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帕金森病情绪障碍管理 帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者中,情绪障碍(如抑郁、焦虑、情感淡漠、易激惹等)是极为常见且严重影响生活质量的非运动症状。据2025年《中国帕金森病非运动症状管理专家共识》及国际指南(如MDS循证建议),约40%–60%的PD患者在病程中会出现至少一种情绪障碍,其中部分甚至早于震颤、僵直等运动症状出现。 以下为系统化、多维度的帕金森病情绪障碍管理策略,整合最新临床证据与实用干预方法: 一、常见情绪障碍类型与识别 类型 核心表现 发生率 特点 抑郁 持续低落、兴趣丧失、自责、失眠、食欲减退、疲劳 35%–50% 常被误认为“正常衰老”或“想不开”,但具生物学基础 焦虑 紧张不安、心悸出汗、过度担忧(如怕跌倒、怕拖累家人) 30%–40% 可表现为广泛性焦虑、惊恐发作或社交回避 情感淡漠 缺乏动机、对人对事冷漠、不主动参与活动 15%–40% ≠抑郁:无悲伤感,但缺乏目标驱动 情绪波动/易激惹 脾气暴躁、一点就炸、哭笑失控(假性延髓情绪) 10%–20% 常与“开-关”现象相关 🔍 筛查工具推荐(门诊可用): 抑郁:BDI-II(贝克抑郁量表)、HAMD-17 焦虑:GAD-7(广泛性焦虑量表) 淡漠:AS(Apathy Scale) 综合:NMSQuest(非运动症状问卷) 二、管理原则:多维整合、个体化、全程关注 “药物 + 心理 + 生活方式 + 社会支持”四位一体 三、具体干预措施 (一)药物治疗(需神经科/精神科医生指导) 1. 抗抑郁药 一线选择: SSRIs:舍曲林(Sertraline)、西酞普兰(Citalopram) → 安全性好,药物相互作用少,对PD运动症状无影响 SNRIs:度洛西汀(Duloxetine) → 对伴慢性疼痛、疲劳者更优 谨慎使用: 三环类抗抑郁药(如阿米替林)→ 可能加重便秘、尿潴留、认知障碍 米氮平(Mirtazapine)→ 可能增加体重、嗜睡,适用于失眠伴食欲差者 2. 优化帕金森病药物 情绪低落常出现在“关期”,调整左旋多巴方案(如加用恩他卡朋、甲磺酸沙非胺)可改善; 多巴胺受体激动剂(如普拉克索、罗匹尼罗)本身具有抗抑郁作用(尤其普拉克索获FDA批准用于PD抑郁)。 #帕金森 #帕金森手术 #情绪障碍 #医学科普 #老年健康
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帕金森DBS手术最汇总 最新脉冲发生器(IPG)技术 厂商 系统名称 核心特点 上市状态(中国) 美敦力(Medtronic) Percept™ PC ✅ 可感知LFP ✅ 闭环调控潜力 ✅ MRI兼容(1.5T/3T) ❌ 不可充电(2025年仍为原电池) 已上市 波士顿科学(Boston Scientific) Vercise™ Gevia ✅ 方向性刺激 ✅ 多通道独立控制 ✅ 可充电 未正式上市(部分医院试用) 雅培(Abbott) Infinity™ DBS ✅ 方向性电极支持 ✅ 蓝牙程控 ✅ 患者App管理 已上市 品驰医疗(中国) PNS系列(如G102R) ✅ 国产可充电IPG ✅ 支持8触点电极 ✅ 性价比高 已广泛使用 景昱医疗(中国) ASY系列 ✅ 方向性+可感知融合 ✅ 闭环研发中 ✅ 机器人兼容 临床推广阶段 💡 闭环DBS(Adaptive DBS, aDBS): 系统实时监测β波活动(帕金森病标志),仅在异常时自动开启刺激; 2023年FDA批准首个aDBS系统(Medtronic Percept PC用于研究模式); 预计2026–2027年在中国获批临床应用。 四、手术导航与植入技术革新 1. 机器人辅助DBS手术 代表系统: ROBODOC / Neuromate(法国) 华科精准(中国)HBP-2000 瑞神安(中国)Rosa One 优势: 误差 < 0.5mm; 全麻无框架手术成为可能; 缩短手术时间,提升患者舒适度。 2. 术中影像融合技术 术中MRI(iMRI):如昆明三博脑科医院采用,实时确认电极位置; 术中CT + 电生理联合验证:提高靶点命中率; O-arm三维导航:与机器人联动,实现“所见即所得”。 3. 全麻下“ asleep DBS” 无需术中唤醒测试; 依赖高精度导航+电生理+影像融合; 尤其适合焦虑、认知障碍或无法配合的患者。#人工智能 #帕金森 #DBS #关注老年人的健康生活 #科技
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