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风湿领域新进展 一、诊断技术突破 1. 类风湿关节炎(RA)新型抗体标志物 北京大学人民医院团队发现 抗瓜氨酸化SR-A多肽抗体(anti-CSP),可作为RA尤其是血清阴性患者的诊断标志物。其异常糖基化模式还与疾病活动度相关,为早期诊断提供了新工具。 2. 中轴型脊柱关节炎(axSpA)分子机制深化 研究揭示 HLA-B27 通过激活Th17细胞通路、促进成骨细胞异常分化驱动axSpA进展,同时发现HLA-B27与ERAP1基因互作可调节疾病风险,为靶向治疗提供了依据。 二、治疗手段创新 1. CAR-T细胞治疗难治性RA 中国科学技术大学团队首次应用 第4代CAR-T细胞(靶向CD19) 治疗难治性RA,显著清除外周及滑膜B细胞,使部分患者达到临床缓解且血清抗体转阴,为自身免疫病治疗开辟新方向。 2. JAK抑制剂优化应用 乌帕替尼(JAK抑制剂)在银屑病关节炎(PsA)和axSpA中展现疗效,降低葡萄膜炎和炎症性肠病发生率,且对心血管风险无明显增加,支持其作为长期治疗选择。 3. 新型生物制剂与联合方案 华西医院通过单细胞测序发现,TNF/JAK抑制剂通过抑制 SPP1+巨噬细胞 和 CXCL13+CD4+T细胞 的致病性互作发挥疗效,为精准用药提供了分子依据。 三、指南与规范更新 1. 结核病管理指南 北京协和医院发布首部 《风湿免疫病患者结核病诊治及预防指南(2025)》,提出“3HP-PUMCH”预防方案,优化潜伏感染筛查(TST/IGRA联合)和活动性结核的早期识别标准。 2. 儿童SLE诊疗进展 外周血 circepsti1 被确认为儿童SLE合并肾损伤的生物标志物,其表达水平与疾病活动度正相关,有助于早期干预。 四、基础研究进展 1. 调节性细胞死亡机制 系统性红斑狼疮(SLE)中,细胞焦亡和坏死性凋亡通过释放自身抗原加剧免疫紊乱,为开发靶向干预药物(如Gasdermin抑制剂)奠定基础。 2. 滑液免疫微环境解析 单细胞测序技术揭示RA滑液中 SPP1+巨噬细胞 和 CXCL13+CD4+T细胞 的关键作用,其互作网络成为治疗新靶点。 未来方向 • 个体化治疗:基于单细胞测序和AI预测模型,实现药物选择的精准化。 • 跨学科技术整合:CAR-T联合基因编辑技术可能突破自身免疫病治疗瓶颈。 #风湿免疫 #范永升团队 #新华风湿
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