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lucky3周前
距骨软骨损伤关于截骨的个人分析松质骨和透明软骨植入区别 关于距骨软骨损伤截骨的个人分析松质骨和透明软骨植入区别: 跟病友聊了一下结合北医三院我做的松质骨 和积水潭大夫做的透明软骨区别和截骨的原因大概分析了一下几个可能性,积水潭大夫主要移植膝盖非负重区透明软骨骨柱,这个透明软骨移植后表面不生长新的纤维软骨, 北医三院我移植的膝盖 Gerdy 结节处松质骨 表面生长纤维软骨,这两个对手术要求不一样,结合图片说明,感谢病友图片分享,这个图片中骨头是透明软骨骨柱,透明软骨骨柱,左边是膝盖取得,右边是要替换的损坏的透明软骨,核磁图片这是患者术后 30 多天核磁,能看到一个标准圆柱体植入距骨内,这意味着手术时大夫肯定以垂直视角安置骨头较为方便,但是这就需要足够的关节操作空间,所以截骨能有更多空间作业,所以就能理解积水潭大夫患者截骨的原因,北医三院我是松质骨,他靠后期纤维软骨的生长充填软骨缺失表层,所以对于手术作业可以类似隧道施工的(截弯取直),这样容易骨块状物充填,不需要垂直骨柱,这样植入方式所以不截骨有可能,最后结论是透明软骨适合有一定运动需求人,松质骨的纤维软骨适合解决病患日常需求,所以大夫们初衷点不一样,还有透明软骨要严丝合缝填充孔洞,手术不可能 100% 完美精密填充,所以大夫会建议 cr 支架使用,目的是把空隙填充,以上纯属个人分析不代表医生观点,是否截骨,除了手术植骨类型区别,还有取决于损伤截骨的具体位置。位于距骨顶中央或前部的损伤,有时可以不截骨;例如 2 区位置一般不用截骨4, 5, 6区(中部):是距骨顶的核心负重区。5区(正中央)有时也可通过牵开关节从前侧处理,但视野和角度可能受限。7, 8, 9区(后部):这些区域被内踝和 外踝完全覆盖在深处,是典型的“盲区”。要垂直、精准地处理这里的损伤,一般进行截骨,以我为例7 区这种特殊情况通过极度背伸可以让出手术空间完成植骨没有截骨,但是这只是我个例不适用所有人,另外截骨也和大夫的手术习惯有直接关系,另在截骨过程中损伤位置如果上方空间有韧带不能避让,有可能需要切开韧带完成植骨操作,以上分析仅仅属于个人分析,不代表大夫观点,具体患者咨询不同医院手术作业时也可以对自己供区骨头性质进行确认使用哪种软骨类型适合自己!不是一概而论北医三院和积水潭大夫有固定移植骨头取骨位置限定,仅仅根据身边手术患者了解! #运动医学#足踝外科#距骨软骨损伤#北医三院#积水潭
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南星*1年前
骨由骨质、骨膜、骨髓构成。 骨质,由骨组织构成,按结构可分为密质和松质。骨密质结构致密,抗压抗扭曲性强,分布于骨的表面。骨松质由相互交织的骨小梁排列而成,配布于骨的内部。骨小梁的排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行。因而骨能承受较大的重量。扁骨的骨密质配布于表面,称为内板和外板。外板厚而坚韧,富有弹性,内板薄而松脆,故颅盖骨骨折多见于内板。骨松质配布于中间,称板障,有板障静脉经过。 骨膜,主要由纤维结缔组织构成,被覆于关节面以外的骨表面,含有丰富的神经、血管、淋巴管,对骨的营养、再生、感觉有重要的作用。骨膜可分为内、外两层。外层致密,有许多胶原纤维束穿过骨质,使之固着于骨面。内层疏松,有成骨细胞和破骨细胞,分别有产生新骨质和破坏旧骨质的功能,以重塑骨。 骨髓,为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织,分为红骨髓和黄骨髓。 红骨髓,含有不同发育阶段的红细胞和其他幼稚型血细胞,呈红色,有造血、免疫功能。胎儿和幼儿的骨髓均为红骨髓。 黄骨髓,5岁以后,长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替,呈黄色,称为黄骨髓,失去造血能力。在失血过多、重度贫血时,黄骨髓能转化为红骨髓,恢复造血功能。红骨髓仅存在于骨松质内,临床常选胸骨、髂前上棘、髂后上棘等处进行骨髓穿刺,检查骨髓象。 #人体结构 #运动解剖 #知识科普 #科普一下 #每天跟我涨知识
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