刘小刀8月前
胫骨结节撕脱骨折的环扎压缩钢丝固定(Cerclage Compression Wiring of an Apophysis Avulsion) 胫骨结节撕脱骨折的环扎压缩钢丝固定(Cerclage Compression Wiring of an Apophysis Avulsion) 胫骨结节撕脱骨折的环扎压缩钢丝固定(Cerclage Compression Wiring of an Apophysis Avulsion) 患者准备(Patient Preparation) 手术入路(Approach) 通常采用内侧髌旁切口(medial parapatellar incision),但如果骨折形态需要,可选择外侧髌旁切口(lateral parapatellar incision),以获得更好的暴露。 复位(Reduction) 可通过膝关节过伸(hyperextending the knee)帮助骨折复位。 手动复位骨折块,或使用小型复位钳(reduction forceps)夹持骨折块,使其复位至正确位置。 若骨夹复位不成功,可使用球形推压器(ball-spike pusher)进一步复位(or a ball-spike pusher may be used)。复位可使用临时克氏针进行固定。 环扎钢丝应用(Cerclage Wire Application) 插入两根平行克氏针(parallel K-wires),自胫骨结节(tibial tuberosity)近端向后远端方向钻入,以固定于胫骨后皮质。 克氏针可提供旋转稳定性。 建议使用至少 2.0 mm 直径的克氏针,以降低折断风险。 钻孔(Drilling a Hole)图 在胫骨嵴(tibial crest)远离附骨部位钻一个水平通道。建议使用低速 2.5 mm 钻头,或 2 mm 克氏针进行钻孔,并配合导向器保护软组织。 环扎钢丝固定(Wire Application) 使用缝合穿引器(suture passer)将环扎钢丝(cerclage wire)穿过钻孔。图 钢丝环在髌腱附着点处呈“8”字形配置。图 拧紧钢丝(Tightening the Wire) 复位完成后,拧紧钢丝环,并剪短,避免软组织刺激。拧紧钢丝时,确保两端相互缠绕,而非单端缠绕固定。
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