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实现生娃全免费,医保能否托底? 面对低迷的人口增长形势,各方正在酝酿政策激励生育。 政策部署:国家医保局计划提升产前检查保障水平,力争政策内分娩个人“无自付”,将适宜分娩镇痛项目纳入基金支付,还将推动灵活就业等群体纳入生育保险,制定生育基本服务包,直接发放生育津贴。 生育保险现状:由单位按医保缴费基数0.5%-0.8%缴纳,资金从职工医保统筹基金支付并纳入统一管理,2024年支出1431.78亿元,同比增33.92%,但存在覆盖窄、津贴不足、产假落实不到位、参保率低等问题。 分娩镇痛推进:其能减轻产痛、降低剖宫产率,2018年试点后普及率从10%超40%,2024年单独立项,多省已纳入医保(报销比例70%以上),但仍面临医保支付、麻醉医生短缺等问题,国家要求2027年二级以上产科医院全提供该服务。 生育费用与保障缺口:顺产、剖宫产总费用分别约1.09万、1.64万,现有保障补偿比例约55%(生育保险)、40%(基本医保),家庭支出占比仍高(农村、城镇家庭年收入占比分别达14.73%/22.28%、11.02%/16.68%),生育保险财政支出占比远低于1%,居民医保参保人负担重。 地方实践与建议:吉林等7省实现“生娃免费”,江苏2025年7月起财政补助分娩目录内剩余自付费用;研究提议将政策报销比例提至90%,专家建议剥离生育医疗待遇纳入医保、统一全国陪产假等工资待遇并纳入生育保险、推进社会统筹彻底化。#生育
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