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何雪峰6天前
第二段:从“MDS”到“AML”——不仅是改名,更是治疗与命运的分水岭 将一名患者的诊断从“MDS”更正为“NPM1突变AML”,绝不仅仅是病历本上换几个字那么简单。这背后是整个治疗哲学和预后评估体系的彻底转向。首先,治疗目标和强度完全不同。典型的MDS治疗,可能侧重于支持治疗、去甲基化药物等相对缓和的控制手段;而AML的治疗,尤其是对于NPM1突变这类有明确靶点的亚型,目标是通过强化疗、靶向治疗或干细胞移植等手段,追求深度缓解甚至治愈。如果误将NPM1突变AML当作MDS来治,很可能导致治疗不足,错失最佳治疗窗口,让疾病快速进展。 其次,预后判断的“坐标系”变了。在AML的框架下,医生会结合NPM1突变以及其他共存的基因突变(如FLT3突变),对疾病进行精准的危险度分层。例如,单独的NPM1突变通常提示预后较好,但若同时伴有高负荷的FLT3突变,则风险升高,可能需要更积极的治疗策略,如尽早考虑移植。此外,NPM1突变本身可以作为一个极其敏感的“分子标记物”,用于治疗后的微小残留病监测。通过定期检测血液或骨髓中NPM1突变基因的水平,医生能比传统方法更早、更精准地判断治疗是否起效、疾病是否即将复发,从而提前干预。因此,正确的诊断是开启一切精准、有效治疗的第一步,它直接关系到患者能否接受到最适合自己疾病本质的治疗方案,进而影响生存机会和生活质量。 #白血病 #mds #诊断 #npm1 #苏州大学附属第一医院
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很多当事人问:案子一审输了,二审也输了,是不是彻底没希望了?今天我给你三个至关重要的原则,这是你最后的机会,一定要听完。 第一,你得找到那个非改不可的错误。二审打完,新证据基本没有了。这时候你要做的,是把整个案子从头扒一遍。起诉状、上诉状、庭审笔录、一二审判决,一个字一个字地看。要找的不是什么表述瑕疵,而是根本性的错误:法律适用错了?关键事实认定错了?还是审判程序出了重大问题?找到这个命门,你才有敲门砖。 第二,说话要像刀子一样快、准、狠。写再审申请,最怕写成流水账。你把大错小错、疑点难点全堆上去,法官一看就头疼。正确的做法是:开门见山,前三行就必须把你最致命、最站得住脚的错误亮出来。要用老百姓都能听懂的话,说清楚这个错误为什么无法回避。记住,法官的时间是以分钟计算的,你淹没重点,就等于淹没自己。 第三,你得读懂法官没说的潜台词。一个案子经过了两级法院,法官看到再审申请的第一反应是什么?是怎么又来了?、估计也没什么大问题。他本能地想维护生效判决的稳定。这时候,你的任务不是抱怨,而是用扎实的理由,让他意识到:如果不改,这个错误的后果,比改判的麻烦要大得多。你要把他从怕折腾的心态,拉到怕出错的轨道上来。 最后我给你一个行动清单:1. 马上整理你手头所有的法律文书;2. 用一张纸,写下你认为二审判决中最大的三个错误,按严重程度排序;3. 假设你是法官,问问自己:光看这张纸,我有没有动力重新打开这个案子?如果你自己都说服不了,那就需要重新思考;如果你觉得这里真有冤情,真有无法回避的错误,那么,法律给你的最后机会,请你务必牢牢抓住。 #青羊区律师 #律师教你打官司 #成都律师 #律师
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再审是法院最后一道闸门(下) 二审败诉≠盖棺定论 再审是法院最后一道闸门(下) 接上一期视频: 一、先算“生死期”:六个月+知道之日 二、再挑“杀手锏”:十三种法定事由 三、写好“申请书”:用法官视角自我审查 1. 格式: 标题写“再审申请书”,列明当事人、原审案号、生效判决法院,别写成“申诉状”“抗诉申请书”。 2. 逻辑结构: (1)一句话请求:撤销××号民事判决,依法改判。 (2)四段式理由:法定事由→具体事实→对应证据→原判错误。每段采用“结论+证据+分析”模板,让合议庭一眼定位。 (3)证据目录:按“编号—名称—来源—证明目的”四列表格排列,新证据放在最前,附“新证据逾期提交”的事由。 3. 页码控制: 最好控制在20页以内,关键证据彩色扫描,以便法官查阅。 4. 提交策略: 向作出生效裁判的上一级法院立案庭递交,同时也可在中国审判流程信息公开网网上立案,双轨并行,确保再审申请书提交。 四、常见误区提醒 1. 只打“感情牌”:哭诉十年冤屈,却不找法定事由,100%驳回。 2. 重复提交旧证据:原审已质证过的材料不属于“新证据”,除非能证明对方伪造。 3. 错过申请期限:申请再审,一般须在裁判生效后六个月内申请,切莫错过期限。 4. 信访代替诉讼:再审立案庭只认法定格式材料,信访回执不等于再审受理通知书。 总之,再审不是“三审”,而是一次“特别救济”机会。建议当事人在申请前梳理清楚法定事由,准备充分的证据材料,才能提高再审的支持率,最大程度维护自身的合法权益。#二审败诉 #申请再审 #再审申请书拟写
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