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德牧肾脏脓肿 10岁退役在农场养老的C罗,因为明显消瘦,腹泻,食欲废绝来到我们医院就诊。理学检查:肌肉丢失明显,双侧外耳道有化脓性感染,触诊腹部右侧肾脏有明显增大,体表淋巴结正常。验血CRP>100,白细胞升高(43),血生化蛋白丢失,SDMA正常!B超显示肾结构改变,轮廓异常,双肾均有囊状结构附着,肠壁分层清晰,未见乳糜管扩张,至此我们在考虑什么原因导致的C罗出现明显消瘦的原因。随即安排了尿液检查和TLI的实验室送检,TLI功能正常,发现其UPC数值居然到了4.3,尿检未见红细胞和细菌感染,考虑肾源性蛋白丢失。穿刺肾脏囊肿细菌++,大量噬中性粒细胞伴随巨噬细胞吞噬细菌,排除肿瘤病变,最终确诊为肾脏脓肿,导致肾小球滤过出现异常,蛋白丢失性肾病。经过抗生素对症治疗,临床症状得到改善,食欲恢复,但是双肾脓肿依旧存在(动物主人拒绝了药敏培养),其实也没有太好的解决方案,出院后维持治疗,目前一月有于,控制良好,希望C罗后面能有比较良好的存活时间,能够在农场快乐的过完余生。 病例回顾:蛋白丢失~需排除摄入营养不 良,胃肠道丢失,肾脏丢失,心源性胸腹 水,该病例如果仅通过血检无法确定肾脏丢 失,对于肾脏性疾病除血检外还需要通过 UPC来确定是否有肾源性疾病。这也是临床 比较容易忽略的一个重要因素,目前兽医领 域仅有爱德士的机器可以做该项检查,有时 候诊断不仅需要经验技术的考量,一台好的 机器也是临床必不可少的确诊工具!尿检也 应该作为老年动物体检必不可少的筛查项 目,确实可以发现一些非传统意义上的疾病!
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