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20世纪神经科学最大的冲击就是两个教条:1大脑定型了不能改变。2神经细胞死亡了不能再生被推翻了,它颠覆了传统上“大脑受伤了,一辈子就是如此了,不能康复了”的观念。我们的大脑一直不停地因外界刺激而改变神经网络的联结。所以现在对老年痴呆在内的一系列大脑退化疾病存在错误的认知:它是在基因之中注定的,随着年龄增长,这是不可避免的结果。如果你已经80多岁或年龄更大,那是理所当然的事,需要着重指出的是:有些痴呆是可以治愈的(我临床上治疗病人基本上治愈或缓解)也就是说如果能够确保痴呆的原因并对其进行有效的治疗,那么认知能力衰退的趋势将会遏制,认知功能也将得到恢复。如玛丽修女直到101岁去世前她的认知能力测试良好,尽管事实上对死亡大脑解剖显示,她的大脑有多个神经纤维缠结和老年斑块(这是诊断老年痴呆金标准)。为什么玛丽修女有一个痴呆病的大脑,但认知没有受损(所以痴呆是神经纤维缠结和老年斑块被推翻了)现在医学认为忧郁是触发老年痴呆的一个重要原因,特别是持久的忧郁会损害大脑而使大脑变得比较脆弱,特别是轻度认知障碍被诊断为老年痴呆的很多。确实很多轻度认知障碍(早老性痴呆,血管疾病,梅毒,贫血,甲减,慢性酒中毒等)如果不能早期干预,晚期发展为老年痴呆。如果知道轻度认识障碍临床症状(通过患者对自己的认知减退有觉察而且家人同事或熟悉邻居可能也会注意到轻微认知受损如记忆力减退,回忆熟人的名字有些困难,反应变慢,言谈内容不丰富,注意力不集中,还有部分出现情绪和行为异常如抑郁,焦虑易激惹,睡。困难等)如果给予干预能延缓衰退过程(体育锻炼,生活行为干预,认识训练。疾病修饰治疗:通过医学干预达到改变疾病临床进展轨迹延缓衰退过程)如果发展到痴呆千万千刀记住:治疗也是不一样的,如1仅有认知损害,就如前百所讲认知训练。2精神和行为症状:小剂量奋乃静临床效果较好。3生活能力改变,训练生活技能等。目前还没有药物能够治疗老年痴呆,中国传统医学和文中有开心果,藏红花,红景天等。。老年人不能大喜大悲,精神调节:应节思虑,去忧愁,防惊恐,宁静无惧,恬淡虚无,与世无争,知足常乐,,避免精神刺激,多参加社会活动等。
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