分享门诊记录: #心跳慢 #头晕 #起搏器 #浙江求是心血管病医院 #沈法荣院长 心动过缓的几个主要原因: 1药物引起的心动过缓如果是因为使用了某些药物(如 β - 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等)导致的心动过缓,首先要评估是否可以调整药物剂量或更换药物。例如,对于因 β - 受体阻滞剂过量导致心率过低的患者,可适当减少药物剂量,观察心率变化情况。 2电解质紊乱相关治疗若是电解质紊乱(如高钾血症)引起的,需要纠正电解质失衡。对于高钾血症患者,如果血钾轻度升高(5.5 - 6.5mmol/L),可以采用限制钾摄入、使用排钾利尿剂(如呋塞米)等方法。如果血钾升高程度较重(>6.5mmol/L),可能需要使用钙剂(如葡萄糖酸钙)来拮抗钾离子对心肌的毒性作用,同时可采用胰岛素加葡萄糖溶液静脉滴注等方法促进钾离子向细胞内转移。 3心脏疾病相关治疗病态窦房结综合征:如果是病态窦房结综合征导致的心动过缓,症状较轻(如偶尔头晕、黑矇)时,可以先使用药物提升心率,如阿托品、异丙肾上腺素等。但这些药物长期使用可能有副作用,且效果有限。对于症状较重(如反复晕厥)的患者,可能需要植入永久性心脏起搏器,以维持正常的心率和心脏节律。 4房室传导阻滞:对于一度房室传导阻滞,如果患者没有症状,一般可以观察,暂不治疗。对于二度 I 型房室传导阻滞,如为药物等可逆因素引起,去除病因后可能会恢复正常。但对于二度 II 型和三度房室传导阻滞,且伴有头晕、乏力、晕厥等症状的患者,通常需要植入心脏起搏器进行治疗。
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