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腰穿还是装囊? 作为国内最早开展Ommaya囊植入术治疗肺癌软脑膜转移的团队之一,在实践中积累了丰富的临床经验。我们申报的经囊化疗技术获得了江苏省新技术引进奖之后,我们又进一步关注了两种鞘内给药途径——经Ommaya囊脑室内给药与经腰椎穿刺鞘内给药的效果比较。 理论上,由于Ommaya囊可将药物直接注入脑室系统,其药物分布可能优于腰穿途径。基于我们七年数千例操作的资料分析,在规范操作下,两种给药方式在控制疾病症状和延长总生存方面的效果接近。同时,对于技术熟练的医生,鞘内注射治疗相关的副作用少,感染发生率极低(去年1000多例次操作感染发生率为零)。 在临床决策中,我们根据患者的具体情况,遵循以下原则个体化选择给药途径: 治疗方式适用情况核心优势注意事项 Ommaya囊植入存在颅内压增高,且有脑疝发生风险时优先选择既能实现药物递送,又能同步进行脑脊液引流,有效降低颅内压;后续给药便捷属于手术操作,存在手术相关风险(如伤口愈合不良、感染等) 腰穿化疗无明显脑疝风险的患者优先推荐无需手术,避免手术相关并发症;团队技术成熟,操作安全,患者不适感轻。 综上,我们的经验表明,两种鞘内给药途径均是治疗肺癌软脑膜转移的有效手段。关键在于严格掌握适应证,基于患者是否存在高颅压等具体风险进行个体化选择,并由经验丰富的医疗团队规范操作,以确保治疗的安全性和有效性。
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