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猝死,保险以超过48小时拒赔怎么办? “做保险律师这么多年,见过不少理赔纠纷,但外卖骑手这起猝死拒赔案,还是让我印象很深。外卖骑手开⼯接单前,必须先在平台上购买价值3元的⼀⽇意外险。而本案的外卖骑手小田,猝死在出租屋之后,家属申请理赔被拒,保险公司给出的理由是:小田死亡时间超过合同规定的“48小时”而且,猝死时不在工作时间和工作岗位,而是在出租屋内,合同条款有明确约定,超过48小时不赔付,而骑手通过平台投保,保险公司已向投保人合作商进行了提示说明,免责条款无需再向每一名骑手释明。所以拒赔了60万保险金,这个案件我们认为,小田购买的保险有效时间截至3⽉21⽇1时30分0秒,公安机关难以认定田某死亡是否超过该时间,且⽥某在3⽉20⽇下午2点30分后,没有任何⽣活、⼯作活动迹象,这与常理严重不符,结合逻辑推理和⽇常⽣活经验,应该认定小田的猝死事件发生在保险期间内,是存在高度盖然性。另外,外卖骑⼿工作时间和地点不固定,田某按日常接单习惯,下午2点 - 5点间休息,是为晚高峰接单补充体力,不能因他在出租屋内猝死,就认定事故发生在非工作时间和非工作岗位。还有,本案属于人身保险合同纠纷案件,实际投保人应该是骑手,保险公司需要举证,免责条款向骑⼿进行了提示告知,如果没有的话,该免责条款对骑⼿不发生法律效力。最终二审中院判决保险公司支付60万元保险赔偿款。这起案件给我们敲响了警钟,作为新业态劳动者,一定要重视自己的保险权益。同时,保险公司也应该依法履行自己的义务,不能随意拒赔。#每天跟我涨知识 #保险拒赔 #保险理赔 #保险律师 #保险律师骆元
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