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未满18岁身故,保险退还保费 小朋友溺水身故,家长去申请,保险理赔时保险公司说合同条款约定,18岁之前身故只退还保费,只有在18岁之后身故,保险公司才能按照基本保额理赔,是不是我们遇到这样的条款拒赔都是一头懵,真不知道合同还有这样的文字游戏!这是我们前段时间去驻马店开庭的未成年人身故案件,一审胜诉后,保险公司提起再审,今天我们又收到再审胜诉判决,首先,大家要考虑合同中为什么会有这样的条款约定呢,设置这个条款的初衷是为了保险未成年人的权益,防止家长出现道德风险,但是银保监会也是有相关规定的,被保险人不满10周岁身故,身故赔付的限额20万元,已满10周岁,不满18周岁的,保额不得超过50万,我们是这样帮助他们拿回理赔款的,我们开庭的这个案件,身故金额只有10万元,并没有超过银保监会的规定的,而且,这个未满18岁之前身故只退还保费的条款,属于重大厉害关系条款,这个约定在实际上减轻或免除了保险人的责任。18周岁之前身故与18周岁之后身故,保险公司支付身故保险金,数额明显不同,这个条款限制了投保人的理赔权利,应认定为“免除保险人的责任条款”,保险公司应履行提示和明确说明、告知义务,并对此承担举证责任,最终法院认为保险公司没有充分的证据证明,对于免责条款尽到提示说明义务。驳回了保险公司的再审申请#知识科普 #保险拒赔 #保险律师 #保险律师直播
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不满18岁身故,保险只退还保费,保险拒赔了 18岁前和18岁后身故,保险赔偿不一样?来看这个刚刚收到的二审胜诉判决:李爸给儿子买了两份保险,保额一共32.5万。结果儿子不幸溺水身亡,孩子身故时还不到18岁。申请理赔,保险公司却只赔了4万多,说不满18岁前身故只能按保费150%赔。李爸怎么想,都觉得这保险买的亏,最终我帮助他起诉到法院,我主要提出3点,让这个案件,最终拿到全额理赔款,第一:保险合同约定条款到底是不是免责条款?保险公司狡辩说这不是免责条款,但18岁前按保费150%赔,比约定保额低,还低于法律规定的50万限额,明显是在减轻自己的理赔责任!属于免责条款没跑了! 第二,投保时保险公司尽到说明义务了吗?虽然李爸爸在投保单上签了字,但保险公司犯了3个致命错误:保险单上没对这个条款加粗、加黑提示,电话回访是投保后才做的,不算数!业务员也没证据证明当场解释过,一句话总结:保险公司根本没做到"明确说明",免责条款自然无效! 第三根据保险法第17条和司法解释(二)第9条:凡是限制投保人理赔权利、减轻保险公司责任的条款,都算免责条款!必须用醒目标志提示,还要解释清楚法律后果。保险公司没做到,就必须按约定赔! 二审中保险公司还想翻盘,结果法院直接驳回!最终帮助他们全额拿回了理赔款,如果大家遇到相关保险拒赔问题,欢迎留言分析#保险拒赔 #保险拒赔律师 #保险律师 #保险律师骆元 #上热搜
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