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Tialife1年前
素问.玉版论要篇第十五 “玉版”在这里指的是珍贵、重要的文献。在古代,玉是一种非常珍贵的材料,常用来比喻重要和有价值的事物。因此,“玉版”暗示这篇文献的重要性和珍贵性。将内容刻在玉版上,意味着这些内容是值得永久保存和传承的。 这篇文献主要讨论了中医诊断学中的“揆度”和“奇恒”两个概念,并阐述了如何通过观察病人的面色、脉象等来判断疾病的轻重和预后。以下是对这篇文献的主要内容的解释: 1. 揆度与奇恒: - 揆度:指的是度量疾病的深浅,即通过观察和诊断来评估病情的严重程度。 - 奇恒:指的是异常疾病,即那些不常见的、特殊的疾病。 2. 诊断原则: - 文中提到,无论是揆度还是奇恒,其核心原则是一致的,即观察色脉之间有无“神气”。这里的“神气”指的是生命活力和气血的流动状态。 - 强调了气血流转的重要性,认为气血应当顺畅流转而不回折,否则就会失去生机。 3. 面色与疾病: - 根据面色的深浅来判断疾病的轻重,并据此决定治疗方法和预计的治愈时间。例如,面色浅的可能只需汤液治疗,十天可愈;面色深的需要药剂治疗,二十一天可愈;面色极深的可能需要药酒治疗,百天可愈。 - 如果面色异常且面部肌肉松弛,则是不可治之症,百日内可能死亡。 4. 脉象与疾病: - 脉象短促和气绝是死亡的征兆。 - 病温虚甚也是死亡的征兆。 5. 阴阳逆从: - 根据阴阳理论,面色在面部上下左右的位置也与疾病的逆从有关。例如,上为逆,下为从;女子右为逆,左为从;男子左为逆,右为从。 - 如果阴阳相反,需要通过权衡病情的轻重来采取治疗措施。 6. 奇恒之法: - 从手太阴肺经寸口脉来研究,出现“所不胜”的脉象叫做逆,预后不良;出现“所胜”的脉象叫做从,预后良好。 7. 自然规律与疾病: - 讨论了自然界的八风、四时之间的相互胜复,强调了自然界规律与人体健康之间的关系。 《玉版论要篇》体现了中医的诊断和治疗原则,强调了观察和理解生命体征的重要性,并试图通过这些观察来预测疾病的发展趋势和治疗效果。这篇文献至今仍对中医学的实践和理论研究有着重要的影响。#黄帝内经
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倪海厦老师对《黄帝内经·素问·玉版论要篇》(第十七章)的讲解,核心围绕疾病诊断纲领、预后判断逻辑展开,结合“天人相应”与“脉证合参”思维,把抽象的诊疗原则转化为实用的辨证方法,具体核心解读如下: 一、核心诊疗思想:脉证合参,以“气”为纲 1. 脉与四时、脏腑的对应关系 倪师强调,《玉版论要》的核心是“脉以应时”——春脉弦(对应肝)、夏脉洪(对应心)、秋脉浮(对应肺)、冬脉沉(对应肾),若脉象违背季节规律(如冬脉不沉反浮),则为“逆时脉”,提示脏腑气血失调,疾病易迁延难愈。 2. “气”的盛衰决定病势 书中“气盛则死,气虚则生”并非指正气盛衰,而是倪师解读的“邪气盛则危,邪气衰则愈”:邪气侵袭人体,若脉象洪大、躁动(邪气盛),预后较差;若脉象平和、舒缓(邪气衰),即使症状明显,也易调理。 二、疾病预后的3大判断标准 1. 脉证是否相符 - 实证(如高热、便秘、胀痛)应见实脉(洪、大、有力),虚证(如乏力、盗汗、消瘦)应见虚脉(细、弱、无力),脉证相符则预后良好; - 若实证见虚脉、虚证见实脉(如癌症患者脉洪大躁动),为“脉证相反”,提示脏腑功能紊乱,预后不佳。 2. 是否“得其时” 疾病若在对应脏腑的旺时发作(如肝病在春季、心病在夏季),邪气易借时势加重,预后较差;若在旺时缓解(如肺病在秋季症状减轻),则提示正气能借时势抗邪,预后较好。 3. 是否伤及“根本” 倪师指出,“根本”即心、肝、脾、肺、肾五脏,若疾病仅在体表(如皮肤、肌肉),未累及五脏,调理后易痊愈;若已伤及五脏(如出现心悸、黄疸、水肿),则病程长、难根治。 三、实用养生延伸(倪师核心强调) 1. 顺时调脉:根据季节调整作息饮食(如春养肝、夏养心),让脉象顺应四时,减少“逆时脉”的出现; 2. 脉证自查:日常可摸手腕桡动脉,若脉象长期违背季节(如冬天脉浮),或脉证不符(如乏力却脉洪大),需及时调理脏腑; 3. 保护根本:避免长期熬夜、暴饮暴食、情绪过激,防止五脏受损,从根源减少“难治之病”的发生。
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《素问·玉版论要》 《素问·玉版论要》 黄帝问曰:我听闻《揆度》与《奇恒》两部医籍,所指不同,如何运用?岐伯对曰:《揆度》是用来度量疾病深浅的法则,《奇恒》则是论述特殊疾病的经典。医道至要,虽有《五色》、《脉变》、《揆度》、《奇恒》诸说,其理归于一。神气运转不回逆,回逆则失生机。此至理精微,刻于玉版,名曰合《玉机》。 面容色泽显现于上下左右,各有要义。色浅者,病在表,用汤液主治,十日可愈。色深者,病入里,需用药物调理,二十一日可愈。色极深者,病已深重,用醪酒调治,百日方愈。若面色枯槁,容颜消瘦,则不可治,百日之内生命将尽。脉短而气绝者死,温病而极度虚弱者死。 面色位置亦有规律:病色向上为逆,向下为从。女子右侧异常为逆,左侧为从;男子左侧异常为逆,右侧为从。若阴阳反常,治疗需权衡轻重,夺其偏胜,此乃《奇恒》与《揆度》的要义。 搏击之脉见于痹症跛行,是寒热相交所致。脉孤绝是气消之象,脉虚泄是血失之征。脉孤为逆,预后不良;脉虚为从,尚可调理。 施行《奇恒》之法,从太阴肺经开始。若病情发展不循五行相克顺序,称为逆,逆则死亡;若循五行相克顺序,称为从,从则存活。八方之风,四时之气,相胜循环,周而复始。若逆行一次,便难以预测。要旨尽于此矣。 医道精微,色脉相参。面部分位,男女有别;脉象变化,虚实可知。察色按脉,先辨阴阳;治疗权变,标本兼施。上工治未病,中工治欲病,下工治已病。明此玉版之要,可为苍生司命。 懂点中医,破除迷障;不做韭菜,心自安康。 医理平权,普惠共享;医保有界,自救者强。 本文仅作知识分享,不提供诊疗建议,不回复健康咨询。下期《素问·诊要经终论》揭示十二经脉气血循环规律及针刺禁忌,探讨生命能量流转的奥秘。
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