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额头静脉搏动,竟是心脏问题。 最近 NEJM(新英格兰医学杂志)公布了一个有意思的病例: 一位 89 岁女性,既往有阵发性房颤、高血压、心力衰竭和重度三尖瓣反流病史,因为流感导致发热和咳嗽就诊。 体格检查发现:额部可见明显的静脉搏动;搏动表现为融合的 CV 波,这是重度三尖瓣反流的特征性静脉波形( 视频 1)。搏动被认为是由于心室收缩期血液逆流至右心房、颈内静脉和面静脉额部分支所致。 后来超声心动图显示重度三尖瓣反流、右心室扩张、室间隔扁平(符合右心室容量和压力负荷过重),以及左心室射血分数正常,为 65%( 视频 2 ) 正常情况下:浅静脉是不会搏动(跳动) 静脉压力低,不承载心脏的压力波,所以不会像动脉一样有节律性的搏动。 如果出现搏动,可能是一个身体异常的信号。 ① 右心房压力升高 / 三尖瓣反流(最常见) 右心压力越高,压力波越容易“逆向传到”腿部静脉。 表现为: * 浅静脉随心跳明显波动 * 下肢水肿 👉 建议做心脏超声。 ② 严重静脉返流(静脉曲张晚期) 长期返流 → 静脉壁顺应性下降 → 轻微压力波都能在浅静脉中“显形”。 常见于: * 主干完全反流 * 足踝色素沉着、水肿、皮炎 ③ 动静脉瘘或异常交通支(高流量通路) 如果局部有动脉血“冲进”静脉,静脉当然会跳。 表现为: * 局部温度高 * 浅静脉异常粗大 * 彩超可见“动脉化”血流频谱 ④ 超声伪影或误读(最不常见) 比如探头压得太重、采样角度不对,可能出现“假搏动”。 ——但前提是:排除前三种更重要。 结论:正常静脉不会跳。 静脉一旦出现搏动,就是身体在提醒你——血流动力学出了问题。 无论是心脏、静脉返流还是异常交通支,都值得做一次专业超声评估。 #额头静脉搏动 #静脉曲张 #静脉跳动 #医学科普 #涨知识
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CPTPP是什么?成员国有哪些?加入CPTPP条件有哪些? 全面与进步跨太平洋伙伴关系协定(CPTPP)是源于TPP、涵盖多领域高标准规则的跨境自由贸易协定,目前有12个成员国。 1、CPTPP的基本定义 其前身为跨太平洋伙伴协定(TPP),2017年美国退出TPP后,剩余11个成员国对协定改组并更名CPTPP,于2018年12月30日正式生效。该协定零关税商品比例超95%,规则覆盖范围远超传统自贸协定,不仅包含海关监管、贸易便利化等常规条款,还涉及劳工权益、环境保护、国有企业、数据跨境流动、知识产权保护等 21 世纪高标准经贸议题,如今已成为国际高标准自贸协定的重要模板。 2、CPTPP的现有成员国 最初由11个创始成员国组成,2023 年英国成为首个非创始成员国加入,使成员国增至12个,具体包括日本、加拿大、澳大利亚、智利、新西兰、新加坡、文莱、马来西亚、越南、墨西哥、秘鲁以及英国。其中英国的加入让CPTPP的经济区延伸至欧洲,进一步扩大了协定的地域影响力。 3、加入CPTPP的条件: ①大幅开放市场并降低关税:需承诺对95%以上的商品实行零关税,同时消除进口配额、许可证等非关税壁垒;还要开放金融、电信、电子商务等服务业和投资市场,允许外资参与政府采购的公开招标,不能以“国家安全”等名义长期豁免市场开放义务。 ②规范国企与竞争秩序:要求国有企业按商业化规则运营,限制政府对其的特殊补贴,公示运营数据以实现 “竞争中性”;同时需设立独立的竞争监管机构,杜绝行政垄断,保障政府采购的公开透明。 ③强化知识产权与数字贸易规则:要执行国际高标准的知识产权保护,覆盖药品配方、软件算法等领域,且加重侵权处罚力度;在数字贸易方面,需允许数据自由流动,禁止强制数据本地化,同时认可电子签名、在线合同的法律效力。 ④保障政策透明与司法公正:申请国的贸易相关法律法规制定需公开透明,要及时对外公布政策内容,减少行政对市场的不当干预;同时需完善反腐机制,保障司法独立性,确保贸易争端解决公正合理。 ⑤适配相关配套规则:需遵守CPTPP关于劳工和环境的要求,比如落实最低工资、职业安全标准,严禁童工与强迫劳动;还要履行国际环境协定,减少生产污染,保护森林、渔业等资源,推动绿色经济发展。 #CPTPP #cptpp是什么组织 #cptpp协定 #cptpp组织成员国 #cptpp加入的条件
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冬季如何预防H3N2流感高发期? 冬季防“流”指南:H3N2高发季,这样守护全家健康! 随着冬季气温骤降,H3N2流感进入高发期,飞沫传播、接触传播的特性让病毒更容易在人群中扩散。咳嗽、高热、肌肉酸痛等症状不仅影响工作学习,还可能引发并发症,做好科学预防是守护健康的关键! 科学防“流”第一步:疫苗接种是核心 每年10-11月是流感疫苗接种黄金期,及时接种能有效降低感染风险,尤其适合老年人、慢性病患者、婴幼儿、医务人员等高危人群。一针疫苗,为健康筑牢第一道防线,全家安心过冬! 日常防护不松懈:细节处阻断病毒 - 戴口罩:人群密集的商场、地铁、医院等场所,口罩是“隐形防护盾”,减少飞沫传播风险; - 勤洗手:饭前便后、接触公共物品后,用洗手液或肥皂流动水冲洗,避免用手触摸口鼻眼; - 常通风:每日开窗通风2次,每次30分钟以上,保持室内空气流通,稀释病毒浓度; - 避聚集:流感高发期尽量减少不必要的聚会,降低交叉感染概率。 增强免疫是根本:养出“抗流”好体质 均衡饮食多吃新鲜蔬果、优质蛋白,补充维生素和矿物质;保证充足睡眠,避免熬夜透支免疫力;适度进行室内运动,如瑜伽、跳绳等,增强身体抵抗力,让病毒“无机可乘”。 早发现早应对:出现症状别硬扛 若出现发热、咽痛、咳嗽、乏力等流感样症状,及时居家隔离休息,避免传染他人;症状持续加重时,尽早就医治疗,切勿自行用药。 冬季防流感,不是单一防线的坚守,而是全方位的健康守护。让我们从接种疫苗、日常防护、增强体质做起,共同抵御H3N2流感,度过一个健康温暖的冬天!
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