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老曾2周前
第30集:白头翁汤,厥阴病热利的“清解方” 白头翁汤出自《伤寒论·厥阴病篇》,原文谓“热利下重者,白头翁汤主之”。这里的“热利”,指的是里急后重、下痢脓血的急性肠道感染,多属厥阴肝经有热、下迫大肠所致。白头翁汤是治疗厥阴热利的代表方,以清热解毒、凉血止痢见长,是中医临床处理急性痢疾、急性肠炎的常用方。 一、方义拆解:清肝凉血,解毒止痢 白头翁汤由四味药组成:白头翁、黄连、黄柏、秦皮。 - 白头翁:为君药,味苦性寒,入肝、大肠经,清热解毒、凉血止痢,尤擅清解厥阴肝经之热,是治疗热利的要药。 - 黄连:苦寒,入心、肝、胃、大肠经,清热燥湿、泻火解毒,尤长于清中焦湿热,对湿热痢疾有良效。 - 黄柏:苦寒,入肾、膀胱、大肠经,清热燥湿、泻火除蒸,与黄连相须为用,增强清热燥湿之力。 - 秦皮:苦寒,入肝、胆、大肠经,清热燥湿、收涩止痢,既能清热,又能涩肠,防止泻利太过。 四药合用,共奏清热解毒、凉血止痢之功,针对厥阴肝经有热、下迫大肠、肠道湿热壅滞的病机。 二、临床适用范围:热利的特征与鉴别 白头翁汤适用于典型的“热利”,其临床表现主要有: - 下痢脓血,或赤多白少; - 腹痛阵作,里急后重明显; - 发热或身热不扬,口干欲饮; - 小便短黄; - 舌红苔黄腻,脉滑数或弦数。 与“寒利”相比,热利的腹痛多为胀痛或灼痛,喜冷拒按,便色多赤,气味秽臭;而寒利则腹痛喜温喜按,便色清稀,无明显脓血。白头翁汤只适用于热利,若误用于寒利,会加重病情。 在现代疾病中,白头翁汤常用于: 1. 急性细菌性痢疾 2. 急性肠炎、溃疡性结肠炎急性发作(属湿热型) 3. 其他原因引起的急性肠道感染,表现为脓血便、里急后重、舌红苔黄腻者 三、医案举隅:白头翁汤的实战应用 医案一:急性细菌性痢疾 某男性,28岁,因饮食不洁出现腹痛、腹泻,一日十余次,便下脓血,里急后重明显,伴发热(体温38.7℃)、口干欲饮、小便短黄。舌红苔黄腻,脉滑数。大便常规示大量红细胞、白细胞及脓细胞。 辨证:厥阴肝经湿热,下迫大肠,热利下重。 处方:白头翁汤加味 白头翁15g,黄连6g,黄柏9g,秦皮12g, 地榆10g,木香6g,槟榔10g,白芍15g。 方中白头翁、黄连、黄柏、秦皮清热解毒、凉血止痢;#自学中医必备 #自学中医
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