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【临床病例】为什么大夫委婉拒绝这位甲状腺癌患者的手术? 患者女,77岁,来自外地。 据患者及家属介绍:7年前体检发现甲状腺结节,当时结节不大,患者无任何不适症状,故一直未太在意。 后来在这7年期间,患者一直也未到医院去就诊复查。 然而就在最近两个月左右期间,患者感觉脖子左侧有个包块,有些不舒服。于是,患者不自觉地触摸自己的脖子,这时候患者的孩子发现异常后,立即带患者到当地医院就诊。 当地医院彩超检查提示左叶甲状腺有一个巨大结节,边界不清,形态不规则,结节与气管粘连固定…… 当地医院大夫考虑甲状腺癌可能性大,但由于颈部局部固定,手术难度大,于是患者来京求治。 经检查:患者脖子不对称,左侧可见隆起一个大包块,皮肤稍红,结节质地硬,与颈部气管及周围组织粘连固定无法推动。 最后穿刺提示:甲状腺左叶未分化甲状腺癌,颈部淋巴结转移。 由于患者脖子发紧不舒服,尤其是在吞咽时更加明显。患者家属希望尽快手术…… 当着患者的面,大夫边安慰边委婉地拒绝了手术…… 但大夫避开患者后,详细地向患者解释了为什么无法手术的原因: 该患者左侧巨大结节为“未分化甲状腺癌伴颈部淋巴结转移”。由于该患者左侧脖子都被癌细胞浸润,癌灶与气管粘连固定,颈部淋巴结转移严重,已经失去了手术的机会。 所以建议患者进行综合治疗。 未分型甲状腺癌,这是甲状腺癌中预后最差的癌,一旦发现,绝大部分失去了手术机会。其治疗原则是“减轻痛苦,尽量延长生命”…… 患者家属表示理解。 提醒:甲状腺癌并非都是懒癌,大家一定要重视甲状腺结节诊断与治疗。#甲状腺结节#甲状腺癌 #医学科普
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