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2025年最新医保政策解读:(一)居民医保每年集中缴费时间:每年的9月1日至12月31日,考虑到在外务工的人员要过年才返乡,所以一般征收时间延长至第二年的2月底,待遇享受期是第二年的1月1日至12月31日。(二)基本医保用途上就是“四个保”和一个医疗救助。第一保是保门诊:门诊统筹、“两病”门诊以及门诊慢特病用药均有保障。1、门诊统筹。不设起付标准,在一级及以下定点医疗机构政策范围内费用医保基金支付50%,年限额350元。卫生室每人每天可报销30元,卫生院每人每天可报销50元。2、“两病”门诊。不设起付标准,与门诊统筹年限额合并计算,政策范围内费用医保基金支付50%。高血压年限额450元,糖尿病年限额500元,同时符合高血压和糖尿病标准的年限额550元,不受日限额限制。3、门诊慢特病。37种门诊慢特病政策范围内报销达到60%—80%,年度封顶线达到2000元左右;其中有11种门诊特殊疾病参照住院管理,不单独设年封顶线。4、“单独支付”药品。政策范围内按50%报销。第二保是保住院:居民住院政策范围内报销比例达到 70%左右,基本医保年封顶线15万元。困难低收入人群过渡期内住院不设起付标准。第三保是保生育。过去生育住院的定补800元,现在参保居民产前检查、住院分娩和孕产妇因并发症、合并症、先兆流产、流引产住院发生的医疗费用,纳入医保基金支付范围,参照居民医保住院政策执行。第四保是保大病。参保居民住院和门诊慢特病治疗所发生的高额医疗费用(含“单独支付”药品),经基本医疗保险按规定报销后,累计金额在1.2万以上的可以享受大病报销,(1.2元以上3万元(含)以下部分报销比例 60%;3万元以上10万元(含)以下部分报销 65%;10万元以上部分报销 75%,)大病报销年封顶线35万元。一救助是医疗救助。对困难群众实施基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度。参保困难群众均可享受医疗救助政策范围内个人自付医疗费用救助比例达到50%—100%,年救助最高可达16万元。(三)居民医保1、居民门诊统筹。门诊统筹不设起付标准,在一级及以下定点医疗机构政策范围内费用医保基金支付50%,年封顶350元。基金支付日限额为:卫生室(所、站)每人每天30元,卫生院每人每天50元,未达到日限额的按实际费用结算。2、参保居民市域内住院待遇一级及以下医院起付线200元#抖音小助手dou上热门 #医保政策
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