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中国透析者王超编辑单针透析:透析20年血管条件不理想者的实用选择 当透析之路走过20个春秋,很多病友会面临一个棘手的问题——血管条件越来越不理想。长期反复穿刺带来的血管纤维化、狭窄、动脉瘤等问题,不仅让每次穿刺的疼痛感加剧,还可能影响透析的充分性,甚至威胁到这条维系生命的“生命线”。此时,单针透析作为一种更温和的透析通路选择,逐渐成为这类病友的优选方案。 单针透析,顾名思义,是通过一根穿刺针建立血液循环通路,替代传统双针透析的两根穿刺针操作。对于血管资源已严重耗损的长期透析患者而言,它的优势十分显著。 首先,单针透析能有效减少血管穿刺损伤。传统双针透析需要在血管上选取两个穿刺点,分别作为动脉端和静脉端,长期下来会让血管壁承受反复的机械性刺激,加速血管硬化和狭窄。而单针透析仅需一个穿刺点,通过导管内的双腔结构实现血液的引出与回输,大大降低了穿刺对血管的破坏,延缓血管通路功能的衰退,为已经“不堪重负”的血管争取更多的使用时间。 其次,单针透析可降低穿刺难度与疼痛感。透析20年的患者,血管往往变得纤细、迂曲,部分还会形成瘢痕组织,双针穿刺时,医护人员需要反复寻找合适的穿刺位置,不仅耗时,还容易增加穿刺失败率,给患者带来额外的痛苦。单针透析对穿刺点的选择相对灵活,且仅需一次穿刺操作,能减少穿刺过程中的不适感,也减轻了医护人员的操作压力。 再者,单针透析并不影响透析充分性。很多病友会担心,单针透析的血流量是否能达到治疗要求?其实,随着透析技术的发展,专用的单针透析导管和透析机已经能保障充足的血流量,通过优化血流动力学设计,单针透析可以实现与双针透析相当的溶质清除效果,确保透析治疗的有效性,让患者在保护血管的同时,也能维持良好的透析质量。 当然,单针透析也需要注意一些细节,才能更好地发挥其优势。 一是注重穿刺部位的合理选择与轮换。即便单针透析对血管的损伤更小,也需要避免长期在同一个位置反复穿刺。建议病友与医护人员沟通,根据自身血管情况制定穿刺部位轮换计划,比如在上臂动静脉内瘘的不同区段交替穿刺,减少局部血管的负荷。 二是加强透析后的按压护理。单针透析的穿刺点虽然只有一个,但由于血流量较大,透析结束后的按压尤为关键。按压时要注意力度适中,以能触摸到穿刺点周围血管搏动为宜,按压时间不少于15分钟,避免因按压不当导致皮下血肿,进一步损伤血管。 三是
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