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沙闯1周前
分享2个有意思的流感诊疗病例和近期心得 1.高中生,咳嗽4天就诊,咳嗽剧烈,明显影响学习睡眠,常规输液治疗1次好转不明显,完善胸部CT无明显异常,血常规流感表现,口服奥司他韦无明显好转,就诊第2天出现发热,查甲乙流核酸甲流阳性,静脉输注帕拉米韦治疗,第2天咳嗽明显好转,治疗2天偶有咳嗽,支持咳嗽为流感导致; 2.今晚遇到的,6岁儿童,发热4小时,全身荨麻疹20分钟就诊,咽后壁充血,完善血常规流感表现,查甲乙流核酸甲流阳性,考虑甲流导致的发热、皮疹;与家长沟通后权衡利弊予静脉抗流感治疗,输液过程中皮疹明显消退;与流感打交道10几年我是第一次遇到流感导致的皮疹; 3.每年都能遇到特殊点的病例,仍需要不断经历不断总结;今年的流感导致的心肌损伤、良性肌炎还是比较少,重症的也不多;今年我静脉使用抗流感的药物比较多,效果比较好,不用抗菌的,激素,一般2天能好,有的气道敏感的会遗留有咳嗽,特别是常见于既往有感染后咳嗽的病人;如果咳嗽剧烈的通过口服药物或雾化吸入也能很快缓解。 4.玛巴洛沙韦(速福达)我们国内规定是5岁以上可以口服,国外有的国家是1岁以上就可以,通过报道的研究发现,越小的孩子口服速福达越容易出现耐药菌,所以明确是甲流的5岁以上孩子可以选择,如果不是明确甲流或者5岁以下的不推荐;知识都是不断在更新需要不断学习,不断提高。#流感高发期
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