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皮肤肿瘤盘点:皮肤纤维瘤 一、什么是皮肤纤维瘤 皮肤纤维瘤(dermatofibroma),又称结节性表皮下纤维化,纤维组织细胞瘤,组织细胞瘤或硬化性血管瘤等。目前多数学者倾向于认为本病可能是由微小皮肤损伤所引发的成纤维细胞反应性增生,而不是真正的肿瘤。 二、皮肤纤维瘤的表现 好发于成年女性的四肢,特别是小腿伸侧。典型皮损为缓慢生长的圆形或卵圆形坚实结节,表面平滑或粗糙,常为单个,偶可多发,直径数毫米至1cm,颜色棕红,黄褐至黑褐色不等,触诊质硬,可发现皮损与皮下脂肪组织粘连,轻捏皮损时肿瘤常部分下陷,为"酒窝征"一般无自觉症状。皮损常持久存在,少数亦可自行消退。泛发性皮肤纤维瘤好发于成人,较少见,部分可能与某些系统性疾病(如SLE和HIV感染)相关,皮损与单发者相同,但泛发而对称,无簇集倾向,成批发生。 三、皮肤纤维瘤的组织病理学 病变主要位于真皮中下部,可分为纤维型和细胞型两种。前者主要由幼稚的胶原纤维交织状排列,其中可见胞核细长的成纤维细胞;后者由大量成纤维细胞组成,细胞圆形或卵圆形,胞质丰富,胞质内可含脂质而呈泡沫状,或含有含铁血黄素,仅有少量胶原纤维。除上述两型外,部分病变内可见毛细血管及内皮细胞增生,局部可见灶状出血,称硬化性血管瘤。 四、皮肤纤维瘤的鉴别诊断和治疗 本病易于诊断,应与皮肤隆突性纤维肉瘤,皮肤肌纤维瘤等进行鉴别。 一般不需治疗,必要时手术切除并进行组织病理学检查。
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