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#素问#《阴阳别论》 《阴阳别论》是《素问》中专讲“特殊阴阳脉象与危重病情”的篇章。“别”意为“特殊、专门”,即在一般阴阳辨证之外,通过观察特定脉象与症状,判断阴阳失调的严重程度及预后。 核心思想是:某些脉象和表现能直接反映阴阳偏盛或衰竭到危险程度,这是病危的预警信号。 1. 阴阳脉的基本区别 阳脉:浮、大、数、滑——跳动快、有力、偏浮,多见于阳病、热病、实证。 阴脉:沉、细、迟、涩——跳动慢、无力、偏沉,多见于阴病、寒病、虚证。 2. 真脏脉——脏腑精气将竭 当阴阳失调到极点,会出现“真脏脉”(败脉),提示脏腑功能濒临衰竭: 心真脏脉:急促无序,如雀啄米般跳几下停——心功能衰竭。 肝真脏脉:弦硬急紧,如按琴弦——肝病危重。 此类脉象出现,多属病入膏肓,回天乏术。 3. 阴阳偏盛的危重表现 阳盛:高热、面红、狂躁、脉洪大;不及时治可致“阳脱”(阳气外泄,危及生命)。 阴盛:极度怕冷、四肢冰冷、脉沉细;不及时治可致“阴脱”(阴液枯竭,危及生命)。 4. 阴阳离决——生命尽头 若阳脉突转阴脉,或症状与脉象完全不符(如高热却脉沉细),为“阴阳离决,精气乃绝”,即阴阳即将彻底分离,生命难以延续。 临床意义 《阴阳别论》相当于阴阳辨证的“危重预警系统”: 提前预警:特殊脉象提示病情已达高危,需紧急干预。 判断预后:真脏脉出现多预示病难逆转;阴阳协调则有康复之机。 指导治疗:阳盛清热护阴,阴盛温阳救逆,防止阴阳分离。 总结 此篇强调:除常规阴阳辨证外,须关注特殊脉象与症状,它们能揭示阴阳失衡的深度与危险程度。真脏脉与阴阳离决信号,是生命垂危的标志。掌握这些,可在危急时刻识别险情、抓紧救治,避免精气耗尽。古人借此为阴阳辨证加上一道“生命探底”防线,至今对危重症辨识仍有重要价值。
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