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漏诊睾丸扭转致左侧睾丸切除,事发后医院为掩盖误诊、漏诊的事实多次篡改病历,一审判决医院承担70%责任,二审改判医院全责,赔偿33万元! 基本案情:11天误诊酿成八级伤残 2021年4月,张某因腰疼就诊于县医院,被诊断为附睾炎并住院治疗11天。在症状未缓解的情况下,转诊至其他医院确诊为睾丸扭转,最终因错过黄金救治期导致左侧睾丸切除,经司法鉴定构成八级伤残。 病情分析: 睾丸扭转与睾丸附睾炎均为泌尿外科急症,在疾病早期临床鉴别中较为困难,多数睾丸在扭转6小时内进行手术探查复位可以存活,而在24小时以后探查大多数不能存活,证明该疾病诊疗具有时间紧迫性。该例患者发病至医方就诊有9小时,且彩超提示睾丸血流未见异常,故患者症状的不典型、疾病诊疗反应和转归的反复增加了诊断的难度。医方根据患者的主诉,结合其临床症状和辅助检查结果,先从常见病、多发病考虑初步诊断患者为“附睾炎”,给予抗生素治疗,并不违反临床用药规范。患者睾丸血流情况未见异常,与经典睾丸扭转血流情况不同,其本身的病情不典型也是导致其损害后果的原因之一。 医院主张: 睾丸扭转与附睾炎早期症状高度相似, 就诊时彩超显示睾丸血流正常(非典型扭转特征) ,疾病本身存在6-24小时黄金救治期限制。因此医院不应承担责任。 本案争议的焦点医院的病历存在三大问题: 1、出院8天后仍在修改《入院记录》《出院证明书》等核心文书,2、纸质病历与电子系统关键诊断信息不一致,3、电子病历系统未启用修改留痕和电子签名功能。 由于医院多次篡改病历导致病历无法准确反映患者住院时的病情发展和溯源还原医院采取的诊断治疗措施,电子病例数据不具有真实完整性。 民法典1222条的规定:“患者在诊疗活动中受到损害,有下列情形之一的,推定医疗机构有过错:遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。 一审法院推定医院承担70%责任,患者自身疾病承担30%责任,判决医院赔偿24万元,患方不服,提成上诉。 经二审法院审理认为虽认可疾病鉴别有难度,但篡改病历行为已构成根本性过错,判决医院承担100%赔偿责任,赔偿33万元。
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