MDS是否属于恶性肿瘤,保险拒赔怎么办? 昨天一个客户找我,说家人给买了一份医疗险,理赔时,却被拒赔,保险公司说“你投保之前存在骨髓增生异常综合症(MDS),MDS属于恶性肿瘤,属于既往症不赔付,我先让他别慌,拿过他的病历翻编码——ICD-10骨髓增生异常,编码为D46,我指给他看:“咱医院里恶性肿瘤都是C开头的码,比如肺癌C34,你这D46,叫‘动态未定的肿瘤’,意思就是现在根本不是癌,就是造血功能差点劲儿,以后变白血病的概率特别低,跟确诊癌症完全两回事。”医学证据:MDS不属于恶性肿瘤,属于非恶性疾病范畴。而且依据,骨髓增生异常综合征中国诊断与治疗指南(2022年)》明确指出:“MDS是一血细胞减少、造血功能衰竭及高风险向AML转化”,并并不代表,MDS就属于白血病。本案的既往症仅指的恶性肿瘤,产生的医疗费,保险公司不承担保险责任,并没有列举因为骨髓增生异常产生的医疗费,不赔付,所以保险公司在混淆概念,保险拒赔不合理。其实这种案子我碰过不少,保险公司就瞅着咱们不懂医学编码、不看指南,拿“既往症”当挡箭牌。你们要是遇到这种事,别自己吓自己,先把病历、合同拿过来,咱们一条一条对,该是咱们的钱,一分都不能少。#保险拒赔 #保险律师 #保险拒赔律师 #保险理赔那些事儿 #保险拒赔诉讼
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