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工伤医疗费如何报销 发生工伤后,医疗费如何报销?如果用人单位没有为职工购买工伤保险,那么医疗费就全部由单位来承担,如果用人单位购买了工伤保险,那么医疗费就应该由工伤保险基金支付。那工友要如何从工伤保险基金报销医疗费呢?第一步,工友必须经过工伤认定程序,拿到《工伤认定决定书》。这是后续所有报销最重要的凭证。然后,根据当地社保部门的要求,在工伤保险经办机构(或基金支付窗口)填写《工伤待遇申领表》,同时提交报销材料。报销材料包括:《工伤待遇申请表》;《工伤认定决定书》;医疗费用发票;门诊/急诊病历;个人身份证复印件;出院小结;疾病证明书;社保卡复印件,有的地方还需要提供医嘱;但如果你只是报销医疗费的话,不需要劳动能力鉴定结论书。提交了材料之后,工伤保险经办机构进行审核。一般在江西赣州地区,审核通过后,一个月多一点点时间,报销款就能打到你的社保卡金融账户上。 如果你不止一次治疗的话,后续发生的、符合规定的工伤治疗费用,都可以再次向工伤保险基金申请报销。但是有一个前提:你的工伤保险缴费必须持续正常,不能中断。如果工伤保险缴费中断了,那么中断期间发生的后续治疗费用就不能报销了。 #工伤 #法律咨询
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工伤拿不到赔偿,社保先行“垫”付 什么是社保先行支付呢,"简单来说,'先行支付'就是指在符合法定条件的情况下,本该由用人单位支付的工伤保险待遇,先由工伤保险基金或基本医疗保险基金'垫付'给你。然后,社保经办机构再转过身,去向用人单位把这笔钱追回来。" 社保先行支付的法律依据主要来源于《社会保险法》第三十条.第四十一条,以及《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条、第四条及第六条。根据法律规定,社保先行支付是必须符合特定情形才能申请的: 首先,无论是第三人侵权的医药费的先行支付,还是工伤保险待遇的先行支付,均以穷尽救济途径后,第三人及单位均未支付为前提。 比如,遭遇交通事故后,医药费花费10万,交强险只报销1万8,剩余82000元的医药费,你通过诉讼途径、强制执行均未要回来,而且执行案件已经终本。那么这种情形下,您提交交通事故认定书、判决书、强制执行终本裁定以及先行支付申请所需的其他材料,即可向当地的人力资源和社会保障局申请先行支付。其次,先行支付仅付社保可报销范围内的金额,不属于社保报的费用,没有办法申请先行支付。 比如,剩余82000元的医药费,社保需要核准哪些是能报销的,哪些是不能报销的,并不是剩余的医药费都可以申请社保先行支付。 再比如,工伤案件,社保先行支付仅报销医药费、住院伙食补助费、一次性伤残补助金,一次性医疗补助金等由社保承担的部分,而由公司支付的停工留薪期工资,一次性就业补助金,社保是不进行先行支付的。 最后一点,也是比较重要的一点,就是工伤保险待遇的先行支付并不以单位依法缴纳社会保险为前提,也就是说,即使单位没有给工伤职工缴纳社会保险,工伤职工仍可申请社保先行支付。 #社保先行支付 #工伤赔偿律师 #工伤赔偿私了谈判技巧 #公司注销
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