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这是一个非常重要且核心的生理和医学问题。肝脏与血脂的关系极为密切,可以说肝脏是人体血脂代谢的“中央处理工厂”和“总调度中心”。 下面我将从几个层面详细解释它们之间的关系: 一、肝脏是血脂代谢的核心器官 血脂主要包括:胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸。肝脏几乎参与了所有这些成分的生成、转化与清除。 1. 合成场所: · 胆固醇:人体约70-80%的胆固醇由肝脏自身合成(主要在夜间),只有少部分来自食物。肝脏根据身体需要,精密调控合成量。 · 甘油三酯:肝脏可以利用血液中的葡萄糖、脂肪酸等原料合成甘油三酯。 · 载脂蛋白:这是运输血脂的“车辆”蛋白(如ApoA、ApoB等),几乎全部由肝脏合成。没有它们,血脂就无法在血液中运输。 2. 加工与转化中心: · 极低密度脂蛋白:肝脏将合成的甘油三酯和胆固醇打包成VLDL,释放入血,运送到全身供能或储存。 · 低密度脂蛋白胆固醇:VLDL在血液中代谢后变成LDL(“坏”胆固醇),其主要作用是将胆固醇运送到外周组织。肝脏表面有LDL受体,可以像“回收站”一样捕捉并清除血液中约70%的LDL,将其回收处理。 · 高密度脂蛋白胆固醇:肝脏合成HDL(“好”胆固醇)的主要成分。HDL负责将外周组织(包括动脉血管壁)多余的胆固醇“逆转运”回肝脏进行代谢,起到“清道夫”作用。 · 胆汁酸合成:肝脏将胆固醇转化为胆汁酸,随胆汁排入肠道,帮助消化脂肪。这是身体清除多余胆固醇的最重要途径。 3. 储存与利用仓库: · 肝脏可以储存少量脂肪(主要为甘油三酯)。当身体需要能量时,肝脏能分解脂肪,释放能量。 二、相互影响:从失调到疾病 当肝脏功能或血脂代谢任一环节出现问题时,会形成恶性循环: 1. 血脂异常导致肝脏损伤:脂肪肝 · 当摄入热量过多(高脂、高糖饮食)或肝脏代谢能力下降时,甘油三酯在肝细胞内大量堆积,形成非酒精性脂肪性肝病。 · 这是最常见的慢性肝病,早期是可逆的,但严重时可发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、甚至肝硬化。 2. 肝脏疾病导致血脂异常 · 肝炎、肝硬化:受损的肝脏合成载脂蛋白的能力下降,可能导致HDL(好胆固醇)降低。同时,LDL受体减少,导致LDL(坏胆固醇)清除障碍,水平升高。 · 胆汁淤积性肝病:胆固醇随胆汁排出受阻,会导致血液中总胆固醇
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