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什么是心肌桥?有什么症状?怎么诊断?怎么治疗?会不会复发? 心肌桥,又叫壁冠状动脉,是一种很常见的先天性心脏问题,最常见的就是前降支的心肌桥,为什么叫心肌桥呢?大家看啊,正常情况下冠状动脉是在心外膜下心肌的表面走行的,(上图cta)假设我的拳头当成是心脏,这根手指当成是血管,(拿道具,火龙果和大针)正常情况下冠状动脉血管没有进入心肌里面去,但有时候,血管走着走着有一部分走到心肌的里面去了,这个时候,心肌组织包绕着血管,血管上面就像是架了一座桥,小桥流水,心肌在上,血管在心肌里面,血就在心肌下面的血管里面流动,所以就叫心肌桥 有了心肌桥会有什么症状呢? 正常情况下,因为冠状动脉是在心脏的表面,所以不管心脏怎么收缩,冠状动脉血管都不会受到心肌的压迫,但当存在心肌桥的时候,心肌就包绕着血管,随着心脏的收缩,血管就会被压缩变细,甚至有可能会被完全压瘪,(上个心肌桥的图)这种情况下就会出现心肌缺血,类似冠心病的症状,比如胸闷 胸痛,心悸 黑懵,甚至会有心梗 猝死的风险,但是这种风险的几率很低,所以也不用太过担心,因为心肌桥绝大多数是浅表型的,也就是说虽然血管走到心肌里面了,但是心肌里面只有很浅很短的一段,这种情况下心肌的收缩对血管的压迫有限,所以一般不会引起任何症状,也不需要任何的处理,但也有少数是纵深型的,也就是说血管进入心肌很深,长度很长,这种情况下在心脏收缩的时候,对冠状动脉的压迫强度就会很大,甚至会把血管完全压闭,而且在舒张早期还打不开,这种情况下就会引起闭塞血管远端的心肌缺血,出现上面说的胸闷心悸这些类似冠心病的症状。 那么怎么诊断心肌桥呢?目前对于心肌桥的诊断主要是靠冠状动脉CTA和冠脉造影,因为冠脉造影属于有创检查,花费也比较高,所以在怀疑心肌桥的时候,可以先做个冠状动脉CTA筛查一下,如果CTA上面没有提示心肌桥或者提示表浅型心肌桥,对冠状动脉的压迫程度不重,那么一般也就不用再做造影了,如果CTA提示存在纵深型心肌桥而且压迫程度很重,那么结合患者的症状,就可以再做冠脉造影进一步明确,同时呢,可以完善心肌核素显像和FFR辅助诊断心肌缺血情况,然后决定治疗方案。 #心肌桥 #心肌桥松解术 #心肌桥是什么 #心肌桥的症状 #硬核健康科普行动
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