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石锋3月前
漏斗胸是一种较为常见的胸壁先天性畸形。 外观表现 其典型特征为胸骨中下部向后凹陷,连同附着的肋软骨一同内陷,形似漏斗,这也是它得名的原因。轻度漏斗胸可能不太明显,严重的漏斗胸会造成胸部畸形显著,不仅影响外观,还可能让患者产生心理负担。 对身体的影响 - 心肺功能方面:凹陷的胸壁可能压迫心脏和肺部。心脏受挤压后,可能影响心脏正常的跳动和血液循环;肺部受压则会限制肺的舒张和收缩,导致患者活动耐力下降,易出现气短、呼吸急促等症状,在剧烈运动时更为明显。长期的心肺受压,还可能影响心肺的发育,对患者健康造成长远影响。 - 心理方面:由于外观的异常,患者可能在成长过程中遭受他人异样的眼光,容易产生自卑、孤僻等心理问题,影响心理健康和社交活动。 发病原因 - 遗传因素:约25% - 40%的漏斗胸患者有家族遗传倾向,属于常染色体显性遗传。若家族中有漏斗胸患者,后代发病风险会增加。 - 肋软骨发育异常:在胚胎发育过程中,肋软骨过度生长或发育不均衡,导致肋软骨向内向后弯曲,牵拉胸骨形成凹陷。 - 膈肌异常:部分研究认为,膈肌中央腱过短,在发育过程中会对胸骨产生向后的牵拉作用,促使漏斗胸形成。 治疗方法 - 保守治疗:对于轻度漏斗胸且心肺功能无明显影响的患者,尤其是年龄较小的儿童,可尝试保守治疗。比如使用特制的胸廓矫形器,通过外部压力对胸壁进行塑形,坚持佩戴可能会有一定改善效果,但需要长期坚持,且效果因人而异。 - 手术治疗: - 传统手术:如胸骨抬举术、胸骨翻转术等。这些手术创伤相对较大,需要切断胸骨及肋软骨,然后重新固定,恢复时间较长。 - 微创Nuss手术:目前应用较为广泛。手术时在胸腔镜辅助下,将特制的金属钢板经两侧胸壁穿入胸腔,置于胸骨后,把凹陷的胸骨撑起,达到矫正畸形的目的。该手术创伤小、恢复快,术后胸壁外观改善明显,但需在体内留置钢板数年,到期后再行取出。
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