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#黄帝内经#素问灵枢#痹症#颈椎病 颈椎病在中医属“项痹”“痹证”范畴,核心病机为肝肾不足、气血亏虚致颈部筋骨失养,复感外邪或劳损,终致气血瘀滞、经络不通。 内因是根本:肝肾不足,气血失养。肝主筋、肾主骨,肝肾精血是颈椎筋骨的“营养源”。年老体衰、久病耗伤或房劳过度可致肝肾亏虚,骨髓化源不足则骨骼退化(如骨质增生);脾胃虚弱则气血生化乏源,颈部经络肌肉失濡,筋骨脆弱易损。此为颈椎病的内在基础。 外因是诱因:风寒湿邪与劳损外伤。颈部暴露于寒湿环境(如空调直吹、秋冬受凉),寒邪凝滞气血(“不通则痛”),湿邪黏滞阻碍气机(“重着僵硬”),风邪夹寒热则游走作痛;长期低头伏案、久坐玩手机等慢性劳损,使颈部肌肉持续紧张,气血运行受阻,加速椎间盘退变、韧带钙化;外伤(如跌倒、撞击)则直接致气血瘀滞,瘀血阻络加重损伤。 病理演变呈渐进性。初期以“筋伤”为主:颈部肌肉痉挛、曲度变直,仅见酸痛僵硬;中期“骨损”:筋骨失衡致椎体错位、椎间孔狭窄,压迫神经根,出现上肢麻木疼痛;后期“筋骨同病”:久病气血瘀滞成痰瘀互结,骨质增生、椎间盘突出等病理产物堆积,严重时压迫脊髓,可致肢体无力甚至瘫痪。 简言之,肝肾亏虚为本,风寒劳损为标,二者交织致颈部气血不通、筋骨失养,最终发为颈椎病。治疗需兼顾补肝肾、益气血、祛外邪、通经络,方能标本同治。
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