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据统计,六成以上的抑郁症患者因“这痛那痛”而被误诊,而伴有躯体疼痛的青少年抑郁症则更容易被忽视,因为人们不大相信小孩子也会得抑郁症,家长只是把疼痛看作生病了,而学习成绩下降则认为是不努力的结果。延误诊治不但使病情不断加重,而且使患者及其家庭背负沉重的经济负担。下面小林的情况即是如此。 小林是一个16岁的男孩,最近四五年来一直受头痛、胃痛的困扰。母亲带着他到处看医生、做检查、吃药,看过的医生不下20个,做的检查单比病历本还厚,检查结果基本没有异常,搞不清楚是什么毛病,总是在服药,症状也不见得好转。小林的正常生活受到影响,学习成绩明显下降。 “从小林走进心理咨询门诊的诊室,就看到他一直皱着眉头,面部所有肌肉无不显示出他的痛苦。家长说孩子觉得自己的毛病可能是心理作用的结果,要求来看看。”台州医院心理咨询门诊医生说。 小林的病历显示,该做的检查都已经做过了,甚至不少是重复检查,只有胃镜提示慢性浅表性胃炎,但是症状也没那么严重,而且服用相应的药应该有效。 医生与小林进一步交谈时,发现其存在持久的情绪低落、高兴不起来、什么事情都懒得做;同时还有紧张不安,尤其是说到学习时;与父母的关系出现危机,几乎对他们的任何言行都感到心烦;身体不舒服是小林的另一大症状群,主要包括头痛、腹痛、乏力、睡眠不好。接下来的心理评估提示小林有明显的抑郁和焦虑情绪,人际关系和自信方面也存在问题。 经过详细了解病史和心理评估,医生诊断小林患了抑郁症。 明确了诊断后,小林接受了药物治疗,并且通过每周一次的心理咨询寻找抑郁情绪的心理社会原因,如不合理的认知、父母的不恰当教育方式,从而增强自信,改善亲子关系。经过三周治疗,小林自述疼痛等躯体症状已经基本消失。 世界精神卫生联合会的一项研究表明,抑郁患者中有69%在就医时的主诉症状是躯体不适,43%的抑郁症患者承受着慢性疼痛。在抑郁症患者中,疼痛性躯体症状发病率很高,最常见的是头痛、背痛、胃肠道疼痛以及部位不明确的疼痛。 此外,抑郁情绪与疼痛经常伴发(共患率为50%~60%),且相互影响,尽管两者的因果关系尚不明确,但对于慢性疼痛,不论是医务人员还是患者,都须警惕是不是抑郁症在作怪。——《走出绝望:心理医生教你摆脱抑郁的折磨》#抑郁症
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最近有家长跟我说,孩子的计算题经常出错。一般大家都会认为计算嘛只要只要他的动作也是对的,也是标准的,思路也是正确的,只要大量的练习,肯定可以熟练提高。其实未必。我跟你们说,真正精准的原因在哪里?其实有一个词叫做自我要求。自我要求。有认真的有随意的。有要求高的,也有要求低的。有比如他在算一个计算题,37加82。30+八十一百一十。2加7,九,一百九十一。错了。为什么呢。他很随意。父母就认为孩子态度不端正,然后就打他,骂他批评他,结果发现孩子一认真就做对了。家长会认为这种方法是对的。。其实依然是错误的教育,这是用恐惧来让孩子重视每一道题。大部分的家长和老师其实都在这么做。如此一来孩子一定会走入这两个极端,第一,他会对抗自己恐惧的那个东西,这是本性。所以到了青春期,很多孩子会厌恶学校,厌恶老师,厌恶父母,因为他们是恐惧的源头。第二就是被屈服了。有可能他一辈子没有恐惧就无法专注。你不侮辱他,不骂他,不恐吓他,他不会主动学习,不会主动写作业。这就叫贱,我们烟台话讲就是贱皮子。要改变最简单的方式是做过关训练。把恐惧化成一个可以落实的目标并看到希望。就我举个例子,每天必须全对两道题。而且要连续全对。如果孩子做错了,那就降低出题的难度。重新开始。这一步很关键,要给孩子铺台阶。让孩子体验作对的感觉。这种训练的本质是让孩子体验精确性带来的成就感。当孩子反复经历"专注-正确-获得认可"的正向循环时,会自然将这种严谨态度迁移到其他学科。关键在于创造"必须做对"的心理预期,而非依赖外部惩罚,最终培养出内化的高标准学习品质。
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