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中国透析者王超编辑 2026.01.0l HAPPY NEW YEAR元旦快乐 新年伊始 · 万象更新 用药的基础原则是用药要谨慎,能不用就不用,但是应该用就必须要用上,不能拖。 有人说这纯属废话,但往往最浅显的话藏着很深的道理,只是没有去认真思考。 用药的几个问题:用不用?用什么?用多少?怎么用?要注意什么?透析能不能清除? 首先要弄明白自己用药的原因,这样才会清楚自己是用还是不用。 经常听到一句话是药补不如食补,对于很多正常情况是对的,但对于我们要区分情况。 比如缺铁,铁蛋白很低,血红蛋白还算正常,是吃药还是食补?食补靠啥呢,动物肝脏、动物血含铁高,天天吃这个,肯定不现实,所以还是考虑用药。然后再了解药物的特点和适应症以及不良反应等。 补铁药物有口服和静脉针剂,用哪种?用多少?怎么用?这些我们都要了解。 用药还需要明白的一点就是能不能被透析清除,包括低通、高通、血滤、灌流等几种方法。有人总结了,做成表格,但靠这个也是不行的,因为很多不在表格上,或者不详尽。 比如美托洛尔,也就是倍他乐克,普通酒石酸美托洛尔容易清除,缓释琥珀酸美托洛尔不容易清除。能不能被清除要看蛋白结合率,大多药品说明书都会有介绍,蛋白结合率高的不容易被清除,蛋白结合率低的容易被清除。对于血滤、灌流尽量不要用药。 静脉铁剂什么时间输入呢? 首先只是蔗糖铁分子来说736,比较小,但药物分子量是34000~54000就是比较大了,低通和高通很难清除。所以透析中间都可以输,最后半小时到一小时更好些,因为输铁的同时会补入100 ml的水分。
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