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一氧化碳中毒别名煤气中毒,是由于含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200~300倍,所以一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,临床表现主要为缺氧,造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用,尤其对大脑皮质的影响最为严重。常见病因包括生炉取暖 煤气泄漏 职业暴露等。 轻症有头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力等。中度加重症状可能出现呼吸困难、意识丧失、昏迷。当中毒严重,患者迅速进入深昏迷状态,各种反射消失,大小便失禁,四肢厥冷。一氧化碳中毒不是传染病,不会传染给其他人。 治疗措施是迅速将患者转移到空气新鲜、流通的地方,保持呼吸道通畅。对于中重度昏迷的患者,应采取侧卧位,避免误吸。给予患者吸氧治疗,如鼻导管吸氧或面罩吸氧。吸入纯氧可缩短碳氧血红蛋白的半排期,加速一氧化碳的排出。高压氧治疗是一氧化碳中毒的特异性治疗, 药物治疗可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压,预防脑疝形成。对于频繁抽搐的患者,可使用地西泮等镇静药物控制抽搐。 一氧化碳中毒的预后主要取决于中毒的严重程度、治疗是否及时以及患者的个体差异。轻中度的中毒需要迅速改善患者缺氧状态,大部分患者经过及时抢救也能完全恢复,不留后遗症。但如果抢救不及时或措施不当,可能发展为重度中毒并产生后遗症。重度中毒也常常伴有理解能力减退、记忆力减退、智力瘫痪等后遗症。 预防方法 避免在封闭环境中使用燃气或燃烧煤炭:在封闭的车内打开暖气或空调可能会导致一氧化碳中毒,关闭车窗会导致一氧化碳在车内积聚,无法排放。同样,在卧室里燃烧木炭也可能会导致一氧化碳中毒。 加强通风:在使用燃气、煤炭等燃料时,应确保环境通风良好,以降低一氧化碳的浓度。例如,在使用燃气炉时,最好开窗通风或打开抽油烟机;在室内使用煤炉取暖或做饭时,需加装排烟管道,并保持管道通畅。 定期检查和维护设备:定期检查和维护燃气设备、煤气热水器等设备,确保其正常运行,防止泄漏和故障。 安装报警器:在可能存在一氧化碳泄漏的场所,如厨房、浴室等,安装一氧化碳报警器,以便及时发现泄漏并采取措施。 正确使用燃料:在使用煤炭等固体燃料时,应注意煤炉的通风口要直对门口方向,夜间用煤球封火时应适当留通风口,以防一氧化碳积聚。同时,选购蜂窝煤时也要注意选择质量好的煤球,避免使用劣质煤。
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