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糖尿病肾病可以预防,这些保护肾脏的方法要记牢 #糖尿病 #高血糖 #糖尿病肾病 #抖出健康知识宝藏 #健康科普有真知 糖尿病患者如何保护肾脏?这是个非常重要的话题。糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是导致终末期肾病需要透析的主要原因。但好消息是,它是可以预防的。 肾脏为什么会受到糖尿病的伤害?首先是高血糖的直接毒性作用。当血糖升高时,肾脏必须过滤更多的葡萄糖,工作负荷大大增加。长期超负荷运转会导致肾小球硬化,就像机器长期超负荷会损坏一样。 高血糖还会导致肾脏内部结构改变。肾小球基底膜是肾脏的过滤屏障,正常情况下只允许小分子物质通过,把蛋白质留在血液里。高血糖会让这层膜变厚变硬,出现裂隙,蛋白质就会漏到尿液中。 漏出的蛋白质进一步加重肾损伤。当大量蛋白从肾小球漏出,会损伤肾小管,引发炎症反应,最终导致整个肾单位萎缩纤维化。这是个恶性循环,损伤越多,蛋白漏得越多,肾功能下降越快。 血糖波动也很危险。忽高忽低的血糖比持续轻度升高更伤肾。每次血糖大幅波动都是对肾脏的一次冲击,累积起来损伤更严重。 高血压加速肾损害。很多糖尿病患者同时有高血压,高压血流冲击肾小球,加重基底膜损伤。控制血压对保护肾脏至关重要,要把血压控制在130/80以下。 高血脂也参与损伤过程。血脂异常会导致脂质在肾脏沉积,引发炎症,加速肾小球硬化。 怎么保护肾脏?最关键的是严格控制血糖。要把空腹血糖控制在4到6之间,餐后两小时血糖在6到8之间,糖化血红蛋白控制在6.5%以下。血糖控制越好,肾脏受到的损害越小。 减少血糖波动同样重要。选择升糖指数低的食物,少量多餐,避免一次吃太多导致血糖骤升。使用持续血糖监测设备,能更好地了解血糖变化规律,及时调整。 早期筛查不能忽视。糖尿病一旦确诊,就要开始定期检查肾功能。最重要的检查是尿微量白蛋白与肌酐比值,简称ACR。正常值应该低于30毫克每克,如果在30到300之间,说明早期肾损伤,超过300就是明显肾病了。 建议每3到6个月检查一次尿ACR和肾功能。早期发现问题,治疗效果最好。很多早期肾病通过严格管理血糖血压,还有逆转的可能。 使用肾脏保护药物很有必要。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,这类降压药对肾脏有特殊保护作用,能减少蛋白尿,延缓肾功能下降。即使血压正常,有蛋白尿的患者也建议使用。 新型降糖药SGLT-2抑制剂对肾脏也有保护作用。它通过肾脏排出多余葡萄糖降低血糖,同时能减轻
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