00:00 / 01:19
连播
清屏
智能
倍速
点赞500
高血压脑出血:小骨窗经外侧裂入路血肿清除。 利用额叶与颞叶之间的自然脑沟——外侧裂作为手术通道,在显微镜下进行精细解剖,直达位于基底节区的血肿,实现微创、精准的清除。 主要手术步骤: 1.取仰卧位,患侧肩下垫高。使用三钉头架固定,头部向健侧旋转30-45度,颈部略后伸(使颧弓处于最高点),头侧抬高约15度以利静脉回流。关键点位于翼点。皮肤切口设计需兼顾暴露与美观。 2.做一长约6-8cm的额颞部弧形切口,中心位于翼点,约2/3位于发际内。锐性分离皮下、颞浅筋膜,沿颞肌纤维方向分开颞肌并牵开,暴露颅骨。以翼点为中心,用铣刀或磨钻形成一直径约3.5-4.5cm的圆形小骨窗。骨窗下缘应尽量贴近颅中窝底,前缘达额骨颧突后缘,后缘至颞骨鳞部。骨蜡严密止血。 3.“十”字或弧形切开硬脑膜,并悬吊于骨窗缘。安装手术显微镜。镜下可见外侧裂区域血管,脑组织张力可能较高。 4.首先识别侧裂静脉(大脑中浅静脉)及其引流方向。选择侧裂静脉额叶侧或颞叶侧的无血管区,用显微剪或蛛网膜刀锐性打开侧裂池蛛网膜。释放脑脊液: 开放侧裂池后,缓慢释放脑脊液,可见脑组织张力逐渐下降,脑搏动恢复,为深部操作创造空间。沿大脑中动脉M2或M3段分支(可作为“路标”)向深部分离。使用低功率双极电凝处理蛛网膜小梁及微小桥静脉。全程需轻柔牵拉、间断冲洗,保护所有动脉、静脉及穿支血管。 5.分离至岛叶皮层,常可见到血肿最表浅部分或脑表面颜色变暗(黄染)。在无血管区,用双极电凝电灼岛叶皮层后,纵向切开约1-1.5cm。使用低负压吸引器和显微剥离子。采取由浅入深、分块清除的策略,先清除血肿中心部分,让周边血肿自行塌陷,避免对血肿壁周围脑组织造成过度牵拉。清除血肿后,重点检查血肿腔壁。对于活动性出血点,使用低功率双极电凝进行精准止血。对于广泛渗血,可使用止血材料轻柔压迫。 6.彻底止血后,用温生理盐水反复、轻柔冲洗血肿腔至水清。降低血压至基础水平或稍低,观察数分钟,确认无任何再出血。根据术中情况决定是否放置引流管。严密缝合硬脑膜,还纳并固定骨瓣(小骨窗通常还纳),逐层缝合颞肌、筋膜、皮下及皮肤。 #医学科普 #脑出血手术 #高血压脑出血微创手术 #小骨窗经外侧裂开颅手术 #西安神经外科医生
00:00 / 02:18
连播
清屏
智能
倍速
点赞333
00:00 / 01:51
连播
清屏
智能
倍速
点赞4985
00:00 / 00:26
连播
清屏
智能
倍速
点赞30
最难的舟状菱形头终于逆袭小圆头了(之二篇) 我家在50多天剃头的时候发现,宝宝的头型很奇怪,又窄又长,有棱有角,显得脸很大,就像……小头爸爸。老母亲每天眼瞅着揪心啊,那时候还不懂头型,到处搜索,才知道我家的头睡成了最最难纠正的舟状菱形头,焦虑的老母亲立马开启了睡头之路。给宝宝矫正头型需要妈妈和家人的全力配合,但是只要想想我们现在的努力,就能让宝宝拥有整容手术都做不到的刘亦菲似的“头包脸“这点辛苦算什么!话不多说,给焦虑的姐妹分享一下我的睡头经验! ✅首先讲一下关于头型的基本知识: ❗️0~1个月,以标准左右侧头侧身睡觉为主,白天有大人看护时可以给宝宝一定时间的平躺(防止宝宝吐奶呛到); ❗️2~3个月,左右侧睡,平躺(最好在白天防止宝宝吐奶呛到)轮番交替; ❗️3~6个月,塑型期,侧睡+平躺,就像揉橡皮泥一样,让宝宝的头型逐渐圆润 ✅舟状菱形头的矫正经验: 如果很不幸,宝宝出月子睡成了舟状菱形头,宝妈们不要灰心,只要我们坚持一定可以得到改善。舟状菱形头主要是由于平常侧头不侧身睡姿导致的,表现是宝宝额头窄脸大,耳后扁,头上有犄角,后脑勺大,整个头呈现扁长形状。 ❗️第一阶段睡头的主要目的是让宝宝额头饱满,让后脑勺小一些。纠正睡姿:所有睡觉时间收下巴正仰躺,一定要坚持,月龄越小,见效越快,宝妈们可以每隔3-5天拍照观察宝宝头型变化。我家当时是连续平躺了15天。平躺的时间每个宝宝都不太一样,要根据实际情况判断,标准就是后脑勺不要躺平了。 ❗️第二阶段睡头的目的是压一下两侧犄角,同时让整个头圆润起来,采用的睡姿是左右轮流侧头侧身睡觉,但是额头不能太低,注意不要压到太阳穴,我家之前采取的是70°左右侧头侧身睡。随时观察效果,我家当时第二阶段坚持了2周时间。 ❗️经过前面的两个阶段,宝宝的头就明显圆润起来了,但是对于耳后扁的情况比较难改善,需要坚决杜绝侧头不侧身睡姿,以左右侧睡和正仰躺交替睡姿为宜,宝宝月龄大了,多抬头,竖抱,头会慢慢长圆。 🌈🌈🌈宝妈们睡头很辛苦,但是为了宝宝的颜值,都是值得的!加油!有问题可以评论留言,我会根据大家的问题,再整理笔记,祝每个宝宝都拥有小圆头! #菱形头舟状头 #宝宝头型 #头型焦虑 #如何睡出小圆头 #睡圆头 #婉儿妈妈睡圆头 #如何睡出小圆头 #宝宝头型 #舟状头
00:00 / 00:12
连播
清屏
智能
倍速
点赞37