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Xixi…6天前
机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(后入路) #医学科普 #医学生 #泌尿外科 #前列腺癌 中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科作为邢念增教授团队骨干成员,已在后入路的机器人辅助腹腔镜前列腺癌切除领域深耕多年,积累了丰富的临床经验。 他认为传统的根治性前列腺切除术中,无论是开放手术,还是常规腹腔镜手术,均需对耻骨后间隙(Retzius 间隙)展开广泛的解剖分离。这一操作过程不可避免地会破坏 Retzius 间隙,切断耻骨前列腺韧带,结扎阴茎背深静脉丛,进而导致术后尿失禁发生率长期居高不下,严重影响患者的生活质量。即便在机器人手术时代,采用经耻骨后途径从前列腺上方进行解剖分离,依然难以避免对 Retzius 间隙造成损伤。后入路的机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术,突破了传统手术思路。借助机器人手术系统的三维高清视野和灵活的机械臂,医生在狭窄的盆腔空间内能够实现更为精细的操作。手术通过从前列腺后方与直肠前间隙进行分离,采用经后入路的方式切除前列腺,并于膀胱后方完成膀胱颈与尿道的重建。 这一术式避免了对 Retzius 间隙内尿控相关结构的破坏,保留耻骨后间隙的前支撑结构,维持术后尿道的正常解剖位置和生理功能,从而显著降低术后尿失禁的发生风险,尤其在促进早期尿控恢复方面优势突出,术后一周即可拔尿管并有八成的患者可以出现即刻尿控。
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