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余生4天前
国家医保局对精神疾病类定点医疗机构开展集体约谈 核心事件 2026年2月4日,国家医疗保障局发布通知,要求各省级医保部门于本周日前组织对辖区内所有精神疾病类医保定点医疗机构(含综合医院精神科)主要负责人进行集体约谈,旨在强化医保基金监管,打击违法违规行为。 关键细节 1. 行动背景 - 针对近期媒体曝光的湖北省襄阳市、宜昌市部分精神类医疗机构违规案例(如诱导住院、虚假诊疗等),以及过往飞行检查发现的问题,国家医保局启动专项整治。 - 目标:遏制精神疾病类医疗机构套取、骗取医保基金乱象,维护医保基金安全。 2. 具体要求 - 集体约谈内容:宣讲医保法律法规、政策,强化合法合规意识,并以反面案例开展警示教育。 - 自查自纠范围: - 重点聚焦诱导住院、虚假住院、虚构病情、伪造文书、违规收费等行为。 - 医疗机构需于3月15日前完成自查并提交书面报告,同步退还违规使用的医保基金。 - 省级部门责任:汇总辖区内自查情况,于3月底前上报国家医保局。 3. 后续监管措施 - 国家医保局将在2026年对精神类医疗机构开展专项飞行检查,对自查不到位或顶风违规的机构从重处罚,情节严重者移送公安机关。 行业影响与风险 - 短期整改压力:医疗机构需全面排查业务流程,可能涉及退费、流程优化等调整。 - 长期规范趋势:医保监管趋严,精神疾病类诊疗行为将进一步透明化,避免过度医疗和违规操作。 - 基金安全保障:通过高压监管减少医保基金流失,保障患者合法权益。 提示:此次行动是国家医保局2026年专项整治的重点之一,后续执行力度及效果需持续关注官方通报。
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