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前置性胎盘合并胎盘植入,该疾病具有医学上的凶险性,发病迅速并且伴随着大量的出血,医方建议患者施行剖宫产分娩,但患者家属坚持阴道试产,坚决拒绝剖宫产。冒险之下顺娩出一活女婴,胎儿娩出后医生徒手剥离胎盘,致使大出血,失血性休克死亡,医院赔偿94.19万元。 医疗纠纷案例详解:前置胎盘管理不当致产妇死亡的法律责任分析 B超提示边缘性前置胎盘。医方建议剖宫产,但家属要求阴道试产,拒绝剖宫产。胎儿娩出后医生徒手剥离胎盘,致使大出血,失血性休克死亡,医院承担多大责任? 2016年6月13日产妇停经40周,腹痛2+小时入院,B超提示:边缘性前置胎盘,羊水量适中,脐带绕颈。考虑边缘性前置胎盘,有手术指征,建议剖宫产终止妊娠,但产妇及家属要求阴道试产,告知阴道试产的风险后,患者及家属仍坚决拒绝剖宫产,于8时00分顺娩出一活女婴,但胎盘15分钟未娩出,医行徒手剥离胎盘术。术XX出血,诊断为DIC,行子宫切除术。6月14日 转院途中死亡,死因为失血性休克。 本案争议焦点为医方对前置胎盘阴道分娩风险评估是否充分;徒手剥离胎盘术的时机与准备是否合规;产后出血的输血及子宫切除决策是否及时;医院级别是否影响责任认定(二甲医院主张标准应降低)。 医疗过错与法律责任的认定依据 1、风险评估不足:对边缘性前置胎盘伴胎盘植入风险未通过MRI等进一步排查,违反《妇产科诊疗规范》中对高危妊娠的评估要求 2、抢救措施延误:产后出血至子宫切除间隔超过1.5小时,未及时纠正失血性休克,违反"产后出血抢救黄金30分钟"原则。 3、告知义务履行不完整:虽家属签字要求阴道分娩,但未充分告知"胎盘植入可能引发不可控大出血"等具体风险。 鉴定意见指出:医方过错与死亡后果存在主要因果关系,参与度61%-90%, 法院判决:医院承担70%赔偿责任,赔偿94.19万元。
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