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关于第157条,核心就是‌生姜泻心汤‌,专治表解后胃中不和、水气上逆的痞证。我帮你把关键点整理好了: 一、条文与方剂组成 ‌条文‌:伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。 ‌组成‌:生姜四两(切)、甘草三两(炙)、人参三两、干姜一两、黄芩三两、半夏半升(洗)、黄连一两、大枣十二枚(擘)。 二、倪师讲解要点 ‌病机‌:表证虽解,但胃虚水停,水气上逆致痞硬、干噫食臭,下注则肠鸣下利。 ‌方解‌: ‌生姜‌:重用散水气,止呕逆。 ‌干姜‌:温中散寒,与生姜协同排水。 ‌黄芩、黄连‌:清胃热,治干噫食臭。 ‌半夏‌:降逆止呕,助水气下行。 ‌人参、大枣、甘草‌:补中益气,调和诸药。 ‌煎服法‌:以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。 三、临床应用与案例 ‌适用症状‌:心下痞硬、干噫食臭、肠鸣下利。 ‌医案‌: ‌胃脘痞满案‌:患者丁某,胃脘痞满,嗳气有食臭味,胁下作痛,大便不成形,用生姜泻心汤加茯苓,两剂后痞满消失。 ‌腹泻案‌:患者彭某,腹泻水样便,心下痞满,嗳气,用生姜泻心汤一剂后腹泻止。 四、注意事项 ‌禁忌‌:虚寒下利、脾胃虚寒者禁用。 ‌风险‌:方中半夏有毒,需严格辨证,避免误用。
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