够覆盖GBS的广谱抗生素。(推荐等级1B)(7)GBS定植状态不详的孕妇,若无高危因素,但前次妊娠有GBS定植史,可在知情同意后,经验性针对GBS预防性应用抗生素。(8)未破膜且未进入产程的剖宫产,不需要针对GBS预防性使用抗生素。#无乳链球菌 #细菌性脑膜炎 #新生儿(小朋友视频经家长同意予公开)
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