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拒赔案例分享五 拒赔案例分享五:意外险拒赔 谭某在某司购买了意外险,某司于2020年4月24日收到了谭某女士的理赔申请材料。当即电话联系客户,了解意外事故发生的过程。谭某女士表示,自己骑着电动车在路口和别人骑的摩托车相撞,发生了意外事故。客户当即表示自己的是电动车,不是机动车。某司就客户伤情表示怀疑,多次询问客户案发经过,客户表示自己的车有行驶证。随后提供了一个渝D0U830的行驶证材料表示是自己车辆的行驶证,来欺骗某司。某司人员就谭某说话语气态度,逻辑混乱。对该案件表示存疑态度。次日谭某代理人电话咨询该案件处理情况。某司核实其电动车种类,是否有上牌。代理人称所属市里电动车都不需要上牌。于是向代理人索要了电动车的照片和事故时的现场照片。代理人表示提供困难,经某司人员多次沟通,劝导代理人提供真实案件材料后,代理人提供交通事故认定书以及现场照片,发现其是属于无牌电动三轮车。通过再次索要的电动车铭牌,发现其铭牌上标识的为电动摩托车。经某部门核对其铭牌上的电动车质量,电动机额定电压,电动机最大输出功率都已超过国家规定的上牌标准。告知其电动车没有上牌,没有有效行驶证,赔付不了。告知其上牌标准,她这个三轮车需要行驶证才行。被保险人提供的车辆行驶证与真是案发车辆无关,属于欺瞒行为。最终本案拒赔处理,客户认可。
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