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@温一壶月色 :如果没有天赋,那就极致重复,加油! 肾损伤:肾小球损伤、肾小管损伤 一、肾小球损伤 肾小球:主“滤过能力” - 常见病因:免疫相关性疾病(如IgA肾病、狼疮性肾炎)、代谢异常(如糖尿病肾病)、感染(如链球菌感染后肾炎)、药物(如某些化疗药)。 - 核心表现:以“滤过功能异常”为主,如蛋白尿(24小时尿蛋白定量常>1g,甚至>3.5g)、血尿(多为镜下血尿,部分可见肉眼血尿),严重时可出现水肿、高血压,长期可进展为肾功能不全。 - 关键检查:尿常规(尿蛋白、红细胞阳性)、尿微量白蛋白/肌酐比值(升高)、肾穿刺活检(明确肾小球病理类型,如微小病变、膜性肾病等)。 二、肾小管损伤 肾小管:主“重吸收”和“排泄”(如重吸收水分、电解质,排泄代谢废物),损伤后主要影响“物质转运功能” - 常见病因:药物毒性(如非甾体抗炎药、某些抗生素、造影剂)、缺血(如休克、脱水导致肾脏供血不足)、中毒(如重金属、有机溶剂)、代谢异常(如高尿酸血症、低钾血症)。 - 核心表现:以“重吸收/排泄功能异常”为主,如尿量异常(多尿、少尿)、尿比重降低(肾小管浓缩功能差)、尿中出现小分子蛋白(如β2-微球蛋白、α1-微球蛋白)、电解质紊乱(如低钾血症、低钠血症、高氯性酸中毒),早期一般无明显蛋白尿或仅轻度蛋白尿。 - 关键检查:尿常规(尿比重低、尿小分子蛋白阳性)、尿渗透压(降低)、血生化(电解质紊乱、酸中毒)、肾小管功能试验(🔺如尿糖阳性但血糖正常,提示肾小管重吸收葡萄糖功能受损)。
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