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众安尊享e生中高端2025住院前后门急诊报销问题 大家好,今天咱讲一下众安尊享e生中高端2025百万医疗险对于门诊费用的报销问题,针对门诊问题,我总结了三个核心要素,大家只要明白这几点,就没有什么疑问了。 第一,单独门诊,后期没有住院是不报的。 比方说小明拉肚子,去医院门诊治疗,就是简单开了点药,后边30天内没有因为这个原因住院,那么这次门诊是不报的。第31天住院了,也不能报这次门诊,因为超时间了。 第二,门诊和住院必须是同一个疾病。 比方说小明投保了这个产品,1月1号因为拉肚子去门诊治疗,如果1月10号因为肺炎住院了,那么1月1号门诊的费用是不能报销的。 小明1月15号肺炎出院后,过了几天又肺炎复发了,但是不严重没必要住院,就在门诊打针输液。这种情况,门诊的费用是可以报销的。 需要注意,门诊治疗必须在住院前后30天以内,超出天数的费用是不报销的。 第三,报销比例问题。 对于住院部分,只要医保报销了一点,剩余的都是按照0免赔,100%; 众安对于门诊上要求相对宽松一些,就算医保不报,只要发票上医保类型写的是居民医保等,就可以按100%报销。 大家看我客户的这个理赔,孩子住院前的门诊发票,上边就是写的普通居民,后来就全报了。 至于发票上怎么体现出是医保,可以尝试用医保卡挂号,或者咨询医院工作人员。 但是大多数地区,医保不报门诊,发票上会写的自费,这种情况门诊医疗费就只按60%报销。 如果想全额报销住院前后的门诊,可以在投保时选无医保版本。 如果想全额报销门诊,还不想住院怎么办,买无医保版本,把附加险门诊责任加上就可以了,但是价格较高,需要很多预算,比方说新生儿的保费是4300元,这您受得了吗。#尊享e生中高端2025 #尊享e生中高端
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