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鱼非子4天前
#悬痈 外症与内症,看法虽异,其理则同,从中有假热假寒,最难明察。譬如伤寒之戴阳,寒极似热,面红目赤,口燥假渴,索饮冷水,仲景有通脉四逆加猪胆汁汤;白通加人尿猪胆汁汤。如温病之热深厥深,陷入营分,肤冷肢厥,喜热饮不喜凉饮,反用紫雪丹、至宝丹、犀角、地黄、白虎、竹叶石膏等汤。此皆内科之假寒假热也。外科亦然,有一种皮色泛红,阴分不足,虚阳外越,服温补肿势渐平,红色渐退;亦有色白坚硬,平塌不起,外显虚象,乃是火毒凝结,气血不能通畅,一服凉散,皮色即红,肌肉渐松。此外症之假寒假热也,此等症最易误治,然细心者断不至误治,究竟有元气脉息,见症虚实可凭。余忆十余年前,余姨岳母素有便血,本属早寡多郁,后起悬痈,生于谷道之前,溺道之后,先起块作痛。即至孟河诊之,皆云湿热,服苦参、黄柏、薏仁、萆薢等苦寒渗利数剂后,日见其甚,再复诊,服数剂,卧床不起,症势日剧。著余妇代看之,云:皮色泛红,光亮如梨,按之甚热。用田螺水磨番木鳖,调冰片搽之,稍安,干则更痛,再搽,后邀疡科诊之,曰:悬痈溃后为海底漏,死症也。合家惊惶。正在岁终有事,无可如何,余日:素有便血,本属脾虚,虽有肝气兼湿热,肝络系于二阴,补中益气汤最宜。此方之升麻、柴胡,即是疏肝之品,当归是养肝之品,东垣先生曰:治脾不若治肝,木气调达,土气自舒,参、草甘温助脾,白术、陈皮调胃祛湿。余将补中益气本方加茯苓,泄其已阻之湿,大剂三服,痛减红退而肿收。再服两剂,而饮食渐增,肿退尽,痛亦止,后服归脾汤五六剂,平复如故。至今十余年,强健如昔。所以补中益气汤,人皆云升清,不知东垣先生方中有疏肝扶土之妙。鄙言以为何如?若依疡科,用苦寒淡渗,利湿清热,此症决致不起。
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黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。故积阳为天,积阴为地。阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒。寒气生浊,热气生清。清气在下,则生飧泄。浊气在上,则生䐜胀。此阴阳反作,病之逆从也。 故清阳为天,浊阴为地;地气上为云,天气下为雨,雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四支,浊阴归六腑。 水为阴,火为阳。阳为气,阴为味。味归形,形归气,气归精,精归化。精食气,形食味,化生精,气生形。味伤形,气伤精,精化为气,气伤于味。 阴味出下窍,阳气出上窍。味厚者为阴,薄为阴之阳。气厚者为阳,薄为阳之阴。味厚则泄,薄则通。气薄则发泄,厚则发热。壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。气味,辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。 阴胜则阳病,阳胜则阴病。阳胜则热,阴胜则寒,重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。气伤痛,形伤肿。故先痛而后肿者,气伤形也。先肿而后痛者,形伤气也。风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泻。天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风,人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳。厥气上行,满脉去形。喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重阳必阴。故曰:冬伤于寒,春必温病。春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋必痎疟。秋伤于湿,冬生咳嗽。
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