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一个典型病例带您了解一个疾病~股外侧皮神经炎。 股外侧皮神经炎是一个比较常见的神经卡压性疾病。 症状通常出现在单侧大腿: 1. 感觉异常:麻木、灼热感、刺痛、蚁走感、过电感。 2. 感觉减退:皮肤感觉迟钝,像隔了一层布。 3. 疼痛:部分患者会有持续性的酸痛或刺痛。 4. 特征:症状在久站、长时间行走、穿紧身裤或腰带勒得过紧时加重,坐下或休息后可能缓解。膝盖以上、大腿外侧区域是典型受累区。 常见病因(神经被卡压或刺激的部位) 1. 局部压迫:最常见原因。如穿低腰紧身牛仔裤、系过紧的腰带或工具带、肥胖导致腹股沟区脂肪堆积压迫。 2. 解剖因素:神经从腹股沟韧带穿出的位置天生比较狭窄或存在变异。 3. 医源性:盆腔或腹部手术后(如取髂骨手术、阑尾手术、疝气修补术)的瘢痕组织卡压。 4. 创伤:腹股沟区的直接撞击或扭伤。 5. 代谢与系统性疾病:糖尿病(最常见)、妊娠(由于腹腔压力增大和姿势改变)、酒精中毒等导致神经更容易受损。 6. 占位性病变:腹腔或盆腔内肿瘤、囊肿压迫神经(较少见,但需警惕)。 治疗遵循从无创到有创的阶梯原则: 1. 去除诱因 & 保守治疗(首选): · 避免穿紧身裤、系过紧的腰带。 · 减轻体重(如果肥胖)。 · 局部热敷或冷敷(看个人哪种更舒适)。 · 服用营养神经药物(如甲钴胺、维生素B族)。 · 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或专门治疗神经痛的药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)。 2. 局部注射治疗(常用且有效): · 在超声引导下,将局部麻醉药混合少量激素精准注射到神经被卡压的部位(腹股沟韧带下方)。这是非常关键的治疗方法,可以快速消除炎症、缓解疼痛,很多患者通过1-2次注射即可获得长期缓解。 3. 物理治疗: · 进行针对性的拉伸、手法松解,改善局部肌肉和筋膜的紧张状态。 4. 手术治疗(保守治疗无效时考虑): · 神经减压术:松解压迫神经的韧带或纤维组织。 · 神经切断术:切断神经以永久消除疼痛,但会导致该区域永久性麻木。
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